میموگرافی اور چھاتی کی ٹوموسنتھیسس

میموگرافی چھاتی کا ایکسرے معائنہ ہے۔ یہ اسکریننگ کے لیے استعمال ہوتی ہے، یعنی ایسے لوگوں میں چھاتی کے کینسر کی تلاش جن میں کوئی علامت نہ ہو، اور تشخیص کے لیے بھی۔ ڈیجیٹل بریسٹ ٹوموسنتھیسس (DBT)، جسے 3D میموگرافی بھی کہتے ہیں، چھاتی کو باریک سلائسز کے ڈھیر کی صورت میں دکھاتی ہے۔

میموگرامز کا ریزولوشن بہت زیادہ ہوتا ہے، اس لیے ان کی DICOM فائلیں طبی امیجنگ کی سب سے بڑی فائلوں میں شامل ہیں۔

اہم حقائق

یہ کیسے کام کرتی ہے

میموگرافی یونٹ کم توانائی کی ایکسرے شعاعیں اور اونچے ریزولوشن کا ڈیٹیکٹر استعمال کرتا ہے۔ چھاتی کو ایک سپورٹ پر رکھا جاتا ہے اور شفاف پلاسٹک کی ایک پلیٹ (پیڈل) سے دبایا جاتا ہے۔ دباؤ سے بافت پھیل جاتی ہے، حرکت سے آنے والی دھندلاہٹ کم ہوتی ہے اور کم ڈوز میں کام ہو جاتا ہے۔ دو معیاری رخ کرینیوکاڈل (CC) ہیں، جو اوپر سے لیا جاتا ہے، اور میڈیولیٹرل اوبلیک (MLO)، جو پہلو سے لیا گیا ترچھا رخ ہے۔

ٹوموسنتھیسس میں ایکسرے ٹیوب دبائی گئی چھاتی کے اوپر قوس کی شکل میں حرکت کرتی ہے اور مختلف زاویوں سے کم ڈوز کی تصاویر کا ایک سلسلہ لیتی ہے۔ کمپیوٹر انہیں سلائسز میں تبدیل کر دیتا ہے، جن کے درمیان عام طور پر لگ بھگ 1 ملی میٹر کا فاصلہ ہوتا ہے۔ سلائسز کو ایک ایک کر کے دیکھنے سے بافتوں کے ایک دوسرے پر چڑھ جانے کا مسئلہ کم ہو جاتا ہے، جو کسی مشتبہ حصے (lesion) کو چھپا سکتا ہے یا خود کسی خرابی جیسا نظر آ سکتا ہے۔ بہت سے سسٹمز ٹوموسنتھیسس ڈیٹا سے ایک مصنوعی 2D تصویر بھی بناتے ہیں، اس لیے الگ 2D ایکسپوژر ہمیشہ ضروری نہیں ہوتا۔

استعمالات

عام استعمالات میں شامل ہیں:

• چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، جس کے لیے عمر کی حد اور وقفے ہر ملک اور ادارے میں مختلف ہوتے ہیں
• گلٹی، درد، نپل سے رطوبت یا جلد میں تبدیلیوں کا معائنہ
• اسکریننگ میں سامنے آنے والی کسی چیز کی جانچ، اکثر اضافی رخوں یا الٹراساؤنڈ کے ساتھ
• سوئی سے بائیوپسی کی رہنمائی
• چھاتی کے کینسر کے علاج کے بعد فالو اپ

رپورٹس میں اکثر چھاتی کی کثافت (density) کا ذکر ہوتا ہے۔ گھنی بافت میموگرام میں کینسر کو چھپا سکتی ہے، اور بعض مریضوں کو اضافی ٹیسٹ تجویز کیے جاتے ہیں، جیسے الٹراساؤنڈ یا ایم آر آئی۔

