मैमोग्राफ़ी और स्तन टोमोसिंथेसिस

मैमोग्राफ़ी स्तन की एक एक्स-रे जांच है। इसका इस्तेमाल स्क्रीनिंग के लिए होता है, यानी बिना लक्षण वाले लोगों में स्तन कैंसर की तलाश के लिए, और निदान के लिए भी। डिजिटल स्तन टोमोसिंथेसिस (DBT), जिसे 3D मैमोग्राफ़ी भी कहते हैं, स्तन को पतली स्लाइस के एक स्टैक के रूप में दिखाती है।

मैमोग्राम का रिज़ॉल्यूशन बहुत ज़्यादा होता है, इसलिए उनकी DICOM फ़ाइलें मेडिकल इमेजिंग की सबसे बड़ी फ़ाइलों में से हैं।

मुख्य तथ्य

यह कैसे काम करता है

मैमोग्राफ़ी यूनिट कम ऊर्जा वाली एक्स-रे और हाई-रिज़ॉल्यूशन डिटेक्टर का इस्तेमाल करती है। स्तन को एक प्लेट पर रखकर पारदर्शी प्लास्टिक के पैडल से दबाया जाता है। दबाव से ऊतक फैल जाता है, हिलने से होने वाला धुंधलापन घटता है और कम डोज़ से काम चल जाता है। दो मानक व्यू हैं: क्रैनियोकॉडल (CC), जो ऊपर से लिया जाता है, और मीडियोलैटरल ऑब्लिक (MLO), जो तिरछा साइड व्यू है।

टोमोसिंथेसिस में एक्स-रे ट्यूब दबाए गए स्तन के ऊपर एक चाप में घूमती है और अलग-अलग कोणों से कम डोज़ की इमेजों की एक श्रृंखला लेती है। कंप्यूटर उन्हें स्लाइस में रीकंस्ट्रक्ट करता है, जो आमतौर पर लगभग 1 mm के अंतर पर होती हैं। एक-एक स्लाइस देखने से ऊतकों के एक-दूसरे पर चढ़ने की समस्या घटती है, जो किसी लीज़न (असामान्य हिस्से) को छिपा सकती है या खुद लीज़न जैसी दिख सकती है। कई सिस्टम टोमोसिंथेसिस डेटा से एक सिंथेटिक 2D इमेज भी निकालते हैं, इसलिए अलग से 2D एक्सपोज़र हमेशा ज़रूरी नहीं होता।

उपयोग

आम उपयोगों में शामिल हैं:

• स्तन कैंसर की स्क्रीनिंग, जिसके लिए उम्र और अंतराल हर देश और संगठन में अलग तय हैं
• गांठ, दर्द, निप्पल से स्राव या त्वचा में बदलाव की जांच
• स्क्रीनिंग में दिखी किसी असामान्यता की आगे जांच, अक्सर अतिरिक्त व्यू या अल्ट्रासाउंड से
• सुई बायोप्सी में मार्गदर्शन
• स्तन कैंसर के इलाज के बाद फ़ॉलो-अप

रिपोर्ट में अक्सर स्तन की डेंसिटी (घनत्व) लिखी होती है। घना ऊतक मैमोग्राम पर कैंसर को छिपा सकता है, और कुछ मरीज़ों को अल्ट्रासाउंड या एमआरआई जैसी अतिरिक्त जांचें सुझाई जाती हैं।

तैयारी और जांच के दौरान क्या होता है

जांच के दिन बगलों में या स्तनों पर डियोडोरेंट, पाउडर या लोशन न लगाएं। वे इमेज पर छोटे सफ़ेद धब्बों के रूप में दिख सकते हैं, जो कैल्शियम जमाव जैसे लगते हैं। अगर माहवारी से पहले आपके स्तनों में दर्द या संवेदनशीलता रहती है, तो जांच माहवारी के बाद वाले हफ़्ते में कराएं। स्तन इंप्लांट, पहले हुई स्तन की सर्जरी, गर्भावस्था या स्तनपान के बारे में स्टाफ़ को बताएं। अगर आपने कहीं और मैमोग्राम कराए हैं, तो पुरानी इमेज साथ लाएं, बेहतर होगा कि DICOM फ़ाइलों के रूप में, क्योंकि पहले की इमेज से तुलना बहुत ज़रूरी है।

आपको कमर से ऊपर के कपड़े उतारने होते हैं। टेक्नीशियन हर स्तन को सही स्थिति में रखते हैं और इमेज लेते समय उसे कुछ सेकंड के लिए दबाते हैं। दबाव असुविधाजनक या दर्दभरा हो सकता है, लेकिन यह बहुत थोड़े समय के लिए रहता है। अगर दर्द तेज़ हो, तो टेक्नीशियन को बताएं। टोमोसिंथेसिस में वही स्थितियां और वही दबाव इस्तेमाल होते हैं।

सुरक्षा

मैमोग्राफ़ी में कम डोज़ वाले आयनाइज़िंग रेडिएशन का इस्तेमाल होता है। RadiologyInfo के अनुसार सामान्य प्रभावी डोज़ स्क्रीनिंग डिजिटल मैमोग्राफ़ी के लिए लगभग 0.28 mSv और स्क्रीनिंग टोमोसिंथेसिस के लिए 0.34 mSv है। प्राकृतिक बैकग्राउंड रेडिएशन लगभग 3 mSv प्रति वर्ष है, इसलिए एक स्क्रीनिंग जांच लगभग पांच से छह हफ़्ते के बैकग्राउंड रेडिएशन के बराबर है। वास्तविक डोज़ उपकरण, प्रोटोकॉल और स्तन के आकार तथा घनत्व पर निर्भर करता है। टोमोसिंथेसिस के साथ अलग 2D एक्सपोज़र जोड़ने पर डोज़ दोनों में से किसी एक अकेले से ज़्यादा होता है।

