ہڈیوں کی کثافت کا ٹیسٹ (DXA)

ہڈیوں کی کثافت کا اسکین ناپتا ہے کہ آپ کی ہڈیوں میں کتنی معدنیات، بنیادی طور پر کیلشیم، موجود ہیں۔ معیاری طریقہ ڈوئل انرجی ایکسرے ایبزارپٹیومیٹری (dual-energy X-ray absorptiometry) ہے، جسے DXA یا DEXA کہتے ہیں۔ یہ عموماً ریڑھ کی ہڈی کے نچلے حصے اور کولہوں پر کیا جاتا ہے اور اوسٹیوپوروسس کی تشخیص کے لیے استعمال ہوتا ہے، جو ایسی بیماری ہے جس میں ہڈیاں پتلی ہو جاتی ہیں اور آسانی سے ٹوٹ جاتی ہیں۔

DICOM میں بون ڈینسیٹومیٹری کا ماڈیلٹی کوڈ BMD ہے۔ DXA اسٹڈی چھوٹی ہوتی ہے: عموماً چند رپورٹ تصاویر، کبھی ایک اسٹرکچرڈ رپورٹ کے ساتھ جس میں اعداد و شمار ہوتے ہیں۔

اہم حقائق

یہ کیسے کام کرتا ہے

DXA مشین دو مختلف توانائیوں والی کم ڈوز ایکسرے کی ایک باریک شعاع جسم سے گزارتی ہے۔ ہڈی اور نرم بافت دونوں توانائیوں کو مختلف طریقے سے جذب کرتی ہیں۔ دونوں پیمائشوں کا موازنہ کر کے مشین نرم بافت کا اثر ہٹا دیتی ہے اور ہڈی میں معدنیات کی مقدار کا حساب لگاتی ہے۔ وہ اس مقدار کو ہڈی کے رقبے پر تقسیم کرتی ہے اور ہڈی کی معدنی کثافت (BMD) گرام فی مربع سینٹی میٹر (g/cm²) میں بتاتی ہے۔

ایکسرے کا ماخذ گدے دار میز کے نیچے ہوتا ہے، اور اس کے اوپر ایک بازو میں لگا ڈیٹیکٹر ناپے جانے والے حصے پر آہستہ آہستہ حرکت کرتا ہے۔ عام حصے ریڑھ کی ہڈی کا نچلا حصہ (لمبر اسپائن)، پورا کولہا اور ران کی ہڈی کی گردن (فیمورل نیک) ہیں؛ کبھی کبھی کہنی سے کلائی تک کا حصہ (forearm) بھی شامل کیا جاتا ہے۔ پورے جسم کے اسکین سے جسم کی ترکیب (body composition) بھی ناپی جا سکتی ہے: چربی، چربی سے پاک بافت (lean tissue) اور ہڈی۔ کلائی یا ایڑی کے چھوٹے آلات بنیادی طور پر اسکریننگ کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔

بہت سی مشینیں ریڑھ کی ہڈی کی پہلو سے تصویر بھی لے سکتی ہیں تاکہ مہروں کے فریکچر تلاش کیے جا سکیں (ورٹیبرل فریکچر اسیسمنٹ، VFA)۔

استعمالات

• اوسٹیوپوروسس اور ہڈی کی کم کثافت کی تشخیص
• فریکچر کے خطرے کا اندازہ، اکثر FRAX جیسے رسک کیلکولیٹرز کے ساتھ
• علاج کی نگرانی، عموماً ایک سے دو سال کے وقفے سے اسکین کے ذریعے
• ایسے لوگوں کی جانچ جو ہڈیاں کمزور کرنے والی ادویات، جیسے طویل مدتی کورٹیکو اسٹیرائیڈز، لیتے ہوں یا ایسی بیماریوں میں مبتلا ہوں جن سے ہڈیاں گھلنے لگتی ہیں