تیاری اور معائنے کے دوران کیا ہوتا ہے

معائنے کے دن بغل میں یا چھاتیوں پر ڈیوڈورنٹ، پاؤڈر یا لوشن استعمال نہ کریں۔ یہ تصاویر میں چھوٹے سفید دھبوں کی صورت میں نظر آ سکتے ہیں جو کیلشیم کے ذخائر جیسے لگتے ہیں۔ اگر ماہواری سے پہلے چھاتیوں میں درد رہتا ہے تو معائنہ ماہواری کے بعد والے ہفتے میں رکھوائیں۔ عملے کو چھاتی کے امپلانٹس، چھاتی کی پچھلی سرجری، حمل یا دودھ پلانے کے بارے میں بتائیں۔ اگر آپ نے پہلے کہیں اور میموگرام کروائے ہیں تو پچھلی تصاویر ساتھ لائیں، بہتر ہے DICOM فائلوں کی صورت میں، کیونکہ پرانی تصاویر سے موازنہ بہت اہم ہے۔

آپ کمر سے اوپر کے کپڑے اتارتے ہیں۔ ٹیکنالوجسٹ ہر چھاتی کو درست پوزیشن میں رکھتا ہے اور تصویر لیتے وقت چند سیکنڈ کے لیے اسے دباتا ہے۔ دباؤ سے بے آرامی یا درد ہو سکتا ہے، لیکن یہ صرف تھوڑی دیر رہتا ہے۔ اگر درد شدید ہو تو ٹیکنالوجسٹ کو بتائیں۔ ٹوموسنتھیسس میں بھی یہی پوزیشنیں اور دباؤ ہوتا ہے۔

حفاظت

میموگرافی میں آئنائزنگ تابکاری کی کم ڈوز استعمال ہوتی ہے۔ RadiologyInfo اسکریننگ ڈیجیٹل میموگرافی کے لیے تقریباً 0.28 ملی سیورٹ اور اسکریننگ ٹوموسنتھیسس کے لیے 0.34 ملی سیورٹ کی عام مؤثر ڈوز بتاتا ہے۔ ماحول سے ملنے والی قدرتی تابکاری سالانہ تقریباً 3 ملی سیورٹ ہوتی ہے، اس لیے ایک اسکریننگ معائنہ تقریباً پانچ سے چھ ہفتوں کی قدرتی تابکاری کے برابر ہے۔ اصل ڈوز آلات، پروٹوکول اور چھاتی کے سائز اور کثافت پر منحصر ہوتی ہے۔ اگر ٹوموسنتھیسس کے ساتھ الگ سے 2D ایکسپوژر بھی ہو تو ڈوز ان دونوں میں سے کسی ایک سے زیادہ ہوتی ہے۔

اسکریننگ کی کچھ معلوم حدود ہیں۔ بعض نتائج اضافی ٹیسٹ کے بعد بے ضرر نکلتے ہیں (فالس پازیٹو)، بعض کینسر نظر سے رہ جاتے ہیں، اور بعض کینسر جو پکڑے جاتے ہیں وہ کبھی نقصان نہ پہنچاتے (اوور ڈائگنوسس)۔ اسکریننگ تجویز کرنے والے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کے لیے اس کے فوائد اور حدود کیا ہیں۔

DICOM میں میموگرافی اسٹڈی کیسی ہوتی ہے

میموگرامز کی ماڈیلٹی MG ہوتی ہے۔ 2D تصاویر Digital Mammography X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2) استعمال کرتی ہیں، یعنی پڑھنے کے لیے پروسیس شدہ تصویر۔ Digital Mammography X-Ray Image Storage - For Processing (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2.1) میں کم پروسیس شدہ ڈیٹا ہوتا ہے، جو بنیادی طور پر کمپیوٹر کی مدد سے نشاندہی (CAD) کے لیے ہوتا ہے، اور ہمیشہ آرکائیو نہیں کیا جاتا۔

