نیوکلیئر میڈیسن اسکین اور اسپیکٹ (SPECT)

نیوکلیئر میڈیسن اسکین، جنہیں سنٹیگرافی (scintigraphy) بھی کہا جاتا ہے، دکھاتے ہیں کہ اعضا کیسے کام کر رہے ہیں۔ ریڈیو ایکٹو ٹریسر کی تھوڑی سی مقدار انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہے، نگلوائی جاتی ہے یا سانس کے ذریعے اندر لی جاتی ہے۔ یہ کسی عضو یا بافت میں جمع ہو جاتا ہے، اور گیما کیمرا اس سے خارج ہونے والی گیما شعاعوں کو ریکارڈ کرتا ہے۔ اسپیکٹ (SPECT، سنگل فوٹون ایمیشن کمپیوٹڈ ٹوموگرافی) اس ٹیسٹ کی 3D شکل ہے، اور اسپیکٹ/سی ٹی میں سی ٹی اسکین بھی شامل ہوتا ہے۔

DICOM میں ان سب کا ماڈیلٹی کوڈ NM ہے، اور ایک فائل میں بہت سی تصاویر ہو سکتی ہیں جنہیں فریمز کہتے ہیں۔

اہم حقائق

یہ کیسے کام کرتا ہے

زیادہ تر اسکین ٹیکنیشیم-99m استعمال کرتے ہیں، جس کی نصف عمر تقریباً 6 گھنٹے ہے۔ اسے ایسے کیریئر مالیکیولز سے جوڑا جاتا ہے جو مخصوص اہداف تک جاتے ہیں، جیسے ہڈی، دل کے پٹھے یا گردے۔

گیما کیمرے میں سیسے کے کولیمیٹر کے پیچھے ایک بڑا ڈیٹیکٹر ہوتا ہے؛ کولیمیٹر چھوٹے سوراخوں والی ایک پلیٹ ہے جو صرف سیدھی اپنی طرف آنے والی گیما شعاعوں کو گزرنے دیتی ہے۔ کیمرے ساکت تصاویر، وقت کے ساتھ ڈائنامک سیریز، الیکٹروکارڈیوگرام (ECG) کے ساتھ ہم آہنگ دل کی تصاویر، اور پورے جسم کی تصاویر ریکارڈ کرتے ہیں۔

اسپیکٹ میں ڈیٹیکٹرز مریض کے گرد گھومتے ہیں اور مختلف زاویوں سے بہت سے منظر ریکارڈ کرتے ہیں، اکثر 60 سے 128۔ کمپیوٹر ان مناظر سے سلائسز بناتا ہے۔ اسپیکٹ/سی ٹی میں سی ٹی جسمانی ساخت دکھاتا ہے اور جسم میں جذب ہونے والی گیما شعاعوں کے اثر کی تصحیح کرتا ہے۔

استعمالات

• ہڈیوں کے اسکین، فریکچر، انفیکشن اور ہڈیوں تک پھیل جانے والے کینسر کے لیے
• دل کے پٹھوں کو خون کی فراہمی، آرام کی حالت میں اور اسٹریس ٹیسٹ کے دوران
• تھائرائیڈ، پیرا تھائرائیڈ، پھیپھڑوں اور گردوں کے اسکین
• پتّے (گال بلیڈر) کی کارکردگی اور آنت میں خون بہنا
• دماغ کے اسکین، مثلاً پارکنسنز کی بیماری کے لیے
• کینسر کی سرجری سے پہلے سینٹینل لمف نوڈ کی تلاش

نیوکلیئر میڈیسن سے بعض بیماریوں کا علاج بھی کیا جاتا ہے؛ علاج کے بعد لی گئی تصاویر بھی اسی طرح محفوظ ہوتی ہیں۔

تیاری اور معائنے کے دوران کیا ہوتا ہے

تیاری ٹیسٹ پر منحصر ہے۔ دل کے اسٹریس ٹیسٹ سے پہلے آپ کو 48 گھنٹے تک کیفین اور تمباکو نوشی سے پرہیز اور کئی گھنٹے کچھ نہ کھانے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ تھائرائیڈ ٹیسٹوں سے پہلے بعض ادویات بند کرنی پڑ سکتی ہیں اور آیوڈین سے پرہیز کرنا پڑ سکتا ہے۔ ہڈیوں کے اسکین کے لیے عام طور پر آپ پانی پیتے ہیں اور بار بار مثانہ خالی کرتے ہیں۔ عملے کو اپنی تمام ادویات کے بارے میں بتائیں۔

ٹریسر دینے کے بعد اکثر انتظار کرنا پڑتا ہے: بعض ٹیسٹوں میں چند منٹ، ہڈیوں کے اسکین میں 2 سے 4 گھنٹے، اور بعض ٹریسرز میں کئی دن تک۔ تصویر لیتے وقت ڈیٹیکٹر ہیڈز آپ کے جسم کے بہت قریب آ جاتے ہیں، لیکن کیمرا خود کوئی تابکاری خارج نہیں کرتا۔ آپ کو ساکت رہنا ہوتا ہے، اکثر 20 منٹ یا اس سے زیادہ۔ چھوٹے بچوں کو نرمی سے لپیٹنے یا سکون آور دوا کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ عام طور پر آپ فوراً معمول کی سرگرمیوں پر واپس جا سکتے ہیں۔

