ModalitasMR
MRI (pencitraan resonansi magnetik)
Pencitraan dengan magnet kuat dan gelombang radio, tanpa sinar-X. Setiap sekuens disimpan sebagai seri DICOM tersendiri sehingga satu pemeriksaan sering berisi ratusan atau ribuan gambar.
Di halaman ini
MRI (pencitraan resonansi magnetik) menggunakan magnet kuat, gelombang radio, dan komputer untuk membuat gambar rinci bagian dalam tubuh. Berbeda dengan CT scan, MRI tidak menggunakan sinar-X. MRI menampilkan jaringan lunak dengan sangat baik, seperti otak, sumsum tulang belakang, sendi, dan banyak organ.
Fakta utama
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Kode modalitas DICOM | MR |
| Jumlah gambar yang lazim | Beberapa ratus hingga beberapa ribu, dalam 5 hingga 15 seri atau lebih |
| Ukuran data pemeriksaan yang lazim | 50 MB hingga 1 GB atau lebih |
| Durasi pemeriksaan | Biasanya 15 hingga 60 menit, kadang lebih lama |
| Radiasi | Tidak ada (tanpa radiasi pengion) |
| Zat kontras | Berbahan dasar gadolinium, disuntikkan ke pembuluh darah vena, pada sebagian pemeriksaan |
Cara kerjanya
Pemindai berupa tabung besar dengan magnet yang sangat kuat, biasanya 1,5 atau 3 tesla. Inti hidrogen (proton) dalam air dan lemak tubuh menyejajarkan diri dengan medan magnet. Pulsa radio yang singkat membuat proton keluar dari kesejajaran tersebut. Saat kembali, proton memancarkan sinyal radio yang lemah, yang ditangkap oleh koil di dekat tubuh. Koil gradien sedikit mengubah medan magnet agar komputer dapat menentukan lokasi setiap sinyal. Koil ini dinyalakan dan dimatikan dengan sangat cepat sehingga menimbulkan bunyi ketukan yang keras.
Pengaturan waktu pulsa yang berbeda menghasilkan sekuens yang berbeda, seperti gambar berbobot T1 (T1-weighted), berbobot T2, FLAIR, dan berbobot difusi. Suatu jaringan dapat tampak terang pada satu sekuens dan gelap pada sekuens lain, dan hal ini membantu dokter membedakan jaringan. Dibandingkan dengan CT, pemeriksaan MRI lebih lama dan lebih sensitif terhadap gerakan.
Kegunaan
Kegunaan yang umum meliputi:
- otak, sumsum tulang belakang, dan tulang belakang, misalnya pada stroke, sklerosis multipel, tumor, atau gangguan diskus (bantalan tulang belakang)
- sendi, ligamen, tulang rawan, dan otot setelah cedera
- hati, pankreas, ginjal, prostat, rahim, dan organ lainnya
- jantung dan pembuluh darah (angiografi MR)
- payudara pada sebagian pasien, sebagai pelengkap mamografi
Persiapan dan jalannya pemeriksaan
Sebelum pemindaian, Anda mengisi kuesioner keamanan. Beri tahu petugas tentang implan atau perangkat apa pun, seperti alat pacu jantung, defibrilator, implan koklea, pompa obat, atau klip aneurisma, serta tentang serpihan logam di tubuh Anda, terutama di dekat mata. Bawa kartu implan Anda jika ada. Beri tahu petugas juga jika Anda sedang hamil, memiliki penyakit ginjal, atau merasa cemas di ruang tertutup.
Semua benda logam, seperti perhiasan, jam tangan, alat bantu dengar, ponsel, dan kartu bank, harus dilepas. Anda sering kali diminta berganti pakaian dengan gaun periksa karena sebagian pakaian mengandung benang logam. Anda berbaring di atas meja, sebuah koil dipasang di sekeliling bagian tubuh yang diperiksa, dan meja bergerak masuk ke dalam tabung. Mesin MRI berbunyi keras sehingga Anda akan diberi penyumbat telinga atau headphone. Anda perlu berbaring diam dan kadang menahan napas. Anda tetap dapat berbicara dengan radiografer dan menekan tombol panggil.
