ModalitasCRDX
Rontgen (radiografi)
Gambar proyeksi yang dibuat dengan paparan sinar-X yang sangat singkat. Satu pemeriksaan biasanya berisi satu hingga empat gambar DICOM skala abu-abu berukuran besar.
Di halaman ini
Foto rontgen, atau radiograf, adalah jenis pencitraan medis tertua dan paling umum. Pancaran singkat sinar-X menembus tubuh dan membentuk gambar datar pada sebuah detektor. Tulang tampak putih, udara tampak hitam, dan jaringan lunak tampak dalam gradasi abu-abu.
Fakta utama
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Kode modalitas DICOM | CR (radiografi terkomputasi) atau DX (radiografi digital) |
| Jumlah gambar yang lazim | 1 hingga 4, kadang lebih |
| Ukuran data pemeriksaan yang lazim | 5 hingga 60 MB (5 hingga 20 MB per gambar tanpa kompresi) |
| Durasi pemeriksaan | 5 hingga 15 menit; paparan sinar-X berlangsung sepersekian detik |
| Radiasi | Ya, rendah; dari kurang dari 0,001 mSv (tangan) hingga sekitar 1,4 mSv (tulang belakang pinggang) |
| Zat kontras | Tidak ada pada rontgen biasa |
Cara kerjanya
Tabung sinar-X memancarkan pulsa singkat sinar-X melalui bagian tubuh yang diperiksa. Tulang menyerap lebih banyak sinar-X daripada jaringan lunak, sedangkan udara hampir tidak menyerapnya sama sekali. Detektor di sisi seberang merekam sinar-X yang menembus tubuh.
Ada dua teknologi digital yang umum digunakan. Pada radiografi terkomputasi (CR), gambar terekam pada pelat fosfor di dalam kaset, lalu alat pembaca memindai pelat itu dengan laser. Pada radiografi digital (DR), detektor panel datar (flat-panel) menghasilkan gambar dalam hitungan detik. Keduanya telah menggantikan film di sebagian besar rumah sakit.
Rontgen dibandingkan dengan CT scan
Radiograf adalah proyeksi: semua struktur di sepanjang jalur sinar-X saling tumpang tindih dalam satu gambar datar. Karena itu, dokter sering meminta dua arah pengambilan gambar yang saling tegak lurus, seperti dari depan dan dari samping. CT scan memutar tabung sinar-X mengelilingi tubuh dan menghitung irisan terpisah tanpa tumpang tindih. CT scan menampilkan jauh lebih banyak detail, terutama pada jaringan lunak, tetapi dosisnya jauh lebih tinggi. Misalnya, dosis CT scan dada sekitar 60 kali lipat dosis rontgen dada.
Kegunaan
Kegunaan yang umum meliputi:
- patah tulang, dislokasi, dan masalah sendi seperti artritis
- dada, misalnya paru-paru, ukuran jantung, pneumonia, serta posisi selang dan kateter
- perut, misalnya saat dicurigai ada sumbatan usus atau benda yang tertelan
- tulang belakang, termasuk kelengkungan (skoliosis)
- usia tulang dan pertumbuhan pada anak
Jenis pencitraan sinar-X khusus dibahas dalam artikel tersendiri: mamografi, rontgen gigi, angiografi dan fluoroskopi, serta pemeriksaan kepadatan tulang.
Persiapan dan jalannya pemeriksaan
Sebagian besar pemeriksaan rontgen tidak memerlukan persiapan. Anda mungkin diminta melepaskan pakaian, perhiasan, kacamata, dan benda logam lain dari bagian tubuh yang diperiksa, lalu mengenakan gaun periksa. Beri tahu petugas jika Anda sedang hamil atau mungkin hamil.
Radiografer mengatur posisi Anda: berdiri, duduk, atau berbaring. Anda tidak boleh bergerak saat penyinaran, dan untuk rontgen dada Anda diminta menahan napas sejenak. Radiografer berpindah ke balik sekat pelindung untuk memulai penyinaran, dan Anda tidak akan merasakan apa pun. Gambar muncul di monitor dalam hitungan detik dan diperiksa sebelum Anda pulang. Setelah itu, dokter spesialis radiologi mengirimkan laporan kepada dokter Anda.
