पीईटी और पीईटी/सीटी

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (पीईटी) दिखाती है कि ऊतक कितने सक्रिय हैं। नस में इंजेक्शन से थोड़ी-सी मात्रा में रेडियोधर्मी ट्रेसर दिया जाता है, और स्कैनर मापता है कि वह कहां जमा होता है। ज़्यादातर स्कैनर पीईटी और सीटी को एक ही मशीन में जोड़ देते हैं (पीईटी/सीटी), ताकि सक्रियता का नक्शा विस्तृत शारीरिक बनावट पर रखा जा सके। DICOM में ऐसी जांच में पीईटी इमेज (PT) और सीटी इमेज (CT) दोनों होती हैं।

मुख्य तथ्य

यह कैसे काम करता है

सबसे आम ट्रेसर FDG (फ़्लोरोडीऑक्सीग्लूकोज़) है: ग्लूकोज़ (शुगर) का बदला हुआ रूप, जिस पर रेडियोधर्मी फ़्लोरीन-18 का लेबल लगा होता है। इस आइसोटोप की हाफ़-लाइफ़ लगभग 110 मिनट है। जो कोशिकाएं ज़्यादा शुगर इस्तेमाल करती हैं, जैसे कई कैंसर कोशिकाएं, वे ज़्यादा FDG सोखती हैं। दूसरे ट्रेसर खास बीमारियों को निशाना बनाते हैं, जैसे प्रोस्टेट कैंसर के लिए PSMA ट्रेसर।

ट्रेसर पॉज़िट्रॉन छोड़ता है। हर पॉज़िट्रॉन जल्दी ही एक इलेक्ट्रॉन से मिलता है, और दोनों दो गामा किरणों में बदल जाते हैं जो विपरीत दिशाओं में निकलती हैं। डिटेक्टरों का एक छल्ला उन जोड़ियों को दर्ज करता है जो एक ही समय पर पहुंचती हैं, और कंप्यूटर ऐसी लाखों घटनाओं से 3D इमेज रीकंस्ट्रक्ट करता है। पीईटी स्कैन से ठीक पहले की गई सीटी शारीरिक बनावट दिखाती है और उसका इस्तेमाल शरीर में सोख ली गई गामा किरणों के लिए पीईटी डेटा को सुधारने (एटेन्युएशन करेक्शन) में होता है।

उपयोग

• कैंसर का पता लगाना, उसका स्टेज तय करना, और इलाज के असर या बीमारी के लौटने की जांच करना
• हृदय तक खून का बहाव और यह कि क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशी अब भी जीवित है या नहीं
• मस्तिष्क के विकार, जैसे याददाश्त कम होना, दौरे और ट्यूमर
• कुछ संक्रमण और सूजन वाली बीमारियां

FDG सामान्य रूप से मस्तिष्क, हृदय, किडनी और मूत्राशय में भी जमा होता है (आखिरी दो में, क्योंकि यह पेशाब के साथ शरीर से निकलता है), इसलिए कोई चमकीला हिस्सा हमेशा बीमारी का संकेत नहीं होता।

तैयारी और जांच के दौरान क्या होता है

FDG स्कैन से पहले आमतौर पर कई घंटे तक खाली पेट रहना होता है और चीनी वाले पेय भी मना होते हैं; पानी पीने की सलाह दी जाती है। कई केंद्र एक दिन पहले भारी व्यायाम न करने को कहते हैं। डायबिटीज़ वाले लोगों को खास निर्देश दिए जाते हैं, क्योंकि ब्लड शुगर FDG के फैलाव को बदल देती है। स्टाफ़ को अपनी दवाओं और एलर्जी के बारे में बताएं, और समय पर पहुंचें, क्योंकि ट्रेसर की रेडियोधर्मिता जल्दी घट जाती है।

इंजेक्शन के बाद आप लगभग 60 मिनट शांति से आराम करते हैं, फिर पेशाब करके टेबल पर लेटते हैं। आप स्थिर लेटे रहते हैं, जबकि सीटी में दो मिनट से कम और पीईटी स्कैन में लगभग 20 से 30 मिनट लगते हैं। इसके बाद आप आमतौर पर अपने रोज़मर्रा के काम कर सकते हैं; पानी पीने से ट्रेसर शरीर से निकलने में मदद मिलती है।

SUV का मतलब

रिपोर्ट में अक्सर स्टैंडर्डाइज़्ड अपटेक वैल्यू (SUV) दी जाती है, जैसे “SUVmax 6.2”। SUV किसी जगह में ट्रेसर की सांद्रता की तुलना उस मान से करता है जो तब अपेक्षित होता, जब ट्रेसर पूरे शरीर में बराबर फैला होता, इसलिए 1 का मतलब औसत अपटेक है। ऐसा कोई एक मान नहीं है जो कैंसर को सूजन जैसे दूसरे कारणों से अलग कर सके। SUV समय, ब्लड शुगर, शरीर के वज़न, स्कैनर और रीकंस्ट्रक्शन पर भी निर्भर करता है, इसलिए मानों की तुलना उन्हीं स्कैन के बीच करना सबसे अच्छा है जिनका प्रोटोकॉल एक जैसा हो। अपने डॉक्टर से पूछें कि इन मानों का आपके लिए क्या मतलब है।

