ModalitasIOPXCT
Rontgen gigi dan CBCT
Gambar intraoral berukuran kecil, satu gambar panoramik kedua rahang, dan CBCT 3D. Banyak sistem pencitraan gigi memakai format sendiri dan mengekspor DICOM jika diminta.
Di halaman ini
Dokter gigi menggunakan beberapa jenis foto rontgen. Gambar intraoral diambil dengan sensor kecil di dalam mulut dan menampilkan beberapa gigi dengan detail halus. Gambar panoramik menampilkan seluruh gigi dan kedua rahang dalam satu gambar yang lebar. Cone beam computed tomography (CBCT) menghasilkan gambar 3D gigi, rahang, dan wajah.
Dalam DICOM, gambar-gambar ini memiliki tiga kode modalitas: IO untuk intraoral, PX untuk panoramik, dan CT untuk CBCT. Banyak program kedokteran gigi menyimpan gambar dalam format sendiri dan membuat berkas DICOM hanya saat ekspor.
Fakta utama
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Kode modalitas DICOM | IO (intraoral), PX (panoramik), CT (CBCT) |
| Jumlah gambar yang lazim | 2 hingga 4 gambar bitewing, 18 hingga 20 untuk seri seluruh mulut, 1 gambar panoramik, ratusan irisan CBCT |
| Ukuran data pemeriksaan yang lazim | 1 hingga 10 MB per gambar 2D; sekitar 50 hingga 500 MB untuk CBCT |
| Durasi pemeriksaan | Beberapa detik per gambar intraoral; hingga sekitar 40 detik untuk pemindaian panoramik atau CBCT |
| Radiasi | Ya, rendah; sekitar 0,005 mSv intraoral, 0,025 mSv panoramik, 0,18 mSv CBCT |
| Zat kontras | Tidak ada |
Cara kerjanya
Gambar intraoral
Sensor digital kecil atau pelat fosfor diletakkan di dalam mulut, dan tabung sinar-X diarahkan dari luar pipi. Gambar bitewing menampilkan mahkota gigi belakang atas dan bawah, serta membantu menemukan lubang di sela-sela gigi. Gambar periapikal menampilkan gigi secara utuh, termasuk akar dan tulang di sekitarnya.
Gambar panoramik
Tabung sinar-X dan detektor bergerak mengelilingi kepala selama sekitar 10 hingga 20 detik. Hasilnya adalah satu gambar datar dari kedua rahang, seluruh gigi, sendi rahang, dan sebagian sinus. Beberapa area tampak sedikit buram atau membesar sehingga gambar ini kurang cocok untuk pengukuran yang akurat.
Cone beam CT
Berkas sinar-X berbentuk kerucut dan detektor datar berputar satu kali mengelilingi kepala sambil merekam banyak gambar 2D dari berbagai sudut. Komputer merekonstruksi volume 3D yang terdiri atas kubus-kubus kecil yang disebut voksel, sering berukuran 0,075 hingga 0,4 mm. Bidang pandang (field of view) dapat mencakup beberapa gigi atau seluruh wajah. CBCT menampilkan gigi dan tulang dengan baik, tetapi kurang baik untuk jaringan lunak. Berbeda dengan CT scan medis, nilai abu-abu CBCT tidak dapat diandalkan sebagai satuan Hounsfield.
Kegunaan
- gigi berlubang (karies), terutama di sela-sela gigi
- penyusutan tulang akibat penyakit gusi
- infeksi pada ujung akar dan perawatan saluran akar
- gigi impaksi, seperti gigi bungsu
- perencanaan perawatan ortodontik
- perencanaan implan gigi dan operasi rahang, sering dengan CBCT
- cedera, kista, dan tumor pada rahang
Dokter gigi menentukan seberapa sering rontgen diperlukan berdasarkan risiko masing-masing orang, bukan berdasarkan jadwal tetap.
Persiapan dan jalannya pemeriksaan
Tidak diperlukan persiapan khusus. Lepaskan kacamata, anting, tindik, jepit rambut, dan gigi tiruan lepasan karena logam mengganggu gambar. Beri tahu dokter gigi jika Anda sedang hamil atau mungkin hamil.
