দাঁতের এক্স-রে ও সিবিসিটি

ডেন্টিস্টরা কয়েক ধরনের এক্স-রে ছবি ব্যবহার করেন। ইন্ট্রাওরাল ছবি মুখের ভেতরে রাখা ছোট সেন্সর দিয়ে তোলা হয় এবং কয়েকটি দাঁত খুঁটিনাটিসহ দেখায়। প্যানোরামিক ছবি সব দাঁত ও দুই চোয়াল একটি চওড়া ছবিতে দেখায়। কোন-বিম কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (CBCT) দাঁত, চোয়াল ও মুখমণ্ডলের 3D ছবি তৈরি করে।

DICOM-এ এই ছবিগুলোর তিনটি মোডালিটি কোড আছে: ইন্ট্রাওরালের জন্য IO, প্যানোরামিকের জন্য PX এবং CBCT-র জন্য CT। অনেক ডেন্টাল প্রোগ্রাম ছবি নিজস্ব ফরম্যাটে সংরক্ষণ করে এবং কেবল এক্সপোর্টের সময় DICOM ফাইল তৈরি করে।

মূল তথ্য

এটি কীভাবে কাজ করে

ইন্ট্রাওরাল ছবি

একটি ছোট ডিজিটাল সেন্সর বা ফসফর প্লেট মুখে রাখা হয়, আর এক্স-রে টিউব গালের বাইরে থেকে তাক করা হয়। বাইটউইং ছবিতে ওপরের ও নিচের পাটির পেছনের দাঁতের মুকুট (ক্রাউন) দেখা যায়; এই ছবি দুই দাঁতের মাঝখানের ক্ষয় খুঁজে পেতে সাহায্য করে। পেরিঅ্যাপিকাল ছবিতে গোটা দাঁত দেখা যায়, গোড়া (শিকড়) ও আশপাশের হাড়সহ।

প্যানোরামিক ছবি

এক্স-রে টিউব ও ডিটেক্টর প্রায় 10 থেকে 20 সেকেন্ড ধরে মাথার চারপাশে ঘোরে। ফলাফল হিসেবে দুই চোয়াল, সব দাঁত, চোয়ালের জোড়া এবং সাইনাসের একটি অংশের একটি সমতল ছবি পাওয়া যায়। কিছু অংশ সামান্য ঝাপসা বা বড় দেখায়, তাই নিখুঁত মাপ নেওয়ার জন্য ছবিটি ততটা উপযোগী নয়।

কোন-বিম সিটি

শঙ্কু আকৃতির একটি এক্স-রে বিম ও একটি সমতল ডিটেক্টর মাথার চারপাশে একবার ঘোরে এবং বিভিন্ন কোণ থেকে অনেক 2D ছবি রেকর্ড করে। কম্পিউটার ভক্সেল নামের ছোট ছোট ঘনক দিয়ে তৈরি একটি 3D ভলিউম রিকনস্ট্রাক্ট করে; প্রতিটি ভক্সেলের আকার প্রায়ই 0.075 থেকে 0.4 mm। ফিল্ড অব ভিউ কয়েকটি দাঁত থেকে শুরু করে পুরো মুখমণ্ডল পর্যন্ত ঢাকতে পারে। CBCT-তে দাঁত ও হাড় ভালো দেখা যায়, কিন্তু সফট টিস্যু তেমন স্পষ্ট নয়। প্রচলিত মেডিকেল সিটি-র মতো নয়, এর ধূসর মানগুলো নির্ভরযোগ্য হাউন্সফিল্ড ইউনিট নয়।

ব্যবহার

• দাঁতের ক্ষয়, বিশেষ করে দুই দাঁতের মাঝখানে
• মাড়ির রোগের কারণে হাড়ের ক্ষয়
• দাঁতের শিকড়ের ডগায় সংক্রমণ এবং রুট ক্যানাল চিকিৎসা
• আটকে থাকা (ইমপ্যাক্টেড) দাঁত, যেমন আক্কেল দাঁত
• দাঁত সোজা করার (অর্থোডন্টিক) চিকিৎসার পরিকল্পনা
• ডেন্টাল ইমপ্ল্যান্ট ও চোয়ালের অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা, প্রায়ই CBCT দিয়ে
• চোয়ালের আঘাত, সিস্ট ও টিউমার

ডেন্টিস্টরা কত ঘন ঘন এক্স-রে দরকার তা ঠিক করেন প্রত্যেক মানুষের ঝুঁকির ভিত্তিতে, কোনো নির্দিষ্ট সময়সূচির ভিত্তিতে নয়।

প্রস্তুতি ও পরীক্ষার সময় যা হয়

বিশেষ কোনো প্রস্তুতির দরকার নেই। চশমা, কানের দুল, পিয়ার্সিং, চুলের ক্লিপ এবং খোলা যায় এমন নকল দাঁত (ডেনচার) খুলে রাখুন, কারণ ধাতু ছবিতে বিঘ্ন ঘটায়। আপনি গর্ভবতী হলে বা হওয়ার সম্ভাবনা থাকলে ডেন্টিস্টকে জানান।

ইন্ট্রাওরাল ছবির জন্য আপনি একটি হোল্ডার কামড়ে ধরে সেন্সর জায়গামতো রাখেন। প্যানোরামিক ও CBCT স্ক্যানের জন্য আপনি দাঁড়ান বা বসেন, একটি ছোট ব্লক কামড়ে ধরেন এবং থুতনি একটি নির্দিষ্ট জায়গায় ঠেকিয়ে রাখেন। যন্ত্র মাথার চারপাশে ঘোরার সময় পুরোপুরি স্থির থাকুন, কারণ নড়াচড়া ছবি ঝাপসা করে দেয়। স্ক্যানে ব্যথা হয় না।

