دانتوں کا ایکسرے اور سی بی سی ٹی

دانتوں کے ڈاکٹر ایکسرے تصاویر کی کئی اقسام استعمال کرتے ہیں۔ انٹرا اورل تصاویر منہ کے اندر ایک چھوٹے سینسر سے لی جاتی ہیں اور چند دانتوں کو باریک تفصیل کے ساتھ دکھاتی ہیں۔ پینورامک تصویر تمام دانتوں اور دونوں جبڑوں کو ایک چوڑی تصویر میں دکھاتی ہے۔ کون بیم کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (CBCT) دانتوں، جبڑوں اور چہرے کی 3D تصویر بناتی ہے۔

DICOM میں ان تصاویر کے تین ماڈیلٹی کوڈ ہیں: انٹرا اورل کے لیے IO، پینورامک کے لیے PX اور سی بی سی ٹی کے لیے CT۔ دانتوں کے بہت سے پروگرام تصاویر اپنے فارمیٹس میں محفوظ کرتے ہیں اور DICOM فائلیں صرف ایکسپورٹ کے وقت بناتے ہیں۔

اہم حقائق

یہ کیسے کام کرتا ہے

انٹرا اورل تصاویر

منہ میں ایک چھوٹا ڈیجیٹل سینسر یا فاسفر پلیٹ رکھی جاتی ہے، اور ایکسرے ٹیوب کا رخ گال کے باہر سے کیا جاتا ہے۔ بائٹ وِنگ (bitewing) تصاویر اوپر اور نیچے کے پچھلے دانتوں کے اوپری حصے (کراؤن) دکھاتی ہیں اور دانتوں کے درمیان کیڑا تلاش کرنے میں مدد دیتی ہیں۔ پیری ایپیکل (periapical) تصاویر پورے دانت دکھاتی ہیں، جڑوں اور ارد گرد کی ہڈی سمیت۔

پینورامک تصاویر

ایکسرے ٹیوب اور ڈیٹیکٹر تقریباً 10 سے 20 سیکنڈ تک سر کے گرد گھومتے ہیں۔ نتیجے میں دونوں جبڑوں، تمام دانتوں، جبڑے کے جوڑوں اور ناک کے اطراف کی ہڈیوں کے خانوں (sinuses) کے کچھ حصے کی ایک چپٹی تصویر ملتی ہے۔ کچھ حصے ذرا دھندلے یا بڑے ہو جاتے ہیں، اس لیے یہ تصویر درست پیمائش کے لیے کم موزوں ہے۔

کون بیم سی ٹی

مخروطی (کون کی شکل کی) ایکسرے شعاع اور ایک چپٹا ڈیٹیکٹر سر کے گرد ایک بار گھومتے ہیں اور مختلف زاویوں سے بہت سی 2D تصاویر ریکارڈ کرتے ہیں۔ کمپیوٹر ان سے ایک 3D حجم تیار کرتا ہے جو وکسلز (voxels) کہلانے والے ننھے مکعبوں سے مل کر بنتا ہے؛ ہر وکسل کا سائز اکثر 0.075 سے 0.4 ملی میٹر ہوتا ہے۔ فیلڈ آف ویو چند دانتوں کو بھی ڈھانپ سکتا ہے اور پورے چہرے کو بھی۔ سی بی سی ٹی دانتوں اور ہڈی کو اچھی طرح دکھاتا ہے، لیکن نرم بافتیں اس میں واضح نظر نہیں آتیں۔ طبی سی ٹی کے برعکس اس کی گرے ویلیوز قابلِ اعتماد ہاؤنس فیلڈ یونٹس نہیں ہوتیں۔

