ModalitasCT
CT scan (tomografi terkomputasi)
Pencitraan irisan penampang dengan sinar-X untuk bagian tubuh mana pun. Satu pemeriksaan berisi ratusan hingga ribuan irisan DICOM dengan nilai dalam satuan Hounsfield.
Di halaman ini
CT scan (tomografi terkomputasi, juga disebut CAT scan) menggunakan sinar-X dan komputer untuk membuat gambar penampang tubuh. Setiap gambar menampilkan satu irisan tipis, seperti seiris roti tawar.
Fakta utama
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Kode modalitas DICOM | CT |
| Jumlah gambar yang lazim | 100 hingga beberapa ribu, dalam beberapa seri |
| Ukuran data pemeriksaan yang lazim | 50 MB hingga 2 GB (sekitar 0,5 MB per irisan tanpa kompresi) |
| Durasi pemeriksaan | Pemindaian hanya berlangsung beberapa detik; seluruh kunjungan 15 hingga 30 menit, lebih lama jika Anda harus minum zat kontras terlebih dahulu |
| Radiasi | Ya; dosis efektif yang lazim pada orang dewasa adalah 1 hingga 10 mSv |
| Zat kontras | Sering berbahan dasar yodium, disuntikkan ke pembuluh darah vena atau diminum; banyak pemindaian tidak memerlukannya |
Cara kerjanya
Anda berbaring di atas meja yang bergerak melewati lubang berbentuk cincin yang disebut gantry. Di dalamnya, tabung sinar-X dan detektor berputar mengelilingi tubuh beberapa kali per detik. Detektor mengukur seberapa banyak berkas sinar yang menembus tubuh dari berbagai arah, dan komputer merekonstruksi gambar dari pengukuran tersebut. Pemindai modern mengumpulkan data selagi meja bergerak (pemindaian heliks). Dari data yang sama, pemindai dapat merekonstruksi irisan tipis atau tebal serta gambar pada bidang lain.
Setiap piksel memiliki nilai dalam satuan Hounsfield (HU), yang menunjukkan seberapa kuat jaringan menyerap sinar-X dibandingkan dengan air. Air bernilai 0 HU, udara sekitar -1.000 HU, dan lemak sekitar -100 HU. Sebagian besar jaringan lunak bernilai antara +20 dan +80 HU, sedangkan tulang berkisar dari beberapa ratus hingga lebih dari +1.000 HU.
Kegunaan
Kegunaan yang umum meliputi:
- cedera dan perdarahan dalam setelah kecelakaan
- stroke dan kelainan otak lain yang memerlukan penanganan segera
- penyakit paru, seperti pneumonia atau bekuan darah di paru-paru
- nyeri perut, seperti radang usus buntu (apendisitis) atau batu ginjal
- menemukan kanker, menentukan stadiumnya, dan menilai respons terhadap pengobatan
- patah tulang, pembuluh darah (angiografi CT), dan jantung
- memandu biopsi dan merencanakan radioterapi
Persiapan dan jalannya pemeriksaan
Sebelum pemindaian dengan zat kontras, Anda mungkin diminta tidak makan selama beberapa jam. Beri tahu petugas jika Anda sedang hamil atau mungkin hamil, pernah mengalami reaksi terhadap zat kontras, atau memiliki penyakit ginjal atau diabetes. Lepaskan benda logam dari bagian tubuh yang akan dipindai.
Anda berbaring di atas meja, sering kali dengan kedua lengan diangkat ke atas kepala. Radiografer bekerja di ruangan sebelah, tetapi dapat melihat dan mendengar Anda. Anda mungkin diminta menahan napas selama beberapa detik. Suntikan zat kontras dapat menimbulkan rasa hangat sesaat atau rasa logam di mulut. Pemindaian ini tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah itu, dokter spesialis radiologi mengirimkan laporan kepada dokter Anda.
Keamanan
CT scan menggunakan radiasi pengion. RadiologyInfo mencantumkan dosis efektif yang lazim pada orang dewasa: sekitar 1,6 mSv untuk kepala, 6,1 mSv untuk dada, 7,7 mSv untuk perut dan panggul, serta 1,5 mSv untuk skrining kanker paru dosis rendah. Pemindaian dua fase, tanpa dan dengan zat kontras, dapat menggandakan dosis. Radiasi latar alami sekitar 3 mSv per tahun sehingga CT scan dada setara dengan radiasi latar alami selama sekitar dua tahun. Dosis sebenarnya bergantung pada protokol, mesin, dan ukuran tubuh pasien.
