न्यूक्लियर मेडिसिन स्कैन और स्पेक्ट (SPECT)

न्यूक्लियर मेडिसिन स्कैन, जिन्हें सिंटिग्राफ़ी भी कहते हैं, दिखाते हैं कि अंग कैसे काम करते हैं। थोड़ी-सी मात्रा में रेडियोधर्मी ट्रेसर इंजेक्शन से, निगलकर या सांस के ज़रिए शरीर में पहुंचाया जाता है। वह किसी अंग या ऊतक में जमा हो जाता है, और गामा कैमरा उससे निकलने वाली गामा किरणों को दर्ज करता है। स्पेक्ट (SPECT, सिंगल फ़ोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी) इस जांच का 3D रूप है, और स्पेक्ट/सीटी में सीटी स्कैन भी जुड़ जाता है।

DICOM में इन सभी की मोडैलिटी NM होती है, और एक फ़ाइल में कई इमेज हो सकती हैं, जिन्हें फ़्रेम कहते हैं।

मुख्य तथ्य

यह कैसे काम करता है

ज़्यादातर स्कैन में टेक्नेशियम-99m इस्तेमाल होता है, जिसकी हाफ़-लाइफ़ लगभग 6 घंटे है। इसे ऐसे वाहक अणुओं से जोड़ा जाता है जो शरीर में खास जगहों तक पहुंचते हैं, जैसे हड्डी, हृदय की मांसपेशी या किडनी।

गामा कैमरे में एक बड़ा डिटेