ম্যামোগ্রাফি ও স্তন টোমোসিন্থেসিস

ম্যামোগ্রাফি স্তনের একটি এক্স-রে পরীক্ষা। এটি স্ক্রিনিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, অর্থাৎ উপসর্গহীন মানুষের মধ্যে স্তন ক্যানসার খোঁজার জন্য, এবং রোগনির্ণয়ের জন্যও। ডিজিটাল স্তন টোমোসিন্থেসিস (DBT), যাকে 3D ম্যামোগ্রাফিও বলা হয়, স্তনকে পাতলা স্লাইসের একটি স্তূপ হিসেবে দেখায়।

ম্যামোগ্রামের রেজোলিউশন খুব বেশি, তাই এদের DICOM ফাইল মেডিকেল ইমেজিংয়ের সবচেয়ে বড় ফাইলগুলোর মধ্যে পড়ে।

মূল তথ্য

এটি কীভাবে কাজ করে

একটি ম্যামোগ্রাফি ইউনিট কম শক্তির এক্স-রে এবং উচ্চ রেজোলিউশনের ডিটেক্টর ব্যবহার করে। স্তনকে একটি সাপোর্টের ওপর রাখা হয় এবং একটি স্বচ্ছ প্লাস্টিকের প্যাডল দিয়ে চেপে ধরা হয়। চাপে টিস্যু ছড়িয়ে যায়, নড়াচড়ায় ঝাপসা হওয়া কমে এবং কম ডোজেই ছবি তোলা যায়। দুটি প্রচলিত ভিউ হলো ক্র্যানিওকডাল (CC), যা ওপর থেকে তোলা হয়, এবং মিডিওল্যাটারাল ওবলিক (MLO), অর্থাৎ পাশ থেকে কোনাকুনি তোলা ভিউ।

টোমোসিন্থেসিসে এক্স-রে টিউব চাপ দেওয়া স্তনের ওপর দিয়ে একটি বৃত্তচাপে সরে যায় এবং বিভিন্ন কোণ থেকে কম ডোজের একসারি ছবি তোলে। কম্পিউটার সেগুলো থেকে স্লাইস রিকনস্ট্রাক্ট করে, সাধারণত প্রায় 1 mm পরপর। স্লাইসগুলো একটি একটি করে দেখলে টিস্যু একটির ওপর আরেকটি পড়ার সমস্যা কমে; এই সমস্যা কোনো লিজিয়নকে (অস্বাভাবিক অংশ) আড়াল করতে পারে, আবার নিজেই লিজিয়নের মতো দেখাতে পারে। অনেক সিস্টেম টোমোসিন্থেসিসের ডেটা থেকে একটি সিন্থেটিক 2D ছবিও তৈরি করে, তাই আলাদা 2D এক্সপোজার সবসময় লাগে না।

ব্যবহার

সাধারণ ব্যবহারের মধ্যে আছে:

• স্তন ক্যানসারের স্ক্রিনিং, যে বয়সে ও যত বিরতিতে করা হয় তা দেশ ও সংস্থাভেদে আলাদা
• চাকা, ব্যথা, স্তনবৃন্ত থেকে স্রাব বা ত্বকের পরিবর্তন পরীক্ষা
• স্ক্রিনিংয়ে ধরা পড়া কোনো অস্বাভাবিকতা যাচাই, প্রায়ই অতিরিক্ত ভিউ বা আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে
• সুঁই বায়োপসিতে পথনির্দেশ
• স্তন ক্যানসারের চিকিৎসার পর ফলো-আপ

রিপোর্টে প্রায়ই স্তনের ঘনত্ব উল্লেখ থাকে। ঘন টিস্যু ম্যামোগ্রামে ক্যানসার আড়াল করতে পারে, আর কিছু রোগীকে আল্ট্রাসাউন্ড বা এমআরআই-র মতো অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রস্তাব দেওয়া হয়।