Keamanan
MRI tidak menggunakan radiasi pengion. Risiko utamanya berasal dari magnet, yang selalu aktif, dan dari gelombang radio:
- Benda yang terbuat dari besi atau baja dapat tertarik ke dalam pemindai dengan gaya yang sangat besar.
- Sebagian implan dapat bergerak, memanas, atau berhenti berfungsi. Perangkat diberi label MR Safe (aman untuk MR), MR Conditional (aman hanya dalam kondisi tertentu), atau MR Unsafe (tidak aman untuk MR). Banyak alat pacu jantung modern berstatus MR Conditional. Perangkat dengan status yang tidak diketahui diperlakukan sebagai MR Unsafe.
- Gelombang radio sedikit menghangatkan tubuh. Walaupun jarang, kabel, logam pada pakaian, dan sebagian tato dapat menyebabkan luka bakar.
- Tanpa pelindung telinga, kebisingan mesin dapat merusak pendengaran.
Zat kontras berbahan dasar gadolinium jarang menyebabkan reaksi alergi. Pada orang dengan penyakit ginjal berat, beberapa zat kontras generasi lama dikaitkan dengan kondisi langka tetapi serius yang disebut fibrosis sistemik nefrogenik (NSF). Karena itu, fungsi ginjal mungkin diperiksa terlebih dahulu. Sejumlah kecil gadolinium dapat tertinggal di otak dan jaringan lain selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Efek berbahayanya belum terbukti pada orang dengan fungsi ginjal normal. Sebagian besar fasilitas kesehatan menghindari pemberian zat kontras selama kehamilan. Jika Anda khawatir, diskusikan dengan dokter yang merujuk Anda.
Pemeriksaan MRI dalam format DICOM
Gambar MRI memiliki nilai MR pada Modality (0008,0060). Banyak pemindai menyimpan setiap gambar sebagai berkas terpisah dengan SOP class MR Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.4). Pemindai yang lebih baru dapat menggunakan Enhanced MR Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.4.1), yang dapat menyimpan satu seri utuh dalam satu berkas multi-frame. Sebagian pemindai menggunakan bentuk ini secara bawaan.
Ukuran matriks yang lazim adalah 256x256 hingga 512x512 piksel, sering kali hasil interpolasi dari matriks akuisisi yang lebih kecil. Setiap piksel dialokasikan 16 bit, dan sering kali 12 bit di antaranya yang dipakai. Tidak seperti CT, nilai piksel MRI tidak memiliki satuan absolut. Kecerahan bergantung pada sekuens, koil, dan pemindai sehingga nilainya tidak dapat dibandingkan langsung antarpemindaian. Peta hasil perhitungan, seperti peta ADC, merupakan pengecualian.
Sebuah sekuens dapat diulang pada beberapa bidang, masing-masing sebagai seri tersendiri. Pemeriksaan otak dapat berisi localizer, T1 sagital, T2 aksial, FLAIR, difusi dengan peta ADC, dan T1 setelah pemberian kontras. Series Description (0008,103E) berisi nama seperti AX T2 FLAIR, yang berbeda-beda menurut produsen dan rumah sakit.
Tag yang berguna antara lain Repetition Time (0018,0080) dan Echo Time (0018,0081) dalam milidetik, Inversion Time (0018,0082), Magnetic Field Strength (0018,0087) dalam tesla, Slice Thickness (0018,0050), dan Image Orientation (Patient) (0020,0037). Orientasi penting karena irisan MRI sering kali miring. Berkas Enhanced MR menyimpan nilai b difusi dalam tag standar, Diffusion b-value (0018,9087); berkas klasik sering menyimpannya dalam tag privat.
Cara melihat gambar
Di penampil DICOM, Anda dapat membuka beberapa seri berdampingan dan menyinkronkan penggulirannya. MRI tidak memiliki preset window yang tetap: penampil mula-mula menggunakan window yang tersimpan di dalam berkas, dan Anda dapat menyesuaikannya.
Weasis (gratis, sumber terbuka), Horos (gratis, sumber terbuka, macOS), dan OHIF Viewer (gratis, sumber terbuka, peramban web) dapat menampilkan MRI. Jika penampil tidak dapat membuka suatu seri atau hanya menampilkan satu gambar dari seri tersebut, mungkin seri itu berupa berkas Enhanced MR yang tidak didukung oleh penampil. Lihat cara membuka berkas DICOM.