ModalitasPT
PET dan PET/CT
Pelacak radioaktif menunjukkan seberapa aktif suatu jaringan, dan CT menunjukkan lokasinya. Penampil dapat menggabungkan seri PET (PT) dan CT menjadi satu gambar.
Di halaman ini
Tomografi emisi positron (positron emission tomography, PET) menunjukkan seberapa aktif suatu jaringan. Sejumlah kecil pelacak radioaktif (radiofarmaka) disuntikkan ke pembuluh darah vena, dan pemindai mengukur tempat pelacak itu berkumpul. Sebagian besar pemindai menggabungkan PET dan CT dalam satu mesin (PET/CT) sehingga peta aktivitas dapat ditumpangkan pada gambar anatomi yang rinci. Dalam DICOM, pemeriksaan ini berisi gambar PET (PT) dan gambar CT (CT).
Fakta utama
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Kode modalitas DICOM | PT untuk PET; CT untuk bagian CT dari pemeriksaan yang sama |
| Jumlah gambar yang lazim | Beberapa ratus hingga beberapa ribu |
| Ukuran data pemeriksaan yang lazim | 100 MB hingga 1 GB, sebagian besar berupa gambar CT |
| Durasi pemeriksaan | Sekitar 2 jam secara keseluruhan, termasuk sekitar 30 menit pemindaian |
| Radiasi | Ya, dari pelacak dan CT; totalnya sering sekitar 5 hingga 25 mSv |
| Zat kontras atau pelacak | Pelacak radioaktif, paling sering FDG; kadang zat kontras berbahan dasar yodium untuk CT |
Cara kerjanya
Pelacak yang paling umum adalah FDG (fluorodeoksiglukosa), gula yang dimodifikasi dan ditandai dengan fluor-18 radioaktif, yang memiliki waktu paruh sekitar 110 menit. Sel yang menggunakan banyak gula, termasuk banyak sel kanker, menyerap FDG dalam jumlah lebih besar. Pelacak lain menargetkan penyakit tertentu, misalnya pelacak PSMA untuk kanker prostat.
Pelacak memancarkan positron. Setiap positron segera bertemu dengan elektron, dan keduanya berubah menjadi dua sinar gamma yang bergerak berlawanan arah. Sebuah cincin detektor merekam pasangan sinar gamma yang tiba bersamaan, dan komputer merekonstruksi gambar 3D dari jutaan peristiwa semacam itu. CT scan, yang dilakukan tepat sebelum pemindaian PET, menampilkan anatomi dan digunakan untuk mengoreksi data PET dengan memperhitungkan sinar gamma yang diserap di dalam tubuh (koreksi atenuasi).
Kegunaan
- menemukan kanker, menentukan stadiumnya, dan menilai respons terhadap pengobatan atau kekambuhan penyakit
- aliran darah ke jantung dan apakah otot jantung yang rusak masih hidup
- gangguan otak, seperti penurunan daya ingat, kejang, dan tumor
- sebagian infeksi dan penyakit radang
FDG juga berkumpul secara normal di otak, jantung, ginjal, dan kandung kemih (dua organ terakhir karena FDG keluar dari tubuh bersama urine) sehingga area yang terang tidak selalu berarti penyakit.
Persiapan dan jalannya pemeriksaan
Untuk pemindaian FDG, Anda biasanya harus berpuasa selama beberapa jam, dan minuman bergula tidak diperbolehkan; air putih dianjurkan. Banyak fasilitas kesehatan meminta Anda menghindari olahraga berat sehari sebelumnya. Penderita diabetes akan menerima petunjuk khusus karena kadar gula darah memengaruhi penyebaran FDG. Beri tahu petugas tentang obat yang Anda konsumsi dan alergi yang Anda miliki, serta datanglah tepat waktu karena pelacak cepat meluruh.
Setelah penyuntikan, Anda beristirahat dengan tenang selama sekitar 60 menit, lalu mengosongkan kandung kemih dan berbaring di atas meja. Anda berbaring diam selama pemindaian: CT berlangsung kurang dari dua menit dan PET sekitar 20 hingga 30 menit. Setelah itu, Anda biasanya dapat kembali beraktivitas seperti biasa; minum air membantu mengeluarkan sisa pelacak dari tubuh.