প্রস্তুতি ও পরীক্ষার সময় যা হয়

পরীক্ষার দিন বগলে বা স্তনে ডিওডোরেন্ট, পাউডার বা লোশন ব্যবহার করবেন না। এগুলো ছবিতে ছোট সাদা বিন্দুর মতো দেখা দিতে পারে, যা দেখতে ক্যালসিয়াম জমার মতো। মাসিকের আগে স্তনে ব্যথা বা টনটনে ভাব থাকলে মাসিকের পরের সপ্তাহে পরীক্ষার সময় ঠিক করুন। স্তনে ইমপ্ল্যান্ট থাকলে, আগে স্তনে অস্ত্রোপচার হয়ে থাকলে, কিংবা আপনি গর্ভবতী হলে বা বুকের দুধ খাওয়ালে কর্মীদের জানান। অন্য কোথাও ম্যামোগ্রাম করিয়ে থাকলে আগের ছবি সঙ্গে আনুন, সম্ভব হলে DICOM ফাইল হিসেবে, কারণ আগের ছবির সঙ্গে তুলনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আপনাকে কোমরের ওপরের পোশাক খুলতে হয়। টেকনিশিয়ান প্রতিটি স্তন সঠিক অবস্থানে রাখেন এবং ছবি তোলার সময় কয়েক সেকেন্ড চেপে ধরেন। চাপ অস্বস্তিকর বা বেদনাদায়ক হতে পারে, তবে তা থাকে অল্প সময়ের জন্য। ব্যথা তীব্র হলে টেকনিশিয়ানকে জানান। টোমোসিন্থেসিসে একই অবস্থান ও একই চাপ ব্যবহৃত হয়।

নিরাপত্তা

ম্যামোগ্রাফিতে আয়নাইজিং রেডিয়েশনের কম ডোজ ব্যবহৃত হয়। RadiologyInfo-র তথ্য অনুযায়ী সাধারণ কার্যকর ডোজ স্ক্রিনিং ডিজিটাল ম্যামোগ্রাফির জন্য প্রায় 0.28 mSv এবং স্ক্রিনিং টোমোসিন্থেসিসের জন্য 0.34 mSv। প্রাকৃতিক ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশন বছরে প্রায় 3 mSv, তাই একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা প্রায় পাঁচ থেকে ছয় সপ্তাহের ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশনের সমান। প্রকৃত ডোজ নির্ভর করে যন্ত্র, প্রোটোকল এবং স্তনের আকার ও ঘনত্বের ওপর। আলাদা 2D এক্সপোজারসহ টোমোসিন্থেসিসের ডোজ এককভাবে যেকোনো একটির চেয়ে বেশি।

স্ক্রিনিংয়ের কিছু জানা সীমাবদ্ধতা আছে। কিছু অস্বাভাবিকতা অতিরিক্ত পরীক্ষার পর ক্ষতিকর নয় বলে প্রমাণিত হয় (ফলস পজিটিভ), কিছু ক্যানসার ধরা পড়ে না, আর ধরা পড়া কিছু ক্যানসার কখনোই ক্ষতি করত না (ওভারডায়াগনোসিস)। যে ডাক্তার আপনাকে পাঠিয়েছেন, তাঁকে আপনার জন্য স্ক্রিনিংয়ের উপকারিতা ও সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন।

DICOM-এ ম্যামোগ্রাফি পরীক্ষা কেমন দেখায়

ম্যামোগ্রামের মোডালিটি MG। 2D ছবি Digital Mammography X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2) ব্যবহার করে, অর্থাৎ ডাক্তারের দেখার জন্য প্রসেস করা ছবি। Digital Mammography X-Ray Image Storage - For Processing (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2.1)-এ কম প্রসেস করা ডেটা থাকে, মূলত কম্পিউটার-এইডেড ডিটেকশনের (CAD) জন্য, এবং এটি সবসময় আর্কাইভ করা হয় না।