استعمالات

• دانتوں کا کیڑا، خاص طور پر دانتوں کے درمیان
• مسوڑھوں کی بیماری کی وجہ سے ہڈی کا گھلنا
• جڑوں کے سروں پر انفیکشن اور روٹ کینال کا علاج
• دبے ہوئے دانت، جیسے عقل داڑھ
• آرتھوڈونٹک (دانتوں کی سیدھ) کی منصوبہ بندی
• ڈینٹل امپلانٹس اور جبڑے کی سرجری کی منصوبہ بندی، اکثر سی بی سی ٹی کے ساتھ
• جبڑوں کی چوٹیں، سسٹ اور ٹیومرز

دانتوں کے ڈاکٹر یہ فیصلہ ہر شخص کے خطرے کی بنیاد پر کرتے ہیں کہ ایکسرے کتنی بار درکار ہیں، کسی مقررہ شیڈول کی بنیاد پر نہیں۔

تیاری اور معائنے کے دوران کیا ہوتا ہے

کسی خاص تیاری کی ضرورت نہیں۔ چشمہ، بالیاں، پیئرسنگ، بالوں کی پنیں اور اتارے جا سکنے والے مصنوعی دانت نکال دیں، کیونکہ دھات تصاویر کو خراب کرتی ہے۔ اگر آپ حاملہ ہیں یا حمل کا امکان ہے تو دانتوں کے ڈاکٹر کو بتائیں۔

انٹرا اورل تصاویر کے لیے آپ ہولڈر کو دانتوں میں دبا کر سینسر کو اپنی جگہ پر رکھتے ہیں۔ پینورامک اور سی بی سی ٹی اسکین کے لیے آپ کھڑے ہوتے ہیں یا بیٹھتے ہیں، ایک چھوٹے بلاک کو دانتوں میں دباتے ہیں اور ٹھوڑی ایک سہارے پر رکھتے ہیں۔ جب مشین آپ کے سر کے گرد گھومے تو بالکل ساکت رہیں، کیونکہ حرکت سے تصاویر دھندلی ہو جاتی ہیں۔ اسکین میں کوئی درد نہیں ہوتا۔

حفاظت

دانتوں کے ایکسرے میں کم ڈوز استعمال ہوتی ہے۔ RadiologyInfo دانتوں کے ایک ایکسرے کے لیے تقریباً 0.005 ملی سیورٹ (تقریباً ایک دن میں ماحول سے ملنے والی قدرتی تابکاری کے برابر)، پینورامک ایکسرے کے لیے 0.025 ملی سیورٹ (تقریباً تین دن) اور کون بیم سی ٹی کے لیے 0.18 ملی سیورٹ (تقریباً 22 دن) بتاتا ہے۔ یہ قدرتی تابکاری سالانہ تقریباً 3 ملی سیورٹ ہوتی ہے۔ سی بی سی ٹی کی ڈوز فیلڈ آف ویو اور سیٹنگز کے ساتھ بہت بدلتی ہے، اس لیے سی بی سی ٹی صرف اس وقت استعمال ہوتا ہے جب 2D تصاویر کافی نہ ہوں۔ ڈوز پروٹوکول، مشین اور جسامت پر منحصر ہوتی ہے۔ بچے تابکاری کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں، اس لیے ان کی سیٹنگز کم ہونی چاہییں۔

امریکن ڈینٹل ایسوسی ایشن اب دانتوں کی امیجنگ کے لیے تھائرائیڈ کالرز کی سفارش نہیں کرتی، کیونکہ وہ شعاع کو روک کر تصاویر دوبارہ لینے کا سبب بن سکتے ہیں۔ دوسرے ملکوں میں قواعد مختلف ہو سکتے ہیں۔ اگر دانتوں کا ایکسرے ضروری ہو تو حمل کے دوران بھی اسے عموماً محفوظ سمجھا جاتا ہے، لیکن دانتوں کے ڈاکٹر کو ہمیشہ بتائیں۔

