ModalitasUS
USG (ultrasonografi)
Pencitraan secara langsung dengan gelombang suara berfrekuensi tinggi, tanpa radiasi. Satu pemeriksaan berisi gambar diam dan klip video (cine loop) yang disimpan sebagai berkas DICOM multi-frame.
Di halaman ini
Ultrasonografi atau USG, yang juga disebut sonografi, menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menampilkan bagian dalam tubuh secara langsung (real time). USG dapat menampilkan struktur yang bergerak, seperti jantung yang berdetak dan darah yang mengalir, dan tidak menggunakan radiasi pengion. USG jantung disebut ekokardiografi. Satu pemeriksaan biasanya mencakup gambar diam dan klip video pendek yang disebut cine loop.
Fakta utama
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Kode modalitas DICOM | US |
| Jumlah gambar yang lazim | Sekitar 10 hingga lebih dari 100 gambar diam dan klip |
| Ukuran data pemeriksaan yang lazim | Beberapa MB untuk gambar diam; beberapa ratus MB atau lebih untuk pemeriksaan dengan banyak klip |
| Durasi pemeriksaan | Biasanya 15 hingga 60 menit |
| Radiasi | Tidak ada |
| Zat kontras | Biasanya tidak digunakan; zat kontras berupa gelembung mikro dipakai pada sebagian pemeriksaan |
Cara kerjanya
Sonografer atau dokter menggerakkan alat genggam yang disebut transduser (probe) di atas kulit. Gel di antara transduser dan kulit menyingkirkan udara karena udara menghalangi gelombang suara. Transduser memancarkan pulsa suara singkat dengan frekuensi jauh di atas batas pendengaran manusia, dalam kisaran megahertz. Suara dipantulkan oleh batas antarjaringan, dan transduser menangkap gemanya. Mesin menghitung kedalaman setiap batas dari waktu yang dibutuhkan setiap gema untuk kembali, lalu memperbarui gambar berkali-kali per detik.
Gambar dasar dalam skala abu-abu disebut B-mode. USG Doppler mengukur aliran darah: Doppler warna menampilkan arah dan kecepatannya sebagai warna di atas gambar, sedangkan Doppler spektral menampilkan kecepatan sebagai grafik. Sebagian transduser dimasukkan ke dalam tubuh, misalnya ke vagina, rektum, atau kerongkongan, agar lebih dekat ke organ yang diperiksa. Tulang dan udara menghentikan gelombang suara sehingga USG tidak dapat melihat bagian dalam tulang atau menembus paru-paru dan usus yang berisi udara.
Kegunaan
Kegunaan yang umum meliputi:
- kehamilan, untuk memeriksa pertumbuhan dan posisi janin
- hati, kantong empedu, ginjal, kandung kemih, dan organ perut lainnya
- organ panggul, tiroid, payudara, dan testis
- jantung (ekokardiografi) dan pembuluh darah, misalnya untuk mencari bekuan darah di vena tungkai
- otot, tendon, dan sendi
- memandu jarum untuk biopsi dan penyuntikan
Mesin USG dapat dibawa ke sisi tempat tidur pasien dan sering digunakan dalam keadaan gawat darurat. Kualitas pemeriksaan sangat bergantung pada keterampilan orang yang melakukannya.
Persiapan dan jalannya pemeriksaan
Persiapan bergantung pada jenis pemeriksaan. Untuk kantong empedu dan perut bagian atas, Anda mungkin diminta tidak makan selama beberapa jam. Untuk sebagian pemeriksaan panggul, kandung kemih harus penuh sehingga Anda perlu minum air terlebih dahulu. Banyak pemeriksaan tidak memerlukan persiapan.
Anda berbaring di atas meja, lalu sonografer mengoleskan gel pada kulit dan menekankan transduser ke kulit. Gel dapat terasa dingin, dan tekanan dapat terasa tidak nyaman pada area yang nyeri. Anda mungkin diminta menahan napas atau berganti posisi. Pemeriksaan dari dalam tubuh menggunakan transduser yang dibungkus pelindung. Setelah pemeriksaan, Anda dapat menyeka gel dan kembali beraktivitas seperti biasa. Di sebagian klinik, sonografer tidak membahas hasilnya; dokter akan menyampaikan laporannya kemudian.