টোমোসিন্থেসিস স্লাইস Breast Tomosynthesis Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.3) ব্যবহার করে: সাধারণত প্রতিটি ভিউয়ের জন্য একটি মাল্টি-ফ্রেম ফাইল, যেখানে প্রতিটি স্লাইস একটি ফ্রেম। সিন্থেটিক 2D ছবি সাধারণত প্রচলিত 2D ম্যামোগ্রামের মতোই সংরক্ষিত হয়। প্রজেকশন ছবিগুলো রেখে দেওয়া হলে সেগুলো Breast Projection X-Ray Image Storage বা নির্মাতার নিজস্ব অবজেক্ট ব্যবহার করতে পারে। কিছু পুরোনো সিস্টেম টোমোসিন্থেসিস নির্মাতার নিজস্ব ফরম্যাটে সংরক্ষণ করত, যা সাধারণ ভিউয়ার দেখাতে পারে না।

ফাইল এত বড় কেন

একটি 2D ম্যামোগ্রামে সাধারণত প্রায় 2400x3000 থেকে 4800x6000 পিক্সেল থাকে, পিক্সেলের আকার 50 থেকে 100 মাইক্রোমিটার এবং প্রতি পিক্সেলে 16 বিট বরাদ্দ। কম্প্রেশন ছাড়া একটি ছবি কয়েক ডজন মেগাবাইট জায়গা নেয়। টোমোসিন্থেসিসের একটি ভিউতে একই আকারের কয়েক ডজন স্লাইস থাকে, তাই পুরো পরীক্ষা কয়েক গিগাবাইটে পৌঁছাতে পারে। লসলেস কম্প্রেশন প্রায়ই এটি অর্ধেক করে দেয়।

দরকারি ট্যাগ:

• Image Laterality (0020,0062), R বা L
• View Position (0018,5101), যেখানে প্রায়ই CC বা MLO থাকে, এবং View Code Sequence (0054,0220)
• Body Part Thickness (0018,11A0), অর্থাৎ চাপ দেওয়া স্তনের পুরুত্ব মিলিমিটারে, এবং Compression Force (0018,11A2) নিউটনে
• KVP (0018,0060) ও Anode Target Material (0018,1191)
• Organ Dose (0040,0316), যা ম্যামোগ্রাফিতে dGy-তে আনুমানিক গড় গ্ল্যান্ডুলার ডোজ

CAD সফটওয়্যারের ফল Mammography CAD SR হিসেবে সংরক্ষিত হতে পারে, এবং অনেক সিস্টেম একটি X-Ray Radiation Dose SR-ও তৈরি করে।

ছবি কীভাবে দেখবেন

রেডিওলজিস্টরা ম্যামোগ্রাম দেখেন উচ্চ রেজোলিউশনের মেডিকেল ডিসপ্লেতে, প্রায়ই 5 মেগাপিক্সেলের, যেখানে ডান ও বাম স্তন পাশাপাশি থাকে এবং তুলনার জন্য আগের পরীক্ষাও দেখানো হয়। ল্যাপটপ বা ফোনে প্রতিটি সূক্ষ্ম খুঁটিনাটি দেখা যায় না।

বেশিরভাগ DICOM ভিউয়ার, যেমন Weasis (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স), Horos (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স, macOS) এবং MicroDicom (অবাণিজ্যিক ব্যবহারে বিনামূল্যে, Windows), 2D ম্যামোগ্রাম খোলে। কোনো ভিউয়ার শুধু 2D ছবি দেখালে সেটি হয়তো টোমোসিন্থেসিস অবজেক্ট সমর্থন করে না। দেখুন DICOM ফাইল কীভাবে খুলবেন।

সূত্র

• ম্যামোগ্রাফি - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• এক্স-রে ও সিটি পরীক্ষা থেকে রেডিয়েশন ডোজ - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• ম্যামোগ্রাম - National Cancer Institute (ইংরেজিতে)
• DICOM PS3.3, সেকশন C.8.11.7, ম্যামোগ্রাফি ইমেজ মডিউল - NEMA (ইংরেজিতে)