ModalitätCRDX
Röntgenaufnahme (Radiographie)
Ein Projektionsbild, das mit einer sehr kurzen Röntgenbelichtung entsteht. Eine Untersuchung besteht meist aus einem bis vier großen DICOM-Bildern in Graustufen.
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Eine Röntgenaufnahme (Radiographie) ist die älteste und häufigste Art der medizinischen Bildgebung. Ein kurzer Röntgenimpuls durchdringt den Körper und erzeugt auf einem Detektor ein zweidimensionales Bild. Knochen erscheinen weiß, Luft schwarz und Weichteile in Graustufen.
Auf einen Blick
| Merkmal | Details |
|---|---|
| DICOM-Modalitätscode | CR (Computed Radiography, Speicherfolie) oder DX (digitale Radiographie) |
| Typische Bildanzahl | 1 bis 4, manchmal mehr |
| Typische Datenmenge | 5 bis 60 MB (5 bis 20 MB pro unkomprimiertem Bild) |
| Dauer der Untersuchung | 5 bis 15 Minuten; die Belichtung dauert nur einen Bruchteil einer Sekunde |
| Strahlung | Ja, gering; von weniger als 0,001 mSv (Hand) bis etwa 1,4 mSv (Lendenwirbelsäule) |
| Kontrastmittel | Keines bei einfachen Röntgenaufnahmen |
So funktioniert es
Eine Röntgenröhre schickt einen kurzen Röntgenimpuls durch den untersuchten Körperteil. Knochen absorbieren mehr Röntgenstrahlung als Weichteile, und Luft absorbiert fast keine. Ein Detektor auf der anderen Seite erfasst die Strahlung, die den Körper durchdringt.
Zwei digitale Techniken sind verbreitet. Bei der Computed Radiography (CR) wird das Bild auf einer Speicherfolie in einer Kassette festgehalten, und ein Lesegerät tastet die Folie mit einem Laser ab. Bei der digitalen Radiographie (DR) erzeugt ein Flachdetektor das Bild innerhalb von Sekunden. Beide haben in den meisten Kliniken den Film ersetzt.
Röntgen im Vergleich zur CT
Eine Röntgenaufnahme ist eine Projektion: Alle Strukturen entlang des Strahlengangs überlagern sich in einem einzigen Bild. Deshalb fordern Ärztinnen und Ärzte oft zwei Aufnahmen im rechten Winkel zueinander an, etwa von vorn und von der Seite. Bei der CT dreht sich die Röntgenröhre um den Körper, und ein Computer berechnet einzelne Schichten ohne Überlagerung. Die CT zeigt wesentlich mehr Details, besonders bei Weichteilen, aber ihre Dosis ist deutlich höher. Bei einem Thorax-CT ist die Dosis zum Beispiel etwa 60-mal so hoch wie bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
Einsatzgebiete
Häufige Einsatzgebiete sind:
- Knochenbrüche, Verrenkungen und Gelenkerkrankungen wie Arthrose oder Arthritis
- der Brustkorb, zum Beispiel Lunge, Herzgröße, Lungenentzündung sowie die Lage von Tuben und Kathetern
- der Bauch, zum Beispiel bei Verdacht auf einen Darmverschluss oder einen verschluckten Gegenstand
- die Wirbelsäule, einschließlich Verkrümmungen (Skoliose)
- Knochenalter und Wachstum bei Kindern
Besondere Arten der Röntgenbildgebung haben eigene Artikel: Mammographie, Zahnröntgen, Angiographie und Durchleuchtung und Knochendichtemessung.
Vorbereitung und Ablauf
Die meisten Röntgenaufnahmen erfordern keine Vorbereitung. Möglicherweise werden Sie gebeten, Kleidung, Schmuck, Brille und andere Metallgegenstände im Aufnahmebereich abzulegen und einen Kittel anzuziehen. Sagen Sie dem Personal Bescheid, wenn Sie schwanger sind oder sein könnten.