Keamanan
USG tidak menggunakan radiasi pengion, dan USG diagnostik standar belum diketahui menimbulkan efek berbahaya pada manusia. Namun, gelombang suara membawa energi. Gelombang ini dapat sedikit memanaskan jaringan dan dalam beberapa kasus membentuk gelembung gas yang sangat kecil (kavitasi). Mesin biasanya menampilkan dua angka keamanan di layar: indeks termal (TI) dan indeks mekanis (MI). Operator mengikuti prinsip ALARA dan menggunakan keluaran terendah serta waktu tersingkat yang diperlukan, terutama pada kehamilan. Karena itu, FDA tidak menganjurkan USG yang dilakukan semata-mata untuk membuat gambar atau video janin sebagai kenang-kenangan. Zat kontras gelembung mikro jarang menyebabkan reaksi alergi.
Pemeriksaan USG dalam format DICOM
Gambar USG memiliki modalitas US. Gambar diam menggunakan SOP class Ultrasound Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.6.1). Satu cine loop adalah satu berkas Ultrasound Multi-frame Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.3.1). Di dalamnya, Number of Frames (0028,0008) menyatakan jumlah frame, dan Frame Time (0018,1063) menyatakan selang waktu antara dua frame berturut-turut dalam milidetik. Data 3D dapat menggunakan Enhanced US Volume Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.6.2), tetapi banyak mesin menyimpan data 3D dalam format khusus produsen atau hanya sebagai gambar hasil render.
Gambar USG biasanya merupakan salinan dari apa yang ditampilkan mesin di layarnya, sering kali berukuran 640x480 hingga 1.024x768 piksel atau lebih, dengan 8 bit per sampel. Bahkan gambar skala abu-abu pun sering disimpan sebagai gambar berwarna. Warna disimpan sebagai RGB, atau sebagai YBR_FULL_422 jika frame dikompresi dengan JPEG. Kompresi JPEG dengan kehilangan data umum digunakan, dan cine loop yang panjang dapat disimpan sebagai video terkompresi, seperti H.264, di dalam berkas DICOM.
Nama pasien, tanggal, nama rumah sakit, hasil pengukuran, dan label sering kali tertanam di dalam piksel. Atribut Burned In Annotation (0028,0301) seharusnya menyatakan hal ini, tetapi tidak selalu dapat diandalkan. Menghapus tag tidak menghilangkan teks ini. Karena itu, deidentifikasi gambar USG juga memerlukan penutupan atau pemotongan bagian gambar.
Pengukuran bergantung pada Sequence of Ultrasound Regions (0018,6011). Atribut ini menjelaskan setiap area layar yang telah dikalibrasi, seperti gambar dan grafik Doppler, serta memberikan ukuran fisik satu piksel pada Physical Delta X (0018,602C) dan Physical Delta Y (0018,602E). Sebagian mesin juga mencatat Mechanical Index (0018,5022) dan Soft Tissue Thermal Index (0018,5027). Hasil pengukuran, seperti ukuran janin, sering dikirim sebagai laporan terstruktur tersendiri dengan modalitas SR.
Cara melihat gambar
Gunakan penampil yang dapat memutar berkas multi-frame, seperti Weasis (gratis, sumber terbuka), Horos (gratis, sumber terbuka, macOS), OHIF Viewer (gratis, sumber terbuka, peramban web), atau MicroDicom (gratis untuk penggunaan nonkomersial, Windows). Sebagian besar penampil memungkinkan Anda mengubah kecepatan pemutaran dan menampilkan frame satu per satu. Pengukuran jarak hanya akurat di dalam area yang telah dikalibrasi.
Sebuah cine loop dapat diekspor menjadi berkas video, tetapi ekspor tersebut menghilangkan data DICOM dan dapat menurunkan kualitas (lihat mengonversi DICOM). Lihat juga cara membuka berkas DICOM.