Untuk gambar intraoral, Anda menggigit alat penahan agar sensor tetap pada tempatnya. Untuk pemindaian panoramik dan CBCT, Anda berdiri atau duduk, menggigit blok kecil, dan menyandarkan dagu pada penyangga. Tetaplah diam sepenuhnya selama mesin berputar mengelilingi kepala Anda karena gerakan membuat gambar buram. Pemindaian ini tidak menimbulkan rasa sakit.
Keamanan
Rontgen gigi menggunakan dosis radiasi yang rendah. RadiologyInfo mencantumkan sekitar 0,005 mSv untuk rontgen gigi (setara dengan radiasi latar alami selama sekitar satu hari), 0,025 mSv untuk rontgen panoramik (sekitar tiga hari), dan 0,18 mSv untuk CBCT (sekitar 22 hari). Radiasi latar alami sekitar 3 mSv per tahun. Dosis CBCT sangat bervariasi menurut bidang pandang dan pengaturan sehingga CBCT hanya digunakan jika gambar 2D tidak cukup. Dosis bergantung pada protokol, mesin, dan ukuran tubuh. Anak-anak lebih sensitif terhadap radiasi sehingga pengaturan untuk mereka seharusnya lebih rendah.
American Dental Association tidak lagi merekomendasikan kerah pelindung tiroid untuk pencitraan gigi karena pelindung ini dapat menghalangi berkas sinar sehingga gambar harus diambil ulang. Aturan di negara lain mungkin berbeda. Rontgen gigi yang diperlukan umumnya dianggap aman selama kehamilan, tetapi selalu beri tahu dokter gigi.
Gambar gigi dalam format DICOM
- Gambar intraoral menggunakan Digital Intra-Oral X-Ray Image Storage - For Presentation (
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.3) dengan ModalityIO, satu berkas per gambar. Gambar sering berukuran 1 hingga 4 megapiksel dengan 8 hingga 16 bit per piksel. Berkas dapat mencatat gigi mana yang ditampilkan, sebagai entri terkode dalam Primary Anatomic Structure Sequence(0008,2228), bersama Anatomic Region Sequence(0008,2218)dan Image Laterality(0020,0062). - Gambar panoramik biasanya menggunakan Digital X-Ray Image Storage - For Presentation (
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1) dengan ModalityPX. Sistem lama dan sistem berbasis pelat fosfor dapat menggunakan Computed Radiography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1). Lebar gambar panoramik sering kali sekitar 2.500 hingga 3.000 piksel. - Volume CBCT biasanya menggunakan CT Image Storage (
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) dengan ModalityCT, satu berkas per irisan: beberapa ratus irisan berukuran 400x400 hingga 800x800 piksel dengan 16 bit dialokasikan. Sebagian program justru mengekspor satu berkas multi-frame, misalnya Enhanced CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1). Pixel Spacing(0028,0030)dan Slice Thickness(0018,0050)menyatakan ukuran voksel.
Ekspor DICOM sering kali merupakan opsi yang harus dipilih secara khusus, dan sebagian klinik secara bawaan memberikan berkas JPEG. Salinan JPEG kehilangan kedalaman bit dan sebagian besar metadata, termasuk ukuran piksel yang diperlukan untuk pengukuran. Untuk perawatan di klinik lain, mintalah ekspor DICOM. CD berisi CBCT sering dilengkapi program penampil milik produsen.
Cara melihat gambar
Gambar intraoral dan panoramik dapat dibuka di penampil DICOM mana pun. CBCT memerlukan penampil dengan rekonstruksi multiplanar (MPR) untuk menampilkan volume dalam tiga bidang. Weasis (gratis, sumber terbuka) juga dapat membuat tampilan panoramik dari volume CBCT di sepanjang kurva yang digambar pada lengkung gigi. Horos (gratis, sumber terbuka, macOS), 3D Slicer (gratis, sumber terbuka), dan RadiAnt (komersial, Windows) menampilkan CBCT dalam beberapa bidang dan dalam 3D. Perencanaan implan menggunakan perangkat lunak kedokteran gigi khusus. Lihat cara membuka berkas DICOM.