Keamanan
Rontgen menggunakan radiasi pengion, tetapi dosisnya rendah. RadiologyInfo mencantumkan dosis efektif yang lazim pada orang dewasa: sekitar 0,1 mSv untuk rontgen dada, 1,4 mSv untuk tulang belakang pinggang, dan kurang dari 0,001 mSv untuk tangan atau kaki. Radiasi latar alami sekitar 3 mSv per tahun sehingga satu kali rontgen dada setara dengan radiasi latar alami selama sekitar 10 hari. Dosis sebenarnya bergantung pada protokol, peralatan, dan ukuran tubuh pasien.
Risiko akibat dosis sebesar ini sangat kecil. Paparan untuk anak-anak disesuaikan dengan ukuran tubuh mereka. Pelindung timbal kini lebih jarang digunakan dibandingkan dahulu karena pelindung dapat menutupi bagian penting dari gambar; praktiknya berbeda-beda di setiap rumah sakit dan negara. Jika Anda hamil, dokter akan memutuskan apakah rontgen diperlukan sekarang atau dapat ditunda.
Pemeriksaan rontgen dalam format DICOM
Gambar dari sistem pelat fosfor memiliki modalitas CR dan SOP class Computed Radiography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1). Sistem dengan detektor panel datar menggunakan modalitas DX dan SOP class Digital X-Ray Image Storage - For Presentation (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1), yaitu gambar yang telah diproses dan dibaca oleh dokter. Digital X-Ray Image Storage - For Processing (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1.1) menyimpan data detektor yang belum banyak diolah untuk analisis komputer dan jarang diarsipkan. Sebagian sistem digital mengirim gambarnya sebagai objek CR agar kompatibel dengan arsip lama.
Setiap gambar biasanya berupa satu berkas. Ukuran yang lazim sekitar 2.000x2.500 hingga 3.000x3.000 piksel atau lebih, biasanya dengan 16 bit dialokasikan dan 10 hingga 16 bit digunakan.
Photometric Interpretation (0028,0004) penting untuk radiograf. Dengan MONOCHROME2, nilai rendah ditampilkan gelap. Dengan MONOCHROME1, nilai rendah ditampilkan terang, dan banyak sistem CR dan DX memakai opsi ini. Program yang mengabaikan atribut ini akan menampilkan gambar sebagai negatif.
Tag lain yang berguna:
- View Position
(0018,5101), misalnyaPA,AP, atauLL(lateral kiri) - Body Part Examined
(0018,0015), misalnyaCHESTatauHAND - Image Laterality
(0020,0062),RatauL - KVP
(0018,0060)dan Exposure(0018,1152)dalam mAs - Exposure Index
(0018,1411)dan Deviation Index(0018,1413), yang menunjukkan apakah detektor menerima paparan sesuai target - Imager Pixel Spacing
(0018,1164), ukuran piksel pada detektor
Bagian tubuh tampak sedikit diperbesar pada detektor sehingga jarak yang diukur dengan Imager Pixel Spacing sedikit lebih besar daripada jarak sebenarnya di dalam tubuh.
Cara melihat gambar
Penampil DICOM mana pun dapat membuka radiograf. Anda dapat memperbesar gambar, mengatur kecerahan dan kontras (window), serta mengukur jarak dan sudut. Anggaplah hasil pengukuran sebagai perkiraan, kecuali jika gambar telah dikalibrasi. Ekspor ke JPEG hanya mempertahankan 256 gradasi abu-abu dan dapat menghilangkan detail halus (lihat mengonversi DICOM).
Weasis (gratis, sumber terbuka), MicroDicom (gratis untuk penggunaan nonkomersial, Windows), dan Horos (gratis, sumber terbuka, macOS) dapat menampilkan radiograf. Lihat cara membuka berkas DICOM.