پی ای ٹی اور پی ای ٹی/سی ٹی

پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (پی ای ٹی) دکھاتی ہے کہ بافتیں کتنی سرگرم ہیں۔ ریڈیو ایکٹو ٹریسر کی تھوڑی سی مقدار نس میں انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہے، اور اسکینر ناپتا ہے کہ وہ کہاں جمع ہوتا ہے۔ زیادہ تر اسکینرز میں پی ای ٹی اور سی ٹی ایک ہی مشین میں یکجا ہوتے ہیں (پی ای ٹی/سی ٹی)، تاکہ سرگرمی کا نقشہ تفصیلی جسمانی ساخت کے اوپر رکھا جا سکے۔ DICOM میں اسٹڈی کے اندر پی ای ٹی تصاویر (PT) اور سی ٹی تصاویر (CT) دونوں شامل ہوتی ہیں۔

اہم حقائق

یہ کیسے کام کرتا ہے

سب سے عام ٹریسر FDG (فلوروڈی آکسی گلوکوز) ہے، جو ریڈیو ایکٹو فلورین-18 سے نشان زد ایک تبدیل شدہ شکر ہے؛ فلورین-18 کی نصف عمر (half-life) تقریباً 110 منٹ ہے۔ جو خلیے زیادہ شکر استعمال کرتے ہیں، جیسے کینسر کے بہت سے خلیے، وہ زیادہ FDG جذب کرتے ہیں۔ دوسرے ٹریسرز مخصوص بیماریوں کو نشانہ بناتے ہیں، مثلاً پروسٹیٹ کینسر کے لیے PSMA ٹریسرز۔

ٹریسر پوزیٹرونز خارج کرتا ہے۔ ہر پوزیٹرون جلد ہی کسی الیکٹرون سے مل جاتا ہے، اور دونوں مل کر دو گیما شعاعوں میں بدل جاتے ہیں جو مخالف سمتوں میں جاتی ہیں۔ ڈیٹیکٹرز کا ایک حلقہ ایک ہی وقت میں پہنچنے والے جوڑوں کو ریکارڈ کرتا ہے، اور کمپیوٹر ایسے لاکھوں واقعات سے 3D تصاویر تیار کرتا ہے۔ سی ٹی اسکین، جو پی ای ٹی اسکین سے ذرا پہلے کیا جاتا ہے، جسمانی ساخت دکھاتا ہے اور اس سے پی ای ٹی ڈیٹا میں ان گیما شعاعوں کی تصحیح کی جاتی ہے جو جسم میں جذب ہو گئیں (اٹینیوایشن کریکشن)۔

استعمالات

• کینسر کی تلاش، اس کا مرحلہ طے کرنا، اور علاج کے ردِعمل یا بیماری کی واپسی کی جانچ
• دل کو خون کی فراہمی اور یہ کہ آیا متاثرہ دل کے پٹھے ابھی زندہ ہیں
• دماغی عوارض، جیسے یادداشت کی کمزوری، دورے اور ٹیومرز
• بعض انفیکشنز اور سوزشی بیماریاں

FDG قدرتی طور پر بھی دماغ، دل، گردوں اور مثانے میں جمع ہوتا ہے (آخری دو میں، کیونکہ یہ پیشاب کے ذریعے جسم سے خارج ہوتا ہے)، اس لیے روشن حصے کا مطلب ہمیشہ بیماری نہیں ہوتا۔

تیاری اور معائنے کے دوران کیا ہوتا ہے

FDG اسکین سے پہلے عام طور پر کئی گھنٹے کچھ نہیں کھانا ہوتا، اور شکر والے مشروبات کی اجازت نہیں ہوتی؛ البتہ پانی پینے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ بہت سے مراکز ایک دن پہلے سخت ورزش سے پرہیز کا کہتے ہیں۔ ذیابیطس کے مریضوں کو خصوصی ہدایات دی جاتی ہیں، کیونکہ خون میں شکر کی سطح FDG کے پھیلاؤ کو بدل دیتی ہے۔ عملے کو اپنی ادویات اور الرجی کے بارے میں بتائیں، اور وقت پر پہنچیں، کیونکہ ٹریسر تیزی سے ختم ہو جاتا ہے۔

انجیکشن کے بعد آپ تقریباً 60 منٹ خاموشی سے آرام کرتے ہیں، پھر مثانہ خالی کر کے میز پر لیٹتے ہیں۔ آپ ساکت لیٹے رہتے ہیں جبکہ سی ٹی میں دو منٹ سے کم اور پی ای ٹی اسکین میں تقریباً 20 سے 30 منٹ لگتے ہیں۔ اس کے بعد عموماً آپ معمول کی سرگرمیوں پر واپس جا سکتے ہیں؛ پانی پینے سے ٹریسر کے اخراج میں مدد ملتی ہے۔

SUV کا کیا مطلب ہے

رپورٹس میں اکثر معیاری اپٹیک ویلیوز (SUV) دی جاتی ہیں، مثلاً ”SUVmax 6.2“۔ SUV کسی حصے میں ٹریسر کے ارتکاز کا موازنہ اس ویلیو سے کرتی ہے جو اس صورت میں متوقع ہوتی جب ٹریسر پورے جسم میں یکساں پھیلا ہوتا، اس لیے 1 کا مطلب اوسط اپٹیک ہے۔ کوئی ایک ویلیو کینسر کو دیگر وجوہات، جیسے سوزش، سے الگ نہیں کرتی۔ SUV وقت، خون میں شکر، جسمانی وزن، اسکینر اور ری کنسٹرکشن پر بھی منحصر ہوتی ہے، اس لیے ویلیوز کا موازنہ ایک ہی پروٹوکول سے کیے گئے اسکینز کے درمیان کرنا بہتر ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ ان ویلیوز کا آپ کے لیے کیا مطلب ہے۔