حفاظت

تابکاری آپ کے جسم کے اندر موجود ٹریسر سے آتی ہے۔ برطانیہ کی ہیلتھ سکیورٹی ایجنسی (UK Health Security Agency) پھیپھڑوں، گردوں اور تھائرائیڈ کے اسکین کے لیے تقریباً 1 ملی سیورٹ، ہڈیوں کے اسکین کے لیے 4 ملی سیورٹ اور ٹیکنیشیم-99m سے دل کے اسکین کے لیے 6 ملی سیورٹ کی عام مؤثر ڈوز بتاتی ہے۔ تھیلیم-201 والا پرانا دل کا ٹیسٹ تقریباً 18 ملی سیورٹ دیتا ہے۔ ماحول سے ملنے والی قدرتی تابکاری سالانہ تقریباً 3 ملی سیورٹ ہوتی ہے، اور یہ مقدار اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کہاں رہتے ہیں۔ اسپیکٹ/سی ٹی میں سی ٹی کی اپنی ڈوز بھی شامل ہو جاتی ہے۔ ڈوز ٹیسٹ، ٹریسر کی مقدار (ایکٹیویٹی)، مشین اور جسامت پر منحصر ہوتی ہے۔

ٹریسرز سے الرجی کے ردِعمل انتہائی نایاب ہیں۔ ٹیکنیشیم-99m کے ساتھ تابکاری کا زیادہ تر حصہ ایک دن کے اندر ختم ہو جاتا ہے؛ پانی پینے اور بار بار مثانہ خالی کرنے سے مدد ملتی ہے۔ علاج کے بعد آپ کو دوسرے لوگوں سے میل جول کے بارے میں ہدایات دی جاتی ہیں۔

حمل کے دوران اسکین صرف اس وقت کیا جاتا ہے جب فائدہ خطرے سے زیادہ ہو، اس لیے اگر آپ کے حاملہ ہونے کا امکان ہو تو عملے کو بتائیں۔ اگر آپ بچے کو دودھ پلاتی ہیں تو ٹیسٹ سے پہلے عملے کو بتائیں، کیونکہ بعض ٹریسرز ماں کے دودھ میں آ جاتے ہیں اور کچھ عرصے کے لیے دودھ پلانا روکنا پڑ سکتا ہے۔

DICOM میں نیوکلیئر میڈیسن اسٹڈی کیسی ہوتی ہے

گیما کیمرا اور اسپیکٹ تصاویر میں Modality (0008,0060) کی ویلیو NM ہوتی ہے؛ اسپیکٹ کا پرانا کوڈ ST ختم کیا جا چکا ہے۔ وہ Nuclear Medicine Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.20) استعمال کرتی ہیں، جو ایک ملٹی فریم آبجیکٹ ہے۔ ایک فائل میں پوری ایکوزیشن ہوتی ہے، مثلاً گردوں کی اسٹڈی کے تمام ٹائم فریمز یا اسپیکٹ اسکین کی تمام پروجیکشنز۔ ایک فائل کے تمام فریمز کا میٹرکس سائز ایک جیسا ہوتا ہے۔

Image Type (0008,0008) کی تیسری ویلیو بتاتی ہے کہ فائل میں کیا ہے: STATIC، DYNAMIC، GATED، WHOLE BODY، TOMO (اسپیکٹ پروجیکشنز)، GATED TOMO، RECON TOMO (ری کنسٹرکٹ کی گئی سلائسز) یا RECON GATED TOMO۔ Number of Frames (0028,0008) فریمز کی تعداد بتاتا ہے۔ Frame Increment Pointer (0028,0009) ان ویکٹرز کے نام دیتا ہے جو ہر فریم کو بیان کرتے ہیں، جیسے Detector Vector (0054,0020)، Angular View Vector (0054,0090) یا Slice Vector (0054,0080)۔

میٹرکس چھوٹے ہوتے ہیں: اسپیکٹ پروجیکشنز کے لیے 64x64 یا 128x128، ساکت تصاویر کے لیے 128x128 یا 256x256 اور پورے جسم کی تصاویر کے لیے اکثر 256x1024، فی پکسل 8 یا 16 بٹس کے ساتھ۔ NM فائلوں میں Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016) کے اندر Radionuclide Total Dose (0018,1074) میگابیکرل (MBq) میں ہوتی ہے، جبکہ پی ای ٹی فائلیں بیکرل استعمال کرتی ہیں۔

ورک اسٹیشنز اکثر نتائج، جیسے دل کی کارکردگی کے چارٹس یا گردوں کے گراف (curves)، کو Secondary Capture تصاویر (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7) کی صورت میں محفوظ کرتے ہیں۔ یہ اسکرین کی تصاویر ہوتی ہیں اور انہیں دوبارہ پروسیس نہیں کیا جا سکتا۔ اسپیکٹ/سی ٹی میں سی ٹی تصاویر اسی اسٹڈی میں الگ CT سیریز بناتی ہیں۔

تصاویر کیسے دیکھیں

ویور کو ملٹی فریم فائل کے فریمز درست ترتیب میں دکھانے ہوتے ہیں، چاہے وہ سائن لوپ ہو، مناظر کا مجموعہ ہو یا سلائسز کا ڈھیر۔ تمام عمومی ویورز یہ کام اچھی طرح نہیں کرتے۔ Weasis (مفت، اوپن سورس)، Horos (مفت، اوپن سورس، macOS) اور RadiAnt (کمرشل، Windows) NM تصاویر کھول سکتے ہیں، اور Weasis اسپیکٹ کو سی ٹی کے اوپر رکھ سکتا ہے۔ دل کے تجزیے کے لیے مخصوص سافٹ ویئر چاہیے۔ دیکھیں DICOM فائلیں کیسے کھولیں۔

ماخذ

• عمومی نیوکلیئر میڈیسن - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• نیوکلیئر میڈیسن - NIBIB (انگریزی میں)
• مریضوں کی ڈوز کی معلومات - برطانیہ کی ہیلتھ سکیورٹی ایجنسی (انگریزی میں)
• DICOM PS3.3، سیکشن C.8.4.8، NM ملٹی فریم ماڈیول - NEMA (انگریزی میں)