स्क्रीनिंग की कुछ ज्ञात सीमाएं हैं। इसमें दिखी कुछ असामान्यताएं अतिरिक्त जांचों के बाद हानिरहित निकलती हैं (फ़ॉल्स पॉज़िटिव), कुछ कैंसर छूट जाते हैं, और कुछ ऐसे कैंसर पकड़े जाते हैं जो कभी कोई नुकसान नहीं पहुंचाते (ओवरडायग्नोसिस)। जांच लिखने वाले डॉक्टर से अपने लिए स्क्रीनिंग के फ़ायदों और सीमाओं के बारे में पूछें।

DICOM में मैमोग्राफ़ी जांच कैसी दिखती है

मैमोग्राम की मोडैलिटी MG होती है। 2D इमेज Digital Mammography X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2) इस्तेमाल करती हैं, यानी पढ़ने के लिए प्रोसेस की हुई इमेज। Digital Mammography X-Ray Image Storage - For Processing (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2.1) में कम प्रोसेस किया हुआ डेटा होता है, जो मुख्य रूप से कंप्यूटर-एडेड डिटेक्शन (CAD) के लिए है, और हमेशा आर्काइव नहीं किया जाता।

टोमोसिंथेसिस स्लाइस Breast Tomosynthesis Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.3) इस्तेमाल करती हैं: आमतौर पर हर व्यू के लिए एक मल्टी-फ़्रेम फ़ाइल, जिसमें हर स्लाइस एक फ़्रेम होती है। सिंथेटिक 2D इमेज आमतौर पर साधारण 2D मैमोग्राम की तरह सहेजी जाती है। प्रोजेक्शन इमेज, अगर रखी गई हों, तो Breast Projection X-Ray Image Storage या निर्माता-विशिष्ट ऑब्जेक्ट इस्तेमाल कर सकती हैं। कुछ पुराने सिस्टम टोमोसिंथेसिस को निर्माता-विशिष्ट फ़ॉर्मेट में सहेजते थे, जिन्हें सामान्य व्यूअर नहीं दिखा सकते।

फ़ाइलें इतनी बड़ी क्यों होती हैं

एक 2D मैमोग्राम में आमतौर पर लगभग 2400x3000 से 4800x6000 पिक्सल होते हैं, पिक्सल का आकार 50 से 100 माइक्रोमीटर होता है और प्रति पिक्सल 16 बिट आवंटित होते हैं। एक बिना कंप्रेशन वाली इमेज दर्जनों मेगाबाइट की होती है। टोमोसिंथेसिस के एक व्यू में इसी आकार की दर्जनों स्लाइस होती हैं, इसलिए पूरी जांच कई गीगाबाइट तक पहुंच सकती है। लॉसलेस कंप्रेशन अक्सर इसे आधा कर देता है।

उपयोगी टैग:

• Image Laterality (0020,0062), R या L
• View Position (0018,5101), जिसमें अक्सर CC या MLO होता है, और View Code Sequence (0054,0220)
• Body Part Thickness (0018,11A0), यानी दबाए गए स्तन की मोटाई मिलीमीटर में, और Compression Force (0018,11A2) न्यूटन में
• KVP (0018,0060) और Anode Target Material (0018,1191)
• Organ Dose (0040,0316), जो मैमोग्राफ़ी में dGy में अनुमानित औसत ग्लैंडुलर डोज़ होता है

CAD सॉफ़्टवेयर के नतीजे Mammography CAD SR के रूप में सहेजे जा सकते हैं, और कई सिस्टम X-Ray Radiation Dose SR भी बनाते हैं।

इमेज कैसे देखें

रेडियोलॉजिस्ट मैमोग्राम हाई-रिज़ॉल्यूशन मेडिकल डिस्प्ले पर पढ़ते हैं, जो अक्सर 5 मेगापिक्सल के होते हैं। उन पर दाएं और बाएं स्तन की इमेज अगल-बगल दिखाई जाती हैं, साथ में तुलना के लिए पुरानी जांचें भी। लैपटॉप या फ़ोन हर बारीक ब्योरा नहीं दिखा सकता।

ज़्यादातर DICOM व्यूअर, जैसे Weasis (मुफ़्त, ओपन सोर्स), Horos (मुफ़्त, ओपन सोर्स, macOS) और MicroDicom (गैर-व्यावसायिक उपयोग के लिए मुफ़्त, Windows), 2D मैमोग्राम खोलते हैं। अगर कोई व्यूअर सिर्फ़ 2D इमेज दिखाता है, तो हो सकता है कि वह टोमोसिंथेसिस ऑब्जेक्ट को सपोर्ट न करता हो। देखें DICOM फ़ाइलें कैसे खोलें।

स्रोत

• मैमोग्राफ़ी - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• एक्स-रे और सीटी जांच से मिलने वाला रेडिएशन डोज़ - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• मैमोग्राम - National Cancer Institute (अंग्रेज़ी में)
• DICOM PS3.3, सेक्शन C.8.11.7, मैमोग्राफ़ी इमेज मॉड्यूल - NEMA (अंग्रेज़ी में)