ModalidadeCRDX
Radiografia (raios X)
Imagem de projeção feita com uma exposição muito breve a raios X. Um exame costuma ter de uma a quatro imagens DICOM grandes em tons de cinza.
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Uma imagem de raios X, ou radiografia, é o tipo mais antigo e mais comum de exame de imagem. Uma breve emissão de raios X atravessa o corpo e cria uma imagem plana em um detector. Os ossos aparecem brancos, o ar fica preto e os tecidos moles, em tons de cinza.
Dados principais
| Dado | Detalhes |
|---|---|
| Código de modalidade DICOM | CR (radiografia computadorizada) ou DX (radiografia digital) |
| Número típico de imagens | De 1 a 4, às vezes mais |
| Tamanho típico do exame | De 5 a 60 MB (de 5 a 20 MB por imagem sem compressão) |
| Duração do exame | De 5 a 15 minutos; a exposição dura uma fração de segundo |
| Radiação | Sim, baixa; de menos de 0,001 mSv (mão) a cerca de 1,4 mSv (coluna lombar) |
| Meio de contraste | Nenhum nas radiografias simples |
Como funciona
Um tubo de raios X envia um pulso curto de raios X através da parte do corpo que está sendo examinada. O osso absorve mais raios X do que os tecidos moles, e o ar quase não os absorve. Um detector do outro lado registra os raios que atravessam o corpo.
Duas tecnologias digitais são comuns. Na radiografia computadorizada (CR), a imagem é armazenada em uma placa de fósforo dentro de um chassi, e um leitor varre a placa com um laser. Na radiografia digital (DR), um detector de painel plano produz a imagem em poucos segundos. Ambas substituíram o filme na maioria dos hospitais.
A radiografia comparada à TC
Uma radiografia é uma projeção: todas as estruturas ao longo do caminho dos raios X se sobrepõem em uma única imagem plana. Por isso, os médicos costumam pedir duas incidências em ângulo reto, como de frente e de lado. A TC gira o tubo de raios X ao redor do corpo e calcula cortes separados, sem sobreposição. A TC mostra muito mais detalhes, principalmente nos tecidos moles, mas sua dose é muito maior. Por exemplo, uma TC de tórax resulta em uma dose cerca de 60 vezes maior que a de uma radiografia de tórax.
Usos
Os usos comuns incluem:
- fraturas, luxações e problemas nas articulações, como a artrite
- o tórax, por exemplo os pulmões, o tamanho do coração, a pneumonia e a posição de tubos e cateteres
- o abdome, por exemplo quando se suspeita de obstrução intestinal ou de um objeto engolido
- a coluna, incluindo curvaturas (escoliose)
- a idade óssea e o crescimento em crianças
Tipos especiais de imagem por raios X têm artigos próprios: mamografia, radiografias odontológicas, angiografia e fluoroscopia e densitometria óssea.
Preparo e o que esperar
A maioria das radiografias não exige preparo. Você pode ser orientado a retirar roupas, joias, óculos e outros objetos de metal da região a ser examinada e a vestir um avental. Avise a equipe se você está ou pode estar grávida.
O técnico posiciona você em pé, sentado ou deitado. Você não deve se mexer durante a exposição e, na radiografia de tórax, precisa prender a respiração por um instante. O técnico fica atrás de um biombo para fazer a exposição, e você não sente nada. As imagens aparecem em um monitor em poucos segundos e são conferidas antes de você ir embora. Depois, um médico radiologista envia o laudo ao seu médico.
Segurança
As radiografias usam radiação ionizante, mas as doses são baixas. O RadiologyInfo indica doses efetivas típicas para adultos de cerca de 0,1 mSv para uma radiografia de tórax, 1,4 mSv para a coluna lombar e menos de 0,001 mSv para uma mão ou um pé. A radiação natural de fundo é de cerca de 3 mSv por ano, então uma radiografia de tórax equivale a cerca de 10 dias de radiação de fundo. A dose real depende do protocolo, do equipamento e do tamanho do paciente.
O risco dessas doses é muito pequeno. Nas crianças, a exposição é ajustada ao tamanho do corpo. Os protetores de chumbo são usados com menos frequência do que no passado, porque um protetor pode esconder partes importantes da imagem; a prática varia entre hospitais e países. Se você estiver grávida, o médico decidirá se a radiografia é necessária agora ou se pode esperar.
Como é um exame de radiografia em DICOM
As imagens de sistemas com placa de fósforo têm a modalidade CR e a classe SOP Computed Radiography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1). Os sistemas de painel plano usam a modalidade DX e a classe SOP Digital X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1), a imagem processada que os médicos leem. Digital X-Ray Image Storage - For Processing (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1.1) guarda dados menos processados do detector, para análise por computador, e raramente é arquivada. Alguns sistemas digitais enviam suas imagens como objetos CR por compatibilidade com sistemas de arquivamento mais antigos.
Cada imagem costuma ser um arquivo. Os tamanhos típicos vão de cerca de 2000x2500 a 3000x3000 pixels ou mais, geralmente com 16 bits alocados e de 10 a 16 bits usados.
O atributo Photometric Interpretation (0028,0004) (interpretação fotométrica) é importante nas radiografias. Com MONOCHROME2, os valores baixos são exibidos escuros. Com MONOCHROME1, os valores baixos são exibidos claros, e muitos sistemas CR e DX usam essa opção. Um programa que ignora esse atributo mostra a imagem em negativo.
Outras tags úteis:
- View Position
(0018,5101)(incidência), por exemploPA,APouLL(lateral esquerda) - Body Part Examined
(0018,0015)(parte do corpo examinada), por exemploCHESTouHAND - Image Laterality
(0020,0062)(lateralidade da imagem),RouL - KVP
(0018,0060)e Exposure(0018,1152)(exposição) em mAs - Exposure Index
(0018,1411)e Deviation Index(0018,1413)(índice de exposição e índice de desvio), que mostram se o detector recebeu a exposição desejada - Imager Pixel Spacing
(0018,1164), o tamanho do pixel no detector
As estruturas do corpo aparecem levemente ampliadas no detector, de modo que uma distância medida com Imager Pixel Spacing fica um pouco maior que a distância real no corpo.
Como visualizar as imagens
Qualquer visualizador DICOM pode abrir uma radiografia. Você pode ampliar, ajustar o brilho e o contraste (a janela) e medir distâncias e ângulos. Considere as medidas aproximadas, a menos que a imagem tenha sido calibrada. Ao exportar para JPEG, restam apenas 256 tons de cinza, e detalhes finos podem se perder (veja converter DICOM).
O Weasis (gratuito, de código aberto), o MicroDicom (gratuito para uso não comercial, Windows) e o Horos (gratuito, de código aberto, macOS) podem exibir radiografias. Veja como abrir arquivos DICOM.