Das Fachpersonal positioniert Sie stehend, sitzend oder liegend. Während der Belichtung dürfen Sie sich nicht bewegen, und bei einer Thoraxaufnahme halten Sie kurz den Atem an. Das Fachpersonal tritt hinter eine Schutzwand, um die Aufnahme auszulösen, und Sie spüren nichts. Die Bilder erscheinen innerhalb von Sekunden auf einem Monitor und werden geprüft, bevor Sie gehen. Anschließend sendet eine Radiologin oder ein Radiologe den Befund an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
Sicherheit
Röntgenaufnahmen arbeiten mit ionisierender Strahlung, aber die Dosen sind gering. RadiologyInfo nennt typische effektive Dosen für Erwachsene von etwa 0,1 mSv für eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, 1,4 mSv für die Lendenwirbelsäule und weniger als 0,001 mSv für Hand oder Fuß. Die natürliche Strahlenbelastung beträgt etwa 3 mSv pro Jahr, eine Thoraxaufnahme entspricht also etwa 10 Tagen natürlicher Strahlenbelastung. Die tatsächliche Dosis hängt vom Protokoll, vom Gerät und von der Statur der untersuchten Person ab.
Das Risiko bei solchen Dosen ist sehr gering. Bei Kindern wird die Belichtung an ihre Größe angepasst. Bleischürzen werden seltener eingesetzt als früher, weil ein solcher Schutz wichtige Bildbereiche verdecken kann; das Vorgehen unterscheidet sich je nach Klinik und Land. Wenn Sie schwanger sind, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, ob die Röntgenaufnahme jetzt nötig ist oder warten kann.
So sieht eine Röntgenuntersuchung in DICOM aus
Bilder von Speicherfoliensystemen haben die Modalität CR und die SOP-Klasse Computed Radiography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1). Flachdetektorsysteme verwenden die Modalität DX und die SOP-Klasse Digital X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1), also das aufbereitete Bild, das Ärztinnen und Ärzte befunden. Digital X-Ray Image Storage - For Processing (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1.1) enthält weniger stark aufbereitete Detektordaten für die computergestützte Analyse und wird selten archiviert. Manche digitalen Systeme senden ihre Bilder als CR-Objekte, damit ältere Archive sie verarbeiten können.
Jedes Bild ist meist eine einzelne Datei. Typische Größen liegen bei etwa 2000x2500 bis 3000x3000 Pixeln oder mehr, meist mit 16 zugewiesenen und 10 bis 16 genutzten Bits.
Photometric Interpretation (0028,0004) (photometrische Interpretation) ist bei Röntgenaufnahmen wichtig. Bei MONOCHROME2 werden niedrige Werte dunkel dargestellt. Bei MONOCHROME1 werden niedrige Werte hell dargestellt, und viele CR- und DX-Systeme nutzen diese Option. Ein Programm, das dieses Attribut ignoriert, zeigt das Bild als Negativ.
Weitere nützliche Tags:
- View Position
(0018,5101)(Aufnahmerichtung), zum BeispielPA,APoderLL(links seitlich) - Body Part Examined
(0018,0015)(untersuchter Körperteil), zum BeispielCHESToderHAND - Image Laterality
(0020,0062)(Seitenangabe),RoderL - KVP
(0018,0060)und Exposure(0018,1152)in mAs - Exposure Index
(0018,1411)und Deviation Index(0018,1413), die zeigen, ob der Detektor die vorgesehene Belichtung erhalten hat - Imager Pixel Spacing
(0018,1164), die Pixelgröße am Detektor
Körperteile werden auf dem Detektor leicht vergrößert abgebildet, deshalb ist ein mit Imager Pixel Spacing gemessener Abstand etwas größer als der tatsächliche Abstand im Körper.
So betrachten Sie die Bilder
Jeder DICOM-Viewer kann eine Röntgenaufnahme öffnen. Sie können zoomen, Helligkeit und Kontrast (das Fenster) anpassen und Abstände und Winkel messen. Messwerte sind nur Näherungswerte, solange das Bild nicht kalibriert wurde. Beim Export als JPEG bleiben nur 256 Graustufen erhalten, und feine Details können verloren gehen (siehe DICOM umwandeln).
Weasis (kostenlos, Open Source), MicroDicom (kostenlos für nichtkommerzielle Nutzung, Windows) und Horos (kostenlos, Open Source, macOS) können Röntgenaufnahmen anzeigen. Siehe DICOM-Dateien öffnen.