सुरक्षा

RadiologyInfo के अनुसार पूरे शरीर के पीईटी/सीटी प्रोटोकॉल में डोज़ लगभग 22.7 mSv होता है, जो लगभग 7.6 साल के प्राकृतिक बैकग्राउंड रेडिएशन (लगभग 3 mSv प्रति वर्ष) के बराबर है। जब सीटी कम डोज़ वाली होती है तो कुल डोज़ कम होता है, और जब पूरी डायग्नोस्टिक सीटी जोड़ी जाती है तो ज़्यादा। डोज़ प्रोटोकॉल, मशीन, इंजेक्ट किए गए ट्रेसर की रेडियोधर्मिता और शरीर के आकार पर निर्भर करता है।

पीईटी ट्रेसर से एलर्जी की प्रतिक्रिया बेहद दुर्लभ है, और ज़्यादातर रेडियोधर्मिता एक दिन के अंदर खत्म हो जाती है। गर्भावस्था में पीईटी/सीटी तभी की जाती है जब फ़ायदा जोखिम से साफ़ तौर पर ज़्यादा हो, इसलिए अगर आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं तो स्टाफ़ को बताएं। अगर आप स्तनपान कराती हैं, तो पहले से पूछ लें; ट्रेसर के हिसाब से आपको थोड़े समय के लिए स्तनपान रोकना पड़ सकता है। आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट के बारे में सीटी देखें।

DICOM में पीईटी/सीटी जांच कैसी दिखती है

पीईटी सीरीज़ की मोडैलिटी PT होती है और वे Positron Emission Tomography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.128) इस्तेमाल करती हैं, आमतौर पर हर स्लाइस की एक फ़ाइल। नए सिस्टम मल्टी-फ़्रेम Enhanced PET Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.130) इस्तेमाल कर सकते हैं। सीटी सीरीज़ CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) इस्तेमाल करती हैं। एक जांच में आमतौर पर एक कम डोज़ वाली सीटी और दो पीईटी सीरीज़ होती हैं, एटेन्युएशन करेक्शन के साथ और उसके बिना। कुछ में डायग्नोस्टिक सीटी या घूमता हुआ मैक्सिमम इंटेंसिटी प्रोजेक्शन (MIP) भी होता है। सेकेंडरी कैप्चर इमेज के रूप में सहेजे गए फ़्यूज़्ड व्यू सिर्फ़ तस्वीरें होते हैं और उन पर माप नहीं लिया जा सकता। पीईटी और सीटी आमतौर पर एक ही Frame of Reference UID (0020,0052) साझा करते हैं, ताकि व्यूअर उन्हें फ़्यूज़ कर सके।

पीईटी स्लाइस आमतौर पर 128x128 से 256x256 पिक्सल की होती हैं, सीटी स्लाइस 512x512 की। पीईटी पिक्सल 16-बिट पूर्णांक होते हैं और हर इमेज का अलग Rescale Slope (0028,1053) होता है। रीस्केल किए गए मान आमतौर पर बेकरेल प्रति मिलीलीटर में होते हैं, जिन्हें Units (0054,1001) में BQML से दर्शाया जाता है।

SUV निकालने के लिए व्यूअर को ये चाहिए:

• Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016), जिसमें Radionuclide Total Dose (0018,1074) (बेकरेल में), Radiopharmaceutical Start DateTime (0018,1078) या पुराना Radiopharmaceutical Start Time (0018,1072), और Radionuclide Half Life (0018,1075) हों
• Patient's Weight (0010,1030)
• Units (0054,1001) और Decay Correction (0054,1102), जो आमतौर पर START होता है

अगर कोई मान गायब या गलत है, तो SUV गलत होता है या दिखाई नहीं देता। बुनियादी डी-आइडेंटिफ़िकेशन Patient's Weight हटा देता है, जब तक मरीज़ की विशेषताएं रखने का विकल्प न चुना जाए, इसलिए डी-आइडेंटिफ़िकेशन के बाद SUV खो सकता है।

इमेज कैसे देखें

पीईटी को रंगों में या उल्टे ग्रेस्केल में दिखाया जाता है, और फ़्यूज़्ड व्यू में ग्रे सीटी के ऊपर रंगीन पीईटी रखा जाता है। Weasis (मुफ़्त, ओपन सोर्स), Horos (मुफ़्त, ओपन सोर्स, macOS), OHIF Viewer (मुफ़्त, ओपन सोर्स, वेब ब्राउज़र में) और RadiAnt (व्यावसायिक, Windows) फ़्यूज़न और SUV को सपोर्ट करते हैं। चिकित्सकीय व्याख्या रिपोर्ट से मिलती है, स्क्रीन के रंगों से नहीं। देखें DICOM फ़ाइलें कैसे खोलें।

स्रोत

• पीईटी/सीटी - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• एक्स-रे और सीटी जांच से मिलने वाला रेडिएशन डोज़ - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• न्यूक्लियर मेडिसिन - NIBIB (अंग्रेज़ी में)
• DICOM PS3.3, सेक्शन C.8.9.2, पीईटी आइसोटोप मॉड्यूल - NEMA (अंग्रेज़ी में)