ٹی اسکور اور زیڈ اسکور

رپورٹ میں ہر حصے کی BMD اور دو اسکور دیے جاتے ہیں۔

ٹی اسکور (T-score) آپ کی BMD کا موازنہ اسی جنس کے صحت مند نوجوان بالغوں کے اوسط سے کرتا ہے۔ یہ مینوپاز (سن یاس) کے بعد کی خواتین اور 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مردوں کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کی درجہ بندی یہ ہے:

• نارمل: ‎-1.0 یا اس سے زیادہ
• ہڈی کی کم کثافت، جسے اوسٹیوپینیا بھی کہتے ہیں: ‎-1.0 اور ‎-2.5 کے درمیان
• اوسٹیوپوروسس: ‎-2.5 یا اس سے کم

زیڈ اسکور (Z-score) آپ کی BMD کا موازنہ آپ کی عمر اور جنس کے لوگوں سے کرتا ہے۔ یہ بچوں، مینوپاز سے پہلے کی خواتین اور 50 سال سے کم عمر کے مردوں کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ‎-2.0 یا اس سے کم زیڈ اسکور کو عمر کے لحاظ سے متوقع حد سے کم قرار دیا جاتا ہے۔

ہڈیوں کی کثافت فریکچر کے خطرے کا صرف ایک حصہ ہے، اس لیے آپ کا ڈاکٹر اس کی تشریح عمر، پچھلے فریکچرز اور دیگر عوامل کے ساتھ ملا کر کرتا ہے۔

تیاری اور معائنے کے دوران کیا ہوتا ہے

آپ معائنے کے دن معمول کے مطابق کھا پی سکتے ہیں، لیکن اس سے کم از کم 24 گھنٹے پہلے کیلشیم کے سپلیمنٹس نہ لیں۔ ڈھیلے کپڑے پہنیں جن پر دھاتی زپ، بٹن یا بیلٹ نہ ہوں۔ اگر حال ہی میں بیریم ٹیسٹ، کنٹراسٹ کے ساتھ سی ٹی اسکین یا نیوکلیئر میڈیسن اسکین ہوا ہو تو عملے کو بتائیں: بچا ہوا مواد نتیجہ بگاڑ سکتا ہے، اور آپ کو 10 سے 14 دن انتظار کرنا پڑ سکتا ہے۔ اگر آپ حاملہ ہیں یا حمل کا امکان ہے تو یہ بھی بتائیں۔

آپ گدے دار میز پر کمر کے بل لیٹتے ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کے اسکین کے لیے آپ کی ٹانگیں ایک گدے دار بلاک پر رکھی جاتی ہیں، اور کولہے کے اسکین کے لیے آپ کا پاؤں ایک سہارے (بریس) میں مضبوطی سے رکھا جاتا ہے۔ آپ کو ساکت لیٹنا ہوتا ہے اور چند سیکنڈ کے لیے سانس روکنی پڑ سکتی ہے۔ اسکین میں کوئی درد نہیں ہوتا۔

حفاظت

DXA کی تابکاری کی ڈوز بہت کم ہوتی ہے۔ RadiologyInfo تقریباً 0.001 ملی سیورٹ بتاتا ہے، جو تقریباً تین گھنٹے میں ماحول سے ملنے والی قدرتی تابکاری (سالانہ تقریباً 3 ملی سیورٹ) کے برابر ہے اور سینے کے ایکسرے کی ڈوز کے دسویں حصے سے بھی کم ہے۔ درست ویلیو مشین، اسکین کیے گئے حصوں اور جسامت پر منحصر ہوتی ہے، لیکن وہ بہت کم ہی رہتی ہے۔ VFA تصویر یا پورے جسم کا اسکین تھوڑی سی اضافی ڈوز شامل کرتا ہے۔ کوئی کنٹراسٹ ایجنٹ یا ٹریسر استعمال نہیں ہوتا، اور جسم میں کوئی تابکاری باقی نہیں رہتی۔

