दांतों का एक्स-रे और सीबीसीटी

दंत चिकित्सक कई तरह की एक्स-रे इमेज इस्तेमाल करते हैं। इंट्राओरल इमेज मुंह के अंदर रखे छोटे सेंसर से ली जाती हैं और कुछ दांतों को बारीकी से दिखाती हैं। पैनोरमिक इमेज सभी दांतों और दोनों जबड़ों को एक चौड़ी तस्वीर में दिखाती है। कोन बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CBCT) दांतों, जबड़ों और चेहरे की 3D इमेज बनाती है।

DICOM में इन इमेज के तीन मोडैलिटी कोड हैं: इंट्राओरल के लिए IO, पैनोरमिक के लिए PX और CBCT के लिए CT। कई डेंटल प्रोग्राम इमेज को अपने फ़ॉर्मेट में सहेजते हैं और DICOM फ़ाइलें सिर्फ़ एक्सपोर्ट करते समय बनाते हैं।

मुख्य तथ्य

यह कैसे काम करता है

इंट्राओरल इमेज

एक छोटा डिजिटल सेंसर या फ़ॉस्फ़र प्लेट मुंह में रखी जाती है, और एक्स-रे ट्यूब को बाहर से गाल की ओर साधा जाता है। बाइटविंग इमेज ऊपर और नीचे की पिछली दाढ़ों के ऊपरी हिस्से (क्राउन) दिखाती हैं और दांतों के बीच की सड़न खोजने में मदद करती हैं। पेरिएपिकल इमेज पूरे दांत दिखाती हैं, जड़ों और आसपास की हड्डी सहित।

पैनोरमिक इमेज

एक्स-रे ट्यूब और डिटेक्टर लगभग 10 से 20 सेकंड तक सिर के चारों ओर घूमते हैं। नतीजे में दोनों जबड़ों, सभी दांतों, जबड़े के जोड़ों और साइनस के एक हिस्से की एक सपाट इमेज मिलती है। कुछ हिस्से थोड़े धुंधले या बड़े दिखते हैं, इसलिए यह इमेज सटीक मापों के लिए कम उपयुक्त है।

कोन बीम सीटी

शंकु के आकार की एक्स-रे बीम और एक सपाट डिटेक्टर सिर के चारों ओर एक बार घूमते हैं और अलग-अलग कोणों से कई 2D इमेज दर्ज करते हैं। कंप्यूटर वोक्सल कहलाने वाले छोटे घनों से बना एक 3D वॉल्यूम रीकंस्ट्रक्ट करता है, जिनका आकार अक्सर 0.075 से 0.4 mm होता है। फ़ील्ड ऑफ़ व्यू कुछ दांतों को भी ढक सकता है और पूरे चेहरे को भी। CBCT दांत और हड्डी अच्छी तरह दिखाती है, लेकिन सॉफ़्ट टिश्यू ठीक से नहीं दिखा पाती। मेडिकल सीटी के विपरीत, इसके ग्रे मान भरोसेमंद हाउंसफ़ील्ड यूनिट नहीं होते।

उपयोग

• दांतों में सड़न, खासकर दांतों के बीच
• मसूड़ों की बीमारी से हड्डी का घटना
• जड़ के सिरों पर संक्रमण और रूट कैनाल इलाज
• दबे हुए (इंपैक्टेड) दांत, जैसे अक्ल दाढ़
• ऑर्थोडॉन्टिक इलाज की योजना
• डेंटल इंप्लांट और जबड़े की सर्जरी की योजना, अक्सर CBCT से
• जबड़ों की चोट, सिस्ट और ट्यूमर

एक्स-रे कितनी बार ज़रूरी है, यह दंत चिकित्सक हर व्यक्ति के जोखिम के आधार पर तय करते हैं, किसी तय समय-सारणी से नहीं।

तैयारी और जांच के दौरान क्या होता है

किसी खास तैयारी की ज़रूरत नहीं होती। चश्मा, कान की बालियां, पियर्सिंग, हेयरपिन और निकाले जा सकने वाले नकली दांत उतार दें, क्योंकि धातु इमेज में गड़बड़ी करती है। अगर आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं, तो दंत चिकित्सक को बताएं।

इंट्राओरल इमेज के लिए आप होल्डर को दांतों से दबाकर सेंसर को उसकी जगह पर टिकाए रखते हैं। पैनोरमिक और CBCT स्कैन के लिए आप खड़े होते हैं या बैठते हैं, एक छोटे ब्लॉक को दांतों से दबाते हैं और ठुड्डी को सहारे पर टिकाते हैं। जब मशीन आपके सिर के चारों ओर घूमे, तब बिल्कुल स्थिर रहें, क्योंकि हिलने से इमेज धुंधली हो जाती हैं। स्कैन में दर्द नहीं होता।

