模态IOPXCT
口腔X线片与锥形束CT（CBCT）
小型口内片、显示上下颌骨的全景片，以及三维锥形束CT。许多口腔系统使用自有格式，需要时再导出DICOM。
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牙医会使用几种不同的X线影像。口内片用放入口腔的小型传感器拍摄，能清晰显示少数几颗牙齿的细节。全景片在一幅宽幅图像中显示全部牙齿和上下颌骨。锥形束计算机断层扫描（CBCT）则生成牙齿、颌骨和面部的三维图像。
在DICOM中，这些图像有三种模态代码：口内片为IO，全景片为PX，CBCT为CT。许多口腔软件以自有格式保存图像，只在导出时才生成DICOM文件。
关键信息
| 项目 | 详情 |
|---|---|
| DICOM模态代码 | IO（口内片）、PX（全景片）、CT（CBCT） |
| 典型图像数量 | 咬合翼片2至4幅，全口牙片18至20幅，全景片1幅，CBCT数百层 |
| 典型数据量 | 每幅二维图像1至10 MB；CBCT约50至500 MB |
| 检查时长 | 每幅口内片数秒；全景片或CBCT扫描最长约40秒 |
| 辐射 | 有，剂量低；口内片约0.005 mSv，全景片约0.025 mSv，CBCT约0.18 mSv |
| 对比剂 | 不使用 |
工作原理
口内片
把小型数字传感器或荧光体成像板放入口中，X线管从脸颊外侧对准拍摄。咬合翼片显示上下后牙的牙冠，有助于发现牙齿之间的龋坏。根尖片显示整颗牙齿，包括牙根及周围的骨。
全景片
X线管和探测器围绕头部移动约10至20秒。得到的是一幅平面图像，包含上下颌骨、全部牙齿、颞下颌关节和部分鼻窦。有些区域会略有模糊或放大，因此这种图像不太适合精确测量。
锥形束CT
锥形的X线束和平板探测器围绕头部旋转一周，从不同角度记录许多幅二维图像。计算机据此重建出三维容积数据，它由许多称为体素的小立方体组成，体素边长通常为0.075至0.4 mm。视野可以只涵盖几颗牙齿，也可以涵盖整个面部。CBCT对牙齿和骨骼的显示效果好，但对软组织的显示较差。与医用CT不同，其灰度值不是可靠的亨氏单位。
用途
- 龋齿，尤其是牙齿之间的龋坏
- 牙周病造成的骨质流失
- 根尖感染和根管治疗
- 阻生牙，例如智齿
- 正畸治疗规划
- 种植牙和颌骨手术的规划，通常使用CBCT
- 颌骨的外伤、囊肿和肿瘤
牙医根据每个人的风险来决定拍摄X线片的频率，而不是按固定的时间表。
检查前准备与检查过程
不需要特殊准备。请取下眼镜、耳环、穿孔饰品、发夹和活动假牙，因为金属会干扰图像。如果您已怀孕或可能怀孕，请告知牙医。
拍摄口内片时，您咬住固定器，使传感器保持在原位。拍摄全景片和CBCT时，您站着或坐着，咬住一个小咬块，并把下巴放在颏托上。机器围绕头部移动时请完全保持不动，因为移动会使图像模糊。扫描没有痛感。
安全性
口腔X线检查的剂量较低。RadiologyInfo列出的剂量为：口内片约0.005 mSv（约相当于一天的天然本底辐射），全景片0.025 mSv（约三天），锥形束CT 0.18 mSv（约22天）。天然本底辐射约为每年3 mSv。CBCT的剂量随视野大小和参数设置不同而差异很大，所以只有在二维图像不够用时才使用CBCT。剂量取决于检查方案、设备和体型。儿童对辐射更敏感，所以应使用更低的参数。
美国牙科协会（American Dental Association）不再推荐在口腔影像检查中使用甲状腺防护围领，因为它们可能挡住射线束并导致重拍。其他国家的规定可能不同。必要的口腔X线检查在孕期一般认为是安全的，但一定要告诉牙医。
口腔影像的DICOM数据
- 口内片使用Digital Intra-Oral X-Ray Image Storage - For Presentation（
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.3），Modality为IO，每幅图像一个文件。图像通常为100万至400万像素，每像素8至16位。文件可以记录图像中显示的是哪些牙齿：这些信息以编码条目的形式保存在Primary Anatomic Structure Sequence(0008,2228)（主要解剖结构序列）中，并配合Anatomic Region Sequence(0008,2218)（解剖区域序列）和Image Laterality(0020,0062)（左右侧）使用。 - 全景片通常使用Digital X-Ray Image Storage - For Presentation（
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1），Modality为PX。较老的系统和使用成像板的系统可能使用Computed Radiography Image Storage（1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1）。全景片的宽度通常约为2500至3000像素。 - CBCT容积数据通常使用CT Image Storage（
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2），Modality为CT，每层一个文件：数百层图像，每层400×400至800×800像素，分配16位。有些软件改为导出一个多帧文件，例如Enhanced CT Image Storage（1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1）。Pixel Spacing(0028,0030)（像素间距）和Slice Thickness(0018,0050)（层厚）给出体素的大小。
导出DICOM往往需要专门选择，有些诊所默认提供的是JPEG文件。JPEG副本会损失位深和大部分元数据，包括测量所需的像素尺寸。如果要到另一家诊所接受治疗，请索要DICOM格式的导出文件。CBCT光盘中通常带有厂商自己的查看器。
如何查看图像
口内片和全景片可以用任何DICOM查看器打开。CBCT需要带有多平面重组（MPR）功能的查看器，以便在三个平面上显示容积数据。Weasis（免费开源）还可以沿牙弓画出一条曲线，据此从CBCT容积数据生成全景图像。Horos（免费开源，适用于macOS）、3D Slicer（免费开源）和RadiAnt（商业软件，适用于Windows）可以在多个平面上显示CBCT，也能进行三维显示。种植规划需要使用专门的口腔软件。参见如何打开DICOM文件。