حمل کے دوران DXA کی سفارش نہیں کی جاتی۔ اس کا دودھ پلانے پر کوئی اثر نہیں پڑتا۔

DICOM میں DXA اسٹڈی کیسی ہوتی ہے

DXA سسٹمز اس بات میں بہت مختلف ہیں کہ وہ DICOM کے طور پر کیا بھیجتے ہیں۔ تجزیے کے لیے استعمال ہونے والا مکمل اسکین ڈیٹا عموماً DXA ورک اسٹیشن پر کمپنی کے اپنے ڈیٹا بیس میں رہتا ہے۔ عام ایکسپورٹس یہ ہیں:

• رپورٹ کے صفحات جو Secondary Capture تصاویر (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7) کے طور پر محفوظ ہوتے ہیں، جن کے پکسلز میں اسکین کی تصاویر، BMD ویلیوز، ٹی اسکورز، زیڈ اسکورز اور رجحان کے گراف بنے ہوتے ہیں۔ ان کی Modality عموماً BMD ہوتی ہے، لیکن بعض سسٹمز دوسری ویلیوز استعمال کرتے ہیں، جیسے OT۔
• ایک اسٹرکچرڈ رپورٹ جس میں ناپی گئی ویلیوز ڈیٹا کی صورت میں ہوتی ہیں جنہیں رپورٹنگ سسٹم پڑھ سکتا ہے۔ اس کی Modality ہمیشہ SR ہوتی ہے، اور اس کے اندر کے کوڈ اکثر کمپنی کے مخصوص ہوتے ہیں۔
• کبھی کبھی ایک انکیپسولیٹڈ PDF رپورٹ (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.104.1)۔

رپورٹ کی تصاویر میں بنے اعداد تصویر کا حصہ ہوتے ہیں، اس لیے انہیں تلاش یا دوبارہ شمار نہیں کیا جا سکتا۔ ٹی اسکورز اور زیڈ اسکورز کا حوالہ جاتی ڈیٹا جنس، عمر اور بعض اوقات نسل پر منحصر ہوتا ہے، اس لیے Patient's Sex (0010,0040) اور Patient's Birth Date (0010,0030) درست ہونے چاہییں۔

مختلف مشینوں کے نتائج کا براہِ راست موازنہ نہیں کیا جا سکتا، اس لیے فالو اپ اسکین اسی جگہ، اور بہتر ہے کہ اسی مشین پر، کیے جائیں۔

تصاویر کیسے دیکھیں

Secondary Capture رپورٹ کے صفحات تقریباً کسی بھی DICOM ویور میں کھل جاتے ہیں، مثلاً Weasis (مفت، اوپن سورس)، MicroDicom (غیر تجارتی استعمال کے لیے مفت، Windows) یا RadiAnt (کمرشل، Windows)۔ اسٹرکچرڈ رپورٹس ہر ویور میں ایک جیسی نہیں دکھائی جاتیں: بعض ویورز ویلیوز دکھاتے ہیں، بعض انہیں نظر انداز کر دیتے ہیں، اس لیے PDF یا پرنٹ شدہ رپورٹ پڑھنا آسان ہو سکتا ہے۔ عمومی ویور ہڈی کی کثافت کا تجزیہ دوبارہ نہیں کر سکتا، جس کے لیے کمپنی کا DXA سافٹ ویئر چاہیے۔ دیکھیں DICOM فائلیں کیسے کھولیں۔

ماخذ

• ہڈیوں کی کثافت کا اسکین (DEXA یا DXA) - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• ایکسرے اور سی ٹی معائنوں میں تابکاری کی ڈوز - RadiologyInfo.org (انگریزی میں)
• بالغوں کے لیے سرکاری مؤقف - انٹرنیشنل سوسائٹی فار کلینیکل ڈینسیٹومیٹری (انگریزی میں)
• DICOM PS3.3، سیکشن C.7.3، Common Series IE ماڈیولز اور ماڈیلٹی کوڈ - NEMA (انگریزی میں)