Arti SUV
Laporan sering mencantumkan nilai serapan terstandar (standardized uptake value, SUV), misalnya "SUVmax 6,2". SUV membandingkan konsentrasi pelacak di suatu area dengan nilai yang diharapkan jika pelacak tersebar merata di seluruh tubuh sehingga angka 1 berarti serapan rata-rata. Tidak ada satu nilai pun yang dapat membedakan kanker dari penyebab lain, seperti peradangan. SUV juga bergantung pada waktu pemindaian, kadar gula darah, berat badan, pemindai, dan rekonstruksi sehingga nilainya paling baik dibandingkan antarpemindaian dengan protokol yang sama. Tanyakan kepada dokter Anda apa arti nilai tersebut bagi Anda.
Keamanan
RadiologyInfo mencantumkan sekitar 22,7 mSv untuk protokol PET/CT seluruh tubuh, setara dengan radiasi latar alami selama sekitar 7,6 tahun (sekitar 3 mSv per tahun). Totalnya lebih rendah jika CT-nya berdosis rendah dan lebih tinggi jika ditambahkan CT diagnostik penuh. Dosis bergantung pada protokol, mesin, aktivitas pelacak yang disuntikkan, dan ukuran tubuh.
Reaksi alergi terhadap pelacak PET sangat jarang, dan sebagian besar radioaktivitas hilang dalam satu hari. Selama kehamilan, PET/CT hanya dilakukan jika manfaatnya jelas lebih besar daripada risikonya. Karena itu, beri tahu petugas jika Anda sedang hamil atau mungkin hamil. Jika Anda sedang menyusui, tanyakan terlebih dahulu; Anda mungkin perlu berhenti menyusui sejenak, bergantung pada jenis pelacaknya. Untuk zat kontras berbahan dasar yodium, lihat CT scan.
Pemeriksaan PET/CT dalam format DICOM
Seri PET memiliki Modality PT dan menggunakan Positron Emission Tomography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.128), biasanya satu berkas per irisan. Sistem yang lebih baru dapat menggunakan Enhanced PET Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.130) yang bersifat multi-frame. Seri CT menggunakan CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2). Satu pemeriksaan biasanya berisi CT dosis rendah dan dua seri PET, dengan dan tanpa koreksi atenuasi. Sebagian juga menyertakan CT diagnostik atau proyeksi intensitas maksimum (maximum intensity projection, MIP) yang berputar. Tampilan fusi yang disimpan sebagai gambar secondary capture hanya berupa gambar dan tidak dapat diukur. PET dan CT biasanya memiliki Frame of Reference UID (0020,0052) yang sama sehingga penampil dapat menggabungkan keduanya.
Irisan PET biasanya berukuran 128x128 hingga 256x256 piksel, sedangkan irisan CT 512x512. Piksel PET berupa bilangan bulat 16 bit dengan Rescale Slope (0028,1053) tersendiri untuk setiap gambar. Nilai setelah diskalakan ulang biasanya dinyatakan dalam becquerel per mililiter dan ditandai BQML pada Units (0054,1001).
Untuk menghitung SUV, penampil memerlukan:
- Radiopharmaceutical Information Sequence
(0054,0016)yang memuat Radionuclide Total Dose(0018,1074)dalam becquerel, Radiopharmaceutical Start DateTime(0018,1078)atau atribut lama Radiopharmaceutical Start Time(0018,1072), serta Radionuclide Half Life(0018,1075) - Patient's Weight
(0010,1030) - Units
(0054,1001)dan Decay Correction(0054,1102), biasanyaSTART
Jika suatu nilai hilang atau salah, SUV akan salah atau tidak ditampilkan. Deidentifikasi dasar menghapus Patient's Weight, kecuali jika karakteristik pasien dipertahankan. Akibatnya, SUV dapat hilang setelah deidentifikasi.
Cara melihat gambar
PET ditampilkan berwarna atau dalam skala abu-abu terbalik, dan tampilan fusi menumpangkan PET berwarna di atas CT skala abu-abu. Weasis (gratis, sumber terbuka), Horos (gratis, sumber terbuka, macOS), OHIF Viewer (gratis, sumber terbuka, di peramban web), dan RadiAnt (komersial, Windows) mendukung fusi dan penghitungan SUV. Tafsiran medis terdapat dalam laporan, bukan pada warna di layar. Lihat cara membuka berkas DICOM.