DICOM میں دانتوں کی تصاویر کیسی ہوتی ہیں

• انٹرا اورل تصاویر Modality IO کے ساتھ Digital Intra-Oral X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.3) استعمال کرتی ہیں، ہر تصویر کی ایک فائل۔ تصاویر اکثر 1 سے 4 میگا پکسل کی ہوتی ہیں اور فی پکسل 8 سے 16 بٹس ہوتے ہیں۔ فائل میں یہ درج ہو سکتا ہے کہ کون سے دانت دکھائے گئے ہیں، Primary Anatomic Structure Sequence (0008,2228) میں کوڈ شدہ اندراجات کی صورت میں، اور اس کے ساتھ Anatomic Region Sequence (0008,2218) اور Image Laterality (0020,0062) بھی۔
• پینورامک تصاویر عموماً Modality PX کے ساتھ Digital X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1) استعمال کرتی ہیں۔ پرانے اور پلیٹ پر مبنی سسٹمز Computed Radiography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1) استعمال کر سکتے ہیں۔ پینورامک تصویر کی چوڑائی اکثر تقریباً 2500 سے 3000 پکسلز ہوتی ہے۔
• سی بی سی ٹی حجم عموماً Modality CT کے ساتھ CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) استعمال کرتے ہیں، ہر سلائس کی ایک فائل: چند سو سلائسز، ہر ایک 400x400 سے 800x800 پکسلز کی، جن میں فی پکسل 16 بٹس مختص ہوتے ہیں۔ کچھ پروگرام اس کے بجائے ایک ملٹی فریم فائل ایکسپورٹ کرتے ہیں، مثلاً Enhanced CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1)۔ Pixel Spacing (0028,0030) اور Slice Thickness (0018,0050) وکسل کا سائز بتاتے ہیں۔

DICOM ایکسپورٹ اکثر ایسا آپشن ہوتا ہے جسے خود منتخب کرنا پڑتا ہے، اور بعض کلینکس بطور ڈیفالٹ JPEG فائلیں دیتے ہیں۔ JPEG کاپی میں بٹ ڈیپتھ کم ہو جاتی ہے اور زیادہ تر میٹا ڈیٹا ضائع ہو جاتا ہے، جس میں پیمائش کے لیے درکار پکسل سائز بھی شامل ہے۔ کسی دوسرے کلینک میں علاج کے لیے DICOM ایکسپورٹ مانگیں۔ سی بی سی ٹی ڈسکوں میں اکثر بنانے والی کمپنی کا اپنا ویور بھی شامل ہوتا ہے۔

تصاویر کیسے دیکھیں

انٹرا اورل اور پینورامک تصاویر کسی بھی DICOM ویور میں کھل جاتی ہیں۔ سی بی سی ٹی کے لیے ایسا ویور چاہیے جس میں ملٹی پلینر ری کنسٹرکشن (MPR) ہو تاکہ حجم کو تین پلینز میں دکھایا جا سکے۔ Weasis (مفت، اوپن سورس) دانتوں کی محراب پر کھینچے گئے منحنی خط کے ساتھ سی بی سی ٹی حجم سے پینورامک منظر بھی بنا سکتا ہے۔ Horos (مفت، اوپن سورس، macOS)، 3D Slicer (مفت، اوپن سورس) اور RadiAnt (کمرشل، Windows) سی بی سی ٹی کو کئی پلینز میں اور 3D میں دکھاتے ہیں۔ امپلانٹ کی منصوبہ بندی کے لیے دانتوں کا مخصوص سافٹ ویئر استعمال ہوتا ہے۔ دیکھیں DICOM فائلیں کیسے کھولیں۔

ماخذ

• دانتوں کا کون بیم سی ٹی - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• ایکسرے اور سی ٹی معائنوں میں تابکاری کی ڈوز - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• ایکسرے/ریڈیوگراف - امریکن ڈینٹل ایسوسی ایشن (انگریزی میں)
• DICOM PS3.3، سیکشن C.8.11، DX ماڈیولز - NEMA (انگریزی میں)