सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी)

सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी, जिसे कैट (CAT) स्कैन भी कहते हैं) में एक्स-रे और कंप्यूटर की मदद से शरीर की क्रॉस-सेक्शन इमेज बनाई जाती हैं। हर इमेज शरीर की एक पतली परत दिखाती है, ठीक वैसे ही जैसे ब्रेड की एक स्लाइस।

मुख्य तथ्य

यह कैसे काम करता है

आप एक टेबल पर लेटते हैं, जो गैन्ट्री (gantry) नाम के छल्ले जैसे खुले हिस्से के अंदर से गुज़रती है। उसके अंदर एक्स-रे ट्यूब और डिटेक्टर शरीर के चारों ओर प्रति सेकंड कई बार घूमते हैं। डिटेक्टर कई दिशाओं से यह मापते हैं कि बीम का कितना हिस्सा शरीर से होकर गुज़रा, और कंप्यूटर इन मापों से इमेज बनाता है। आधुनिक स्कैनर टेबल के चलते समय ही डेटा जमा करते हैं (हेलिकल स्कैनिंग)। उसी डेटा से वे पतली या मोटी स्लाइस और दूसरे प्लेन की इमेज बना सकते हैं।

हर पिक्सल का एक मान हाउंसफ़ील्ड यूनिट (HU) में होता है, जो बताता है कि पानी की तुलना में कोई ऊतक एक्स-रे को कितना सोखता है। पानी का मान 0 HU होता है, हवा का लगभग -1000 HU और वसा का लगभग -100 HU। ज़्यादातर सॉफ़्ट टिश्यू +20 से +80 HU के बीच होते हैं, और हड्डी कुछ सौ से लेकर +1000 HU से भी ज़्यादा तक होती है।

उपयोग

आम उपयोगों में शामिल हैं:

• दुर्घटनाओं के बाद चोट और अंदरूनी रक्तस्राव
• स्ट्रोक और मस्तिष्क से जुड़ी दूसरी आपात स्थितियां
• फेफड़ों के रोग, जैसे निमोनिया या फेफड़ों में खून के थक्के
• पेट दर्द, जैसे अपेंडिसाइटिस या किडनी की पथरी
• कैंसर का पता लगाना, उसका स्टेज तय करना और इलाज के असर की जांच करना
• फ़्रैक्चर, रक्त वाहिकाएं (सीटी एंजियोग्राफ़ी) और हृदय
• बायोप्सी के दौरान सुई को सही जगह पहुंचाना और रेडिएशन थेरेपी की योजना बनाना

तैयारी और जांच के दौरान क्या होता है

कंट्रास्ट वाले स्कैन से पहले आपसे कुछ घंटे कुछ न खाने को कहा जा सकता है। अगर आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं, पहले कभी कंट्रास्ट से आपको कोई प्रतिक्रिया (रिएक्शन) हुई थी, या आपको किडनी की बीमारी या डायबिटीज़ है, तो स्टाफ़ को बताएं। जिस हिस्से का स्कैन होना है, वहां से धातु की चीज़ें उतार दें।

आप टेबल पर लेट जाते हैं, अक्सर हाथ सिर के ऊपर रखकर। टेक्नीशियन बगल के कमरे में काम करते हैं, लेकिन आपको देख और सुन सकते हैं। आपसे कुछ सेकंड के लिए सांस रोकने को कहा जा सकता है। कंट्रास्ट का इंजेक्शन लगते समय थोड़ी देर के लिए गर्माहट या मुंह में धातु जैसा स्वाद महसूस हो सकता है। स्कैन में दर्द नहीं होता। इसके बाद रेडियोलॉजिस्ट आपके डॉक्टर को रिपोर्ट भेजते हैं।

सुरक्षा

सीटी में आयनाइज़िंग रेडिएशन का इस्तेमाल होता है। RadiologyInfo के अनुसार वयस्कों के लिए सामान्य प्रभावी डोज़ सिर के लिए लगभग 1.6 mSv, छाती के लिए 6.1 mSv, पेट और पेल्विस के लिए 7.7 mSv और कम डोज़ वाली फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए 1.5 mSv है। कंट्रास्ट के बिना और कंट्रास्ट के साथ, दोनों तरह स्कैन करने पर डोज़ दोगुना हो सकता है। प्राकृतिक बैकग्राउंड रेडिएशन लगभग 3 mSv प्रति वर्ष है, इसलिए छाती की एक सीटी लगभग दो साल के बैकग्राउंड रेडिएशन के बराबर है। वास्तविक डोज़ प्रोटोकॉल, मशीन और मरीज़ के शरीर के आकार पर निर्भर करता है।

इस स्तर का रेडिएशन जीवन में आगे चलकर कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ा सकता है। एक स्कैन से यह खतरा कम होता है। बच्चे ज़्यादा संवेदनशील होते हैं, इसलिए उनके स्कैन में कम सेटिंग इस्तेमाल की जाती हैं। आप जांच लिखने वाले डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि स्कैन क्यों ज़रूरी है और क्या रेडिएशन के बिना होने वाली कोई जांच, जैसे एमआरआई या अल्ट्रासाउंड, उसी सवाल का जवाब दे सकती है।

आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट से गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है। कंट्रास्ट उन लोगों की किडनी पर असर डाल सकता है जिनकी किडनी ठीक से काम नहीं करती, इसलिए डॉक्टर पहले किडनी फ़ंक्शन टेस्ट करवा सकते हैं।

DICOM में सीटी जांच कैसी दिखती है

सीटी इमेज में Modality (0008,0060) का मान CT होता है। ज़्यादातर स्कैनर हर स्लाइस को CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) SOP क्लास की अलग फ़ाइल के रूप में सहेजते हैं। कुछ नए स्कैनर Enhanced CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1) इस्तेमाल करते हैं, जिसमें पूरी सीरीज़ एक मल्टी-फ़्रेम फ़ाइल में रखी जा सकती है।

एक सामान्य स्लाइस में 512x512 पिक्सल होते हैं; हर पिक्सल के लिए 16 बिट आवंटित होते हैं (Bits Allocated), जिनमें से 12 से 16 बिट इस्तेमाल होते हैं (Bits Stored)। सहेजी गई संख्याएं सीधे हाउंसफ़ील्ड यूनिट में नहीं होतीं: व्यूअर हर मान को Rescale Slope (0028,1053) से गुणा करता है और Rescale Intercept (0028,1052) जोड़ता है। स्लोप 1 और इंटरसेप्ट -1024 आम हैं, लेकिन अलग-अलग निर्माताओं में ये मान अलग हो सकते हैं।

एक जांच में आमतौर पर कई सीरीज़ होती हैं, उदाहरण के लिए:

• स्कैन की योजना बनाने के लिए इस्तेमाल होने वाली लोकलाइज़र इमेज (स्काउट व्यू)
• सॉफ़्ट टिश्यू के लिए, और ज़्यादा शार्प कर्नेल के साथ फेफड़ों या हड्डी के लिए, रीकंस्ट्रक्ट की गई एक्सियल स्लाइस
• कंप्यूटर प्रोसेसिंग के लिए पतली स्लाइस (0.5 से 1.25 mm) और पढ़ने के लिए मोटी स्लाइस (3 से 5 mm)
• कोरोनल और सैजिटल रिफ़ॉर्मेट
• कंट्रास्ट फ़ेज़, जैसे आर्टेरियल और वीनस

उपयोगी टैग में Slice Thickness (0018,0050) (स्लाइस की मोटाई), Convolution Kernel (0018,1210) (कन्वोल्यूशन कर्नेल, जिसके नाम निर्माता के अनुसार अलग होते हैं), KVP (0018,0060), CTDIvol (0018,9345), Image Position (Patient) (0020,0032), Window Center (0028,1050) और Window Width (0028,1051) शामिल हैं।

कई स्कैनर डोज़ रिपोर्ट भी सहेजते हैं: एक X-Ray Radiation Dose SR (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.88.67), जिसमें हर एक्विज़िशन का CTDIvol और डोज़-लेंथ प्रोडक्ट (DLP) होता है, या डोज़ टेबल दिखाने वाली Secondary Capture इमेज (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7), या दोनों।

इमेज कैसे देखें

DICOM व्यूअर में आप सीरीज़ को स्क्रॉल कर सकते हैं, HU में मान माप सकते हैं और विंडो बदल सकते हैं, यानी ग्रे के शेड के रूप में दिखाए जाने वाले मानों की रेंज। आम प्रीसेट हैं: फेफड़े (चौड़ाई 1500, केंद्र -600), सॉफ़्ट टिश्यू (चौड़ाई 400, केंद्र 40) और हड्डी (चौड़ाई 1800, केंद्र 400)। अस्पताल थोड़े अलग मान इस्तेमाल करते हैं।

मल्टीप्लेनर रीकंस्ट्रक्शन (MPR) स्लाइस को दूसरे प्लेन में दिखाता है और पतली स्लाइस के साथ सबसे अच्छा काम करता है। Weasis (मुफ़्त, ओपन सोर्स), Horos (मुफ़्त, ओपन सोर्स, macOS) और RadiAnt (व्यावसायिक, Windows) MPR को सपोर्ट करते हैं, और 3D Slicer (मुफ़्त, ओपन सोर्स) उन्नत 3D टूल जोड़ता है। देखें DICOM फ़ाइलें कैसे खोलें, और इमेज सार्वजनिक रूप से साझा करने से पहले निजी डेटा हटाएं।

स्रोत

• बॉडी सीटी - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• एक्स-रे और सीटी जांच से मिलने वाला रेडिएशन डोज़ - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (सीटी) - NIBIB (अंग्रेज़ी में)
• DICOM PS3.3, सेक्शन C.8.2, सीटी मॉड्यूल - NEMA (अंग्रेज़ी में)