ModalitasNM
Skintigrafi (kedokteran nuklir) dan SPECT
Kamera gamma merekam pelacak radioaktif untuk menunjukkan fungsi organ. Satu pemeriksaan hanya berisi beberapa berkas DICOM, tetapi satu berkas dapat menyimpan ratusan frame.
Di halaman ini
Pemindaian kedokteran nuklir, yang juga disebut skintigrafi, menunjukkan fungsi organ. Sejumlah kecil pelacak radioaktif (radiofarmaka) disuntikkan, ditelan, atau dihirup. Pelacak ini berkumpul di suatu organ atau jaringan, dan kamera gamma merekam sinar gamma yang dipancarkannya. SPECT (single photon emission computed tomography, tomografi terkomputasi emisi foton tunggal) adalah bentuk 3D dari pemeriksaan ini, dan SPECT/CT menambahkan CT scan.
Dalam DICOM, semuanya menggunakan kode modalitas NM, dan satu berkas dapat menyimpan banyak gambar, yang disebut frame.
Fakta utama
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Kode modalitas DICOM | NM (juga untuk SPECT); CT untuk bagian CT dari SPECT/CT |
| Jumlah gambar yang lazim | 1 hingga 20 berkas, masing-masing berisi 1 hingga beberapa ratus frame |
| Ukuran data pemeriksaan yang lazim | 1 hingga 50 MB; lebih besar jika ada CT |
| Durasi pemeriksaan | 20 menit hingga beberapa jam; sebagian pemeriksaan memakan waktu beberapa hari |
| Radiasi | Ya, dari pelacak; sekitar 1 hingga 6 mSv untuk sebagian besar pemindaian rutin |
| Zat kontras atau pelacak | Pelacak radioaktif, paling sering teknesium-99m |
Cara kerjanya
Sebagian besar pemindaian menggunakan teknesium-99m, yang memiliki waktu paruh sekitar 6 jam. Zat ini dilekatkan pada molekul pembawa yang menuju sasaran tertentu, seperti tulang, otot jantung, atau ginjal.
Kamera gamma memiliki detektor besar di belakang kolimator timbal, yaitu pelat dengan lubang-lubang kecil yang hanya meneruskan sinar gamma yang bergerak lurus ke arahnya. Kamera merekam gambar statis, rangkaian gambar dinamis dari waktu ke waktu, gambar jantung yang disinkronkan dengan elektrokardiogram (EKG), dan gambar seluruh tubuh.
Pada SPECT, detektor berputar mengelilingi pasien dan merekam banyak proyeksi dari berbagai sudut, sering kali 60 hingga 128 proyeksi. Komputer merekonstruksi irisan dari proyeksi-proyeksi tersebut. Pada SPECT/CT, CT menampilkan anatomi dan digunakan untuk mengoreksi penyerapan sinar gamma di dalam tubuh.
Kegunaan
- skintigrafi tulang untuk patah tulang, infeksi, dan kanker yang telah menyebar ke tulang
- aliran darah ke otot jantung, saat istirahat dan saat uji stres
- pemindaian tiroid, paratiroid, paru, dan ginjal
- fungsi kantong empedu dan perdarahan di usus
- pemindaian otak, misalnya untuk penyakit Parkinson
- menemukan kelenjar getah bening sentinel sebelum operasi kanker
Kedokteran nuklir juga digunakan untuk mengobati sebagian penyakit; gambar yang diambil setelah pengobatan disimpan dengan cara yang sama.
Persiapan dan jalannya pemeriksaan
Persiapan bergantung pada jenis pemeriksaan. Sebelum uji stres jantung, Anda mungkin perlu menghindari kafein dan rokok hingga 48 jam sebelumnya serta tidak makan selama beberapa jam. Sebelum pemeriksaan tiroid, Anda mungkin perlu menghentikan beberapa obat dan menghindari yodium. Untuk skintigrafi tulang, Anda biasanya diminta minum air dan sering mengosongkan kandung kemih. Beri tahu petugas tentang semua obat yang Anda konsumsi.