নিরাপত্তা

দাঁতের এক্স-রেতে ডোজ কম। RadiologyInfo-র তথ্য অনুযায়ী দাঁতের এক্স-রের জন্য প্রায় 0.005 mSv (প্রায় এক দিনের প্রাকৃতিক ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশনের সমান), প্যানোরামিক এক্স-রের জন্য 0.025 mSv (প্রায় তিন দিনের সমান) এবং কোন-বিম সিটির জন্য 0.18 mSv (প্রায় 22 দিনের সমান)। প্রাকৃতিক ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশন বছরে প্রায় 3 mSv। CBCT-র ডোজ ফিল্ড অব ভিউ ও সেটিংয়ের সঙ্গে ব্যাপকভাবে বদলায়, তাই 2D ছবি যথেষ্ট না হলেই কেবল CBCT ব্যবহার করা হয়। ডোজ নির্ভর করে প্রোটোকল, মেশিন ও শরীরের আকারের ওপর। শিশুরা রেডিয়েশনের প্রতি বেশি সংবেদনশীল, তাই তাদের সেটিং কম হওয়া উচিত।

American Dental Association এখন আর ডেন্টাল ইমেজিংয়ে থাইরয়েড কলার ব্যবহারের সুপারিশ করে না, কারণ এগুলো বিম আটকে দিতে পারে এবং ছবি আবার তুলতে হতে পারে। অন্য দেশের নিয়ম ভিন্ন হতে পারে। প্রয়োজনীয় ডেন্টাল এক্স-রে সাধারণত গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে গণ্য করা হয়, তবে ডেন্টিস্টকে সবসময় জানান।

DICOM-এ দাঁতের ছবি কেমন দেখায়

• ইন্ট্রাওরাল ছবি Modality IO-সহ Digital Intra-Oral X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.3) ব্যবহার করে, প্রতিটি ছবির জন্য একটি ফাইল। ছবি প্রায়ই 1 থেকে 4 মেগাপিক্সেলের, প্রতি পিক্সেলে 8 থেকে 16 বিটসহ। ফাইলে কোন দাঁত দেখা যাচ্ছে তা রেকর্ড করা থাকতে পারে, Primary Anatomic Structure Sequence (0008,2228)-এ কোড করা এন্ট্রি হিসেবে, সঙ্গে Anatomic Region Sequence (0008,2218) ও Image Laterality (0020,0062)।
• প্যানোরামিক ছবি সাধারণত Modality PX-সহ Digital X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1) ব্যবহার করে। পুরোনো ও প্লেটভিত্তিক সিস্টেম Computed Radiography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1) ব্যবহার করতে পারে। একটি প্যানোরামিক ছবি প্রায়ই 2500 থেকে 3000 পিক্সেলের মতো চওড়া হয়।
• CBCT ভলিউম সাধারণত Modality CT-সহ CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) ব্যবহার করে, প্রতিটি স্লাইসের জন্য একটি ফাইল: 400x400 থেকে 800x800 পিক্সেলের কয়েকশো স্লাইস, 16 বিট বরাদ্দসহ। কিছু প্রোগ্রাম তার বদলে একটি মাল্টি-ফ্রেম ফাইল এক্সপোর্ট করে, যেমন Enhanced CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1)। Pixel Spacing (0028,0030) ও Slice Thickness (0018,0050) ভক্সেলের আকার জানায়।

DICOM এক্সপোর্টের বিকল্পটি প্রায়ই আলাদা করে বেছে নিতে হয়, আর কিছু ক্লিনিক ডিফল্টভাবে JPEG ফাইল দেয়। JPEG কপিতে বিট ডেপথ এবং বেশিরভাগ মেটাডেটা হারিয়ে যায়, মাপের জন্য দরকারি পিক্সেলের আকারসহ। অন্য ক্লিনিকে চিকিৎসার জন্য DICOM এক্সপোর্ট চেয়ে নিন। CBCT ডিস্কে প্রায়ই নির্মাতার নিজস্ব ভিউয়ারও থাকে।

ছবি কীভাবে দেখবেন

ইন্ট্রাওরাল ও প্যানোরামিক ছবি যেকোনো DICOM ভিউয়ারে খোলে। CBCT-র জন্য মাল্টিপ্ল্যানার রিকনস্ট্রাকশন (MPR) সুবিধাসহ ভিউয়ার লাগে, যাতে ভলিউমটি তিনটি তলে দেখা যায়। Weasis (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স) দাঁতের পাটি বরাবর আঁকা একটি বক্ররেখা ধরে CBCT ভলিউম থেকে প্যানোরামিক ভিউও বানাতে পারে। Horos (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স, macOS), 3D Slicer (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স) এবং RadiAnt (বাণিজ্যিক, Windows) CBCT কয়েকটি তলে ও 3D-তে দেখায়। ইমপ্ল্যান্ট পরিকল্পনায় বিশেষ ডেন্টাল সফটওয়্যার ব্যবহৃত হয়। দেখুন DICOM ফাইল কীভাবে খুলবেন।

সূত্র

• ডেন্টাল কোন-বিম সিটি - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• এক্স-রে ও সিটি পরীক্ষা থেকে রেডিয়েশন ডোজ - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• এক্স-রে/রেডিওগ্রাফ - American Dental Association (ইংরেজিতে)
• DICOM PS3.3, সেকশন C.8.11, DX মডিউল - NEMA (ইংরেজিতে)