Radiasi pada tingkat ini dapat sedikit meningkatkan risiko kanker di kemudian hari. Risiko dari satu kali pemindaian tergolong kecil. Anak-anak lebih sensitif terhadap radiasi sehingga pemindaian pada anak menggunakan pengaturan yang lebih rendah. Anda dapat menanyakan kepada dokter yang merujuk Anda mengapa pemindaian ini diperlukan dan apakah pemeriksaan tanpa radiasi, seperti MRI atau USG, dapat menjawab pertanyaan yang sama.
Reaksi alergi serius terhadap zat kontras berbahan dasar yodium jarang terjadi. Zat kontras dapat memengaruhi ginjal pada orang dengan fungsi ginjal yang menurun sehingga dokter mungkin akan memeriksa fungsi ginjal terlebih dahulu.
Pemeriksaan CT dalam format DICOM
Gambar CT memiliki nilai CT pada Modality (0008,0060). Sebagian besar pemindai menyimpan setiap irisan sebagai berkas terpisah dengan SOP class CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2). Beberapa pemindai yang lebih baru menggunakan Enhanced CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1), yang dapat menyimpan satu seri utuh dalam satu berkas multi-frame.
Irisan pada umumnya berukuran 512x512 piksel, dengan 16 bit dialokasikan dan 12 hingga 16 bit tersimpan per piksel. Angka yang tersimpan bukanlah nilai dalam satuan Hounsfield: penampil mengalikan setiap nilai dengan Rescale Slope (0028,1053) lalu menambahkan Rescale Intercept (0028,1052). Nilai slope 1 dan intercept -1.024 lazim dijumpai, tetapi tiap produsen berbeda-beda.
Satu pemeriksaan biasanya memiliki beberapa seri, misalnya:
- gambar localizer (scout view) yang digunakan untuk merencanakan pemindaian
- irisan aksial yang direkonstruksi untuk jaringan lunak dan, dengan kernel yang lebih tajam, untuk paru atau tulang
- irisan tipis (0,5 hingga 1,25 mm) untuk pemrosesan komputer dan irisan lebih tebal (3 hingga 5 mm) untuk pembacaan
- rekonstruksi ulang pada bidang koronal dan sagital (reformat)
- fase kontras, seperti fase arteri dan vena
Tag yang berguna antara lain Slice Thickness (0018,0050), Convolution Kernel (0018,1210) dengan nama khusus tiap produsen, KVP (0018,0060), CTDIvol (0018,9345), Image Position (Patient) (0020,0032), Window Center (0028,1050), dan Window Width (0028,1051).
Banyak pemindai juga menyimpan laporan dosis: X-Ray Radiation Dose SR (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.88.67) yang berisi CTDIvol dan dose-length product (DLP) dari setiap akuisisi, gambar Secondary Capture (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7) yang menampilkan tabel dosis, atau keduanya.
Cara melihat gambar
Di penampil DICOM, Anda dapat menggulir sebuah seri, mengukur nilai dalam HU, dan mengubah window, yaitu rentang nilai yang ditampilkan sebagai gradasi abu-abu. Pengaturan baku (preset) yang lazim adalah paru (lebar 1.500, pusat -600), jaringan lunak (lebar 400, pusat 40), dan tulang (lebar 1.800, pusat 400). Nilai yang dipakai tiap rumah sakit sedikit berbeda.
Rekonstruksi multiplanar (MPR) menampilkan irisan pada bidang lain dan bekerja paling baik dengan irisan tipis. Weasis (gratis, sumber terbuka), Horos (gratis, sumber terbuka, macOS), dan RadiAnt (komersial, Windows) mendukung MPR, sedangkan 3D Slicer (gratis, sumber terbuka) juga menyediakan alat 3D tingkat lanjut. Lihat cara membuka berkas DICOM dan hapus data pribadi sebelum Anda membagikan gambar secara publik.