सुरक्षा

डेंटल एक्स-रे में डोज़ कम होता है। RadiologyInfo के अनुसार दांत के एक्स-रे के लिए लगभग 0.005 mSv (लगभग एक दिन के प्राकृतिक बैकग्राउंड रेडिएशन के बराबर), पैनोरमिक एक्स-रे के लिए 0.025 mSv (लगभग तीन दिन के बराबर) और कोन बीम सीटी के लिए 0.18 mSv (लगभग 22 दिन के बराबर) है। प्राकृतिक बैकग्राउंड रेडिएशन लगभग 3 mSv प्रति वर्ष है। CBCT का डोज़ फ़ील्ड ऑफ़ व्यू और सेटिंग के साथ काफ़ी बदलता है, इसलिए CBCT का इस्तेमाल तभी किया जाता है जब 2D इमेज काफ़ी न हों। डोज़ प्रोटोकॉल, मशीन और शरीर के आकार पर निर्भर करता है। बच्चे रेडिएशन के प्रति ज़्यादा संवेदनशील होते हैं, इसलिए उनकी सेटिंग कम होनी चाहिए।

American Dental Association अब डेंटल इमेजिंग के लिए थायरॉइड कॉलर की सिफ़ारिश नहीं करता, क्योंकि वे बीम को रोक सकते हैं और इमेज दोबारा लेनी पड़ सकती हैं। दूसरे देशों के नियम अलग हो सकते हैं। ज़रूरी डेंटल एक्स-रे को आमतौर पर गर्भावस्था में सुरक्षित माना जाता है, लेकिन दंत चिकित्सक को हमेशा बताएं।

DICOM में दांतों की इमेज कैसी दिखती हैं

• इंट्राओरल इमेज मोडैलिटी IO के साथ Digital Intra-Oral X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.3) इस्तेमाल करती हैं, हर इमेज की एक फ़ाइल। इमेज अक्सर 1 से 4 मेगापिक्सल की होती हैं, प्रति पिक्सल 8 से 16 बिट के साथ। फ़ाइल में यह दर्ज हो सकता है कि इमेज में कौन-से दांत हैं: Primary Anatomic Structure Sequence (0008,2228) में कोड वाली प्रविष्टियों के रूप में, साथ ही Anatomic Region Sequence (0008,2218) और Image Laterality (0020,0062) में।
• पैनोरमिक इमेज आमतौर पर मोडैलिटी PX के साथ Digital X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1) इस्तेमाल करती हैं। पुराने और प्लेट-आधारित सिस्टम Computed Radiography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1) इस्तेमाल कर सकते हैं। पैनोरमिक इमेज अक्सर लगभग 2500 से 3000 पिक्सल चौड़ी होती है।
• CBCT वॉल्यूम आमतौर पर मोडैलिटी CT के साथ CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) इस्तेमाल करते हैं, हर स्लाइस की एक फ़ाइल: 400x400 से 800x800 पिक्सल की कुछ सौ स्लाइस, जिनमें प्रति पिक्सल 16 बिट आवंटित होते हैं। कुछ प्रोग्राम इसके बजाय एक मल्टी-फ़्रेम फ़ाइल एक्सपोर्ट करते हैं, जैसे Enhanced CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1)। Pixel Spacing (0028,0030) और Slice Thickness (0018,0050) वोक्सल का आकार देते हैं।

DICOM एक्सपोर्ट का विकल्प अक्सर अलग से चुनना पड़ता है, और कुछ क्लिनिक डिफ़ॉल्ट रूप से JPEG फ़ाइलें देते हैं। JPEG कॉपी में बिट डेप्थ और ज़्यादातर मेटाडेटा खो जाता है, जिसमें मापों के लिए ज़रूरी पिक्सल का आकार भी शामिल है। किसी दूसरे क्लिनिक में इलाज के लिए DICOM एक्सपोर्ट मांगें। CBCT डिस्क में अक्सर निर्माता का अपना व्यूअर भी होता है।

इमेज कैसे देखें

इंट्राओरल और पैनोरमिक इमेज किसी भी DICOM व्यूअर में खुल जाती हैं। CBCT के लिए ऐसा व्यूअर चाहिए जिसमें मल्टीप्लेनर रीकंस्ट्रक्शन (MPR) हो, ताकि वॉल्यूम तीन प्लेन में दिख सके। Weasis (मुफ़्त, ओपन सोर्स) दांतों के आर्च पर खींची गई वक्र रेखा के साथ CBCT वॉल्यूम से पैनोरमिक व्यू भी बना सकता है। Horos (मुफ़्त, ओपन सोर्स, macOS), 3D Slicer (मुफ़्त, ओपन सोर्स) और RadiAnt (व्यावसायिक, Windows) CBCT को कई प्लेन में और 3D में दिखाते हैं। इंप्लांट की योजना के लिए खास डेंटल सॉफ़्टवेयर इस्तेमाल होता है। देखें DICOM फ़ाइलें कैसे खोलें।

स्रोत

• डेंटल कोन बीम सीटी - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• एक्स-रे और सीटी जांच से मिलने वाला रेडिएशन डोज़ - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• एक्स-रे/रेडियोग्राफ़ - American Dental Association (अंग्रेज़ी में)
• DICOM PS3.3, सेक्शन C.8.11, DX मॉड्यूल - NEMA (अंग्रेज़ी में)