Setelah pelacak diberikan, sering kali ada waktu tunggu: beberapa menit untuk sebagian pemeriksaan, 2 hingga 4 jam untuk skintigrafi tulang, dan hingga beberapa hari untuk sebagian pelacak. Saat pencitraan, kepala detektor berada sangat dekat dengan tubuh Anda, tetapi kameranya sendiri tidak memancarkan radiasi. Anda harus tetap diam, sering kali selama 20 menit atau lebih. Anak kecil mungkin perlu dibedong dengan lembut atau diberi sedasi. Biasanya Anda dapat langsung kembali beraktivitas seperti biasa.
Keamanan
Radiasi berasal dari pelacak di dalam tubuh Anda. UK Health Security Agency (Badan Keamanan Kesehatan Inggris) mencantumkan dosis efektif yang lazim: sekitar 1 mSv untuk pemindaian paru, ginjal, dan tiroid, 4 mSv untuk skintigrafi tulang, dan 6 mSv untuk pemindaian jantung dengan teknesium-99m. Pemeriksaan jantung generasi lama dengan talium-201 memberikan sekitar 18 mSv. Radiasi latar alami sekitar 3 mSv per tahun, bergantung pada tempat tinggal Anda. CT pada SPECT/CT menambahkan dosisnya sendiri. Dosis bergantung pada jenis pemeriksaan, aktivitas pelacak, mesin, dan ukuran tubuh.
Reaksi alergi terhadap pelacak sangat jarang. Dengan teknesium-99m, sebagian besar radioaktivitas hilang dalam satu hari; minum air dan sering mengosongkan kandung kemih membantu proses ini. Setelah pengobatan, Anda akan menerima aturan tentang kontak dengan orang lain.
Selama kehamilan, pemindaian hanya dilakukan jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Karena itu, beri tahu petugas jika ada kemungkinan Anda hamil. Jika Anda sedang menyusui, beri tahu petugas sebelum pemeriksaan karena sebagian pelacak masuk ke ASI sehingga menyusui mungkin perlu dihentikan sementara.
Pemeriksaan kedokteran nuklir dalam format DICOM
Gambar kamera gamma dan SPECT memiliki nilai NM pada Modality (0008,0060); kode SPECT lama ST sudah tidak digunakan lagi. Gambar ini menggunakan Nuclear Medicine Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.20), sebuah objek multi-frame. Satu berkas menyimpan seluruh akuisisi, seperti semua frame waktu pada pemeriksaan ginjal atau semua proyeksi pada pemindaian SPECT. Semua frame dalam satu berkas memiliki ukuran matriks yang sama.
Nilai ketiga dari Image Type (0008,0008) menunjukkan isi berkas: STATIC, DYNAMIC, GATED, WHOLE BODY, TOMO (proyeksi SPECT), GATED TOMO, RECON TOMO (irisan hasil rekonstruksi), atau RECON GATED TOMO. Number of Frames (0028,0008) menyatakan jumlah frame. Frame Increment Pointer (0028,0009) menunjuk vektor-vektor yang menjelaskan setiap frame, seperti Detector Vector (0054,0020), Angular View Vector (0054,0090), atau Slice Vector (0054,0080).
Matriksnya kecil: 64x64 atau 128x128 untuk proyeksi SPECT, 128x128 atau 256x256 untuk gambar statis, dan sering 256x1.024 untuk gambar seluruh tubuh, dengan 8 atau 16 bit per piksel. Pada berkas NM, Radionuclide Total Dose (0018,1074) dalam Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016) dinyatakan dalam megabecquerel (MBq), sedangkan berkas PET memakai becquerel.
Workstation sering menyimpan hasil, seperti grafik fungsi jantung atau kurva ginjal, sebagai gambar secondary capture (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7). Gambar ini hanyalah tangkapan layar dan tidak dapat diproses ulang. Pada SPECT/CT, gambar CT membentuk seri CT tersendiri dalam pemeriksaan yang sama.
Cara melihat gambar
Penampil harus menampilkan frame dari berkas multi-frame dalam urutan yang benar, sebagai cine loop, sekumpulan gambar, atau tumpukan irisan. Tidak semua penampil umum melakukannya dengan baik. Weasis (gratis, sumber terbuka), Horos (gratis, sumber terbuka, macOS), dan RadiAnt (komersial, Windows) dapat membuka gambar NM, dan Weasis dapat menumpangkan SPECT di atas CT. Analisis jantung memerlukan perangkat lunak khusus. Lihat cara membuka berkas DICOM.