ٹوموسنتھیسس سلائسز Breast Tomosynthesis Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.3) استعمال کرتی ہیں: عموماً ہر رخ کے لیے ایک ملٹی فریم فائل، جس میں ہر سلائس ایک فریم ہوتی ہے۔ مصنوعی 2D تصویر عموماً ایک عام 2D میموگرام کی طرح محفوظ کی جاتی ہے۔ پروجیکشن تصاویر، اگر رکھی جائیں، تو Breast Projection X-Ray Image Storage یا کمپنی کے مخصوص آبجیکٹس استعمال کر سکتی ہیں۔ کچھ پرانے سسٹمز ٹوموسنتھیسس کو کمپنی کے مخصوص فارمیٹس میں محفوظ کرتے تھے جنہیں عام ویورز نہیں دکھا سکتے۔

فائلیں اتنی بڑی کیوں ہوتی ہیں

ایک 2D میموگرام عام طور پر لگ بھگ 2400x3000 سے 4800x6000 پکسلز کا ہوتا ہے، جس کا پکسل سائز 50 سے 100 مائیکرو میٹر اور فی پکسل 16 بٹس مختص ہوتے ہیں۔ بغیر کمپریشن کے ایک تصویر دسیوں MB جگہ لیتی ہے۔ ٹوموسنتھیسس کے ایک رخ میں اسی سائز کی دسیوں سلائسز ہوتی ہیں، اس لیے پوری اسٹڈی کئی GB تک پہنچ سکتی ہے۔ بغیر نقصان کمپریشن اکثر اسے آدھا کر دیتا ہے۔

کام کے ٹیگز:

• Image Laterality (0020,0062) (دائیں یا بائیں جانب)، یعنی R یا L
• View Position (0018,5101) (تصویر کا رخ)، جس میں اکثر CC یا MLO ہوتا ہے، اور View Code Sequence (0054,0220)
• Body Part Thickness (0018,11A0)، یعنی دبائی گئی چھاتی کی موٹائی ملی میٹر میں، اور Compression Force (0018,11A2) (دباؤ کی قوت) نیوٹن میں
• KVP (0018,0060) اور Anode Target Material (0018,1191) (اینوڈ ٹارگٹ کا مواد)
• Organ Dose (0040,0316)، جو میموگرافی میں dGy میں تخمینہ شدہ اوسط غدودی ڈوز (mean glandular dose) ہوتی ہے

CAD سافٹ ویئر کے نتائج Mammography CAD SR کی صورت میں محفوظ کیے جا سکتے ہیں، اور بہت سے سسٹمز X-Ray Radiation Dose SR بھی بناتے ہیں۔

تصاویر کیسے دیکھیں

ریڈیولوجسٹس میموگرام اونچے ریزولوشن کی طبی اسکرینوں پر پڑھتے ہیں، جو اکثر 5 میگا پکسل کی ہوتی ہیں؛ دائیں اور بائیں چھاتی ساتھ ساتھ دکھائی جاتی ہیں اور موازنے کے لیے پرانی اسٹڈیز بھی سامنے رکھی جاتی ہیں۔ لیپ ٹاپ یا فون ہر باریک تفصیل نہیں دکھا سکتا۔

زیادہ تر DICOM ویورز، جیسے Weasis (مفت، اوپن سورس)، Horos (مفت، اوپن سورس، macOS) اور MicroDicom (غیر تجارتی استعمال کے لیے مفت، Windows)، 2D میموگرام کھول لیتے ہیں۔ اگر کوئی ویور صرف 2D تصاویر دکھائے تو ممکن ہے وہ ٹوموسنتھیسس آبجیکٹس کو سپورٹ نہ کرتا ہو۔ دیکھیں DICOM فائلیں کیسے کھولیں۔

ماخذ

• میموگرافی - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• ایکسرے اور سی ٹی معائنوں میں تابکاری کی ڈوز - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• میموگرامز - نیشنل کینسر انسٹیٹیوٹ (انگریزی میں)
• DICOM PS3.3، سیکشن C.8.11.7، میموگرافی امیج ماڈیول - NEMA (انگریزی میں)