ModalidadCRDX
Radiografía (rayos X)
Imagen de proyección obtenida con una exposición muy breve a rayos X. Un estudio suele tener de una a cuatro imágenes DICOM grandes en escala de grises.
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Una imagen de rayos X, o radiografía, es el tipo de imagen médica más antiguo y más frecuente. Una breve ráfaga de rayos X atraviesa el cuerpo y crea una imagen plana en un detector. Los huesos se ven blancos, el aire se ve negro y los tejidos blandos aparecen en tonos de gris.
Datos clave
| Dato | Detalles |
|---|---|
| Código de modalidad DICOM | CR (radiografía computarizada) o DX (radiografía digital) |
| Número típico de imágenes | De 1 a 4, a veces más |
| Tamaño típico del estudio | De 5 a 60 MB (de 5 a 20 MB por imagen sin comprimir) |
| Duración del examen | De 5 a 15 minutos; la exposición dura una fracción de segundo |
| Radiación | Sí, baja; desde menos de 0,001 mSv (mano) hasta unos 1,4 mSv (columna lumbar) |
| Medio de contraste | Ninguno en las radiografías simples |
Cómo funciona
Un tubo de rayos X envía un pulso breve de rayos X a través de la parte del cuerpo que se examina. El hueso absorbe más rayos X que los tejidos blandos, y el aire casi no absorbe ninguno. Un detector situado al otro lado registra los rayos X que atraviesan el cuerpo.
Hay dos tecnologías digitales habituales. En la radiografía computarizada (CR), la imagen se almacena en una placa de fósforo dentro de un chasis, y un lector explora la placa con un láser. En la radiografía digital (DR), un detector de panel plano produce la imagen en unos segundos. Ambas han sustituido a la película en la mayoría de los hospitales.
Radiografía frente a TC
Una radiografía es una proyección: todas las estructuras que están en el trayecto de los rayos X se superponen en una sola imagen plana. Por este motivo, los médicos suelen pedir dos proyecciones en ángulo recto, como la frontal y la lateral. La TC hace girar el tubo de rayos X alrededor del cuerpo y calcula cortes separados, sin superposición. La TC muestra mucho más detalle, sobre todo en los tejidos blandos, pero su dosis es mucho mayor. Por ejemplo, una TC de tórax supone una dosis unas 60 veces mayor que la de una radiografía de tórax.
Usos
Entre los usos habituales están:
- fracturas, luxaciones y problemas de las articulaciones, como la artritis
- el tórax, por ejemplo, los pulmones, el tamaño del corazón, la neumonía y la posición de tubos y catéteres
- el abdomen, por ejemplo, cuando se sospecha una obstrucción intestinal o un objeto ingerido
- la columna vertebral, incluidas sus desviaciones (escoliosis)
- la edad ósea y el crecimiento en los niños
Los tipos especiales de imagen por rayos X tienen sus propios artículos: la mamografía, las radiografías dentales, la angiografía y fluoroscopia y la densitometría ósea.
Preparación y desarrollo del estudio
La mayoría de las radiografías no requieren preparación. Es posible que le pidan que se quite la ropa, las joyas, las gafas y otros objetos metálicos de la zona y que se ponga una bata. Informe al personal si está embarazada o podría estarlo.
El técnico lo coloca de pie, sentado o acostado. No debe moverse durante la exposición y, en una radiografía de tórax, deberá contener la respiración un momento. El técnico se sitúa detrás de una mampara para iniciar la exposición y usted no siente nada. Las imágenes aparecen en un monitor en unos segundos y se revisan antes de que se vaya. Después, un radiólogo envía un informe a su médico.
Seguridad
Las radiografías utilizan radiación ionizante, pero las dosis son bajas. RadiologyInfo indica dosis efectivas típicas para adultos de unos 0,1 mSv para una radiografía de tórax, 1,4 mSv para la columna lumbar y menos de 0,001 mSv para una mano o un pie. La radiación natural de fondo es de unos 3 mSv al año, por lo que una radiografía de tórax equivale a unos 10 días de radiación de fondo. La dosis real depende del protocolo, del equipo y del tamaño del paciente.
El riesgo de estas dosis es muy pequeño. En los niños, las exposiciones se ajustan a su tamaño. Los protectores de plomo se usan con menos frecuencia que en el pasado, porque un protector puede ocultar partes importantes de la imagen; la práctica varía según el hospital y el país. Si está embarazada, el médico decidirá si la radiografía es necesaria ahora o puede esperar.
Cómo es un estudio de radiografía en DICOM
Las imágenes de los sistemas de placa de fósforo tienen la modalidad CR y la clase SOP Computed Radiography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1). Los sistemas de panel plano usan la modalidad DX y la clase SOP Digital X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1), la imagen procesada que leen los médicos. Digital X-Ray Image Storage - For Processing (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1.1) contiene datos del detector menos procesados, para el análisis informático, y rara vez se archiva. Algunos sistemas digitales envían sus imágenes como objetos CR por compatibilidad con sistemas de archivo más antiguos.
Cada imagen suele ser un archivo. Los tamaños típicos van de unos 2000x2500 a 3000x3000 píxeles o más, normalmente con 16 bits asignados y de 10 a 16 bits utilizados.
Photometric Interpretation (0028,0004) (interpretación fotométrica) es importante en las radiografías. Con MONOCHROME2, los valores bajos se muestran oscuros. Con MONOCHROME1, los valores bajos se muestran claros, y muchos sistemas CR y DX usan esta opción. Un programa que ignore este atributo mostrará la imagen en negativo.
Otras etiquetas útiles:
- View Position
(0018,5101)(proyección), por ejemplo,PA,APoLL(lateral izquierda) - Body Part Examined
(0018,0015)(parte del cuerpo examinada), por ejemplo,CHESToHAND - Image Laterality
(0020,0062)(lateralidad de la imagen),RoL - KVP
(0018,0060)y Exposure(0018,1152)(exposición) en mAs - Exposure Index
(0018,1411)y Deviation Index(0018,1413)(índice de exposición e índice de desviación), que indican si el detector recibió la exposición prevista - Imager Pixel Spacing
(0018,1164), el tamaño del píxel en el detector
Las estructuras del cuerpo aparecen ligeramente ampliadas en el detector, por lo que una distancia medida con Imager Pixel Spacing es algo mayor que la distancia real en el cuerpo.
Cómo ver las imágenes
Cualquier visor DICOM puede abrir una radiografía. Puede ampliar la imagen, ajustar el brillo y el contraste (la ventana) y medir distancias y ángulos. Considere las mediciones como aproximadas, salvo que la imagen se haya calibrado. Al exportar a JPEG solo se conservan 256 tonos de gris y pueden perderse detalles finos (véase convertir DICOM).
Weasis (gratuito, de código abierto), MicroDicom (gratuito para uso no comercial, Windows) y Horos (gratuito, de código abierto, macOS) pueden mostrar radiografías. Consulte cómo abrir archivos DICOM.