حفاظت

RadiologyInfo پورے جسم کے پی ای ٹی/سی ٹی پروٹوکول کے لیے تقریباً 22.7 ملی سیورٹ بتاتا ہے، جو تقریباً 7.6 سال میں ماحول سے ملنے والی قدرتی تابکاری کے برابر ہے (سالانہ تقریباً 3 ملی سیورٹ)۔ جب سی ٹی کم ڈوز والا ہو تو مجموعی ڈوز کم ہوتی ہے اور جب مکمل تشخیصی سی ٹی شامل ہو تو زیادہ۔ ڈوز پروٹوکول، مشین، لگائے گئے ٹریسر کی مقدار (ایکٹیویٹی) اور جسامت پر منحصر ہوتی ہے۔

پی ای ٹی ٹریسرز سے الرجی کے ردِعمل انتہائی نایاب ہیں، اور تابکاری کا زیادہ تر حصہ ایک دن کے اندر ختم ہو جاتا ہے۔ حمل کے دوران پی ای ٹی/سی ٹی صرف اس وقت کیا جاتا ہے جب فائدہ خطرے سے واضح طور پر زیادہ ہو، اس لیے اگر آپ حاملہ ہیں یا حمل کا امکان ہے تو عملے کو بتائیں۔ اگر آپ بچے کو دودھ پلاتی ہیں تو پہلے سے پوچھ لیں؛ ٹریسر کے لحاظ سے تھوڑے عرصے کے لیے دودھ پلانا روکنا پڑ سکتا ہے۔ آیوڈین پر مبنی کنٹراسٹ کے لیے دیکھیں سی ٹی۔

DICOM میں پی ای ٹی/سی ٹی اسٹڈی کیسی ہوتی ہے

پی ای ٹی سیریز کی Modality PT ہوتی ہے اور وہ Positron Emission Tomography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.128) استعمال کرتی ہیں، عموماً ہر سلائس کی ایک فائل۔ نئے سسٹمز ملٹی فریم Enhanced PET Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.130) استعمال کر سکتے ہیں۔ سی ٹی سیریز CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) استعمال کرتی ہیں۔ ایک اسٹڈی میں عام طور پر ایک کم ڈوز سی ٹی اور دو پی ای ٹی سیریز ہوتی ہیں، ایک اٹینیوایشن کریکشن کے ساتھ اور ایک اس کے بغیر۔ کچھ میں تشخیصی سی ٹی یا گھومتی ہوئی میکسیمم انٹینسٹی پروجیکشن (MIP) بھی شامل ہوتی ہے۔ Secondary Capture تصاویر کے طور پر محفوظ کیے گئے فیوزڈ ویوز صرف تصاویر ہوتے ہیں اور ان پر پیمائش نہیں کی جا سکتی۔ پی ای ٹی اور سی ٹی عموماً ایک ہی Frame of Reference UID (0020,0052) شیئر کرتے ہیں، اس لیے ویور انہیں آپس میں ملا سکتا ہے۔

پی ای ٹی سلائسز عموماً 128x128 سے 256x256 پکسلز کی ہوتی ہیں، سی ٹی سلائسز 512x512۔ پی ای ٹی پکسلز 16 بٹ انٹیجرز ہوتے ہیں اور ہر تصویر کے لیے الگ Rescale Slope (0028,1053) ہوتا ہے۔ ری اسکیل شدہ ویلیوز عموماً بیکرل فی ملی لیٹر میں ہوتی ہیں، جنہیں Units (0054,1001) میں BQML سے ظاہر کیا جاتا ہے۔

SUV کا حساب لگانے کے لیے ویور کو یہ معلومات درکار ہیں:

• Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016) جس میں Radionuclide Total Dose (0018,1074) بیکرل میں، Radiopharmaceutical Start DateTime (0018,1078) یا پرانا Radiopharmaceutical Start Time (0018,1072)، اور Radionuclide Half Life (0018,1075) ہو
• Patient's Weight (0010,1030) (مریض کا وزن)
• Units (0054,1001) اور Decay Correction (0054,1102)، جو عموماً START ہوتا ہے

اگر کوئی ویلیو غائب یا غلط ہو تو SUV غلط ہوتی ہے یا دکھائی نہیں دیتی۔ بنیادی شناخت ہٹانے کا عمل Patient's Weight کو ہٹا دیتا ہے، جب تک مریض کی خصوصیات برقرار نہ رکھی جائیں، اس لیے شناخت ہٹانے کے بعد SUV ضائع ہو سکتی ہے۔

تصاویر کیسے دیکھیں

پی ای ٹی تصاویر رنگین یا الٹے گرے اسکیل میں دکھائی جاتی ہیں، اور فیوزڈ ویوز میں رنگین پی ای ٹی تصویر کو سرمئی سی ٹی تصویر کے اوپر رکھا جاتا ہے۔ Weasis (مفت، اوپن سورس)، Horos (مفت، اوپن سورس، macOS)، OHIF Viewer (مفت، اوپن سورس، ویب براؤزر میں) اور RadiAnt (کمرشل، Windows) فیوژن اور SUV کو سپورٹ کرتے ہیں۔ طبی تشریح رپورٹ سے ملتی ہے، اسکرین پر نظر آنے والے رنگوں سے نہیں۔ دیکھیں DICOM فائلیں کیسے کھولیں۔

ماخذ

• پی ای ٹی/سی ٹی - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• ایکسرے اور سی ٹی معائنوں میں تابکاری کی ڈوز - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• نیوکلیئر میڈیسن - NIBIB (انگریزی میں)
• DICOM PS3.3، سیکشن C.8.9.2، PET آئسوٹوپ ماڈیول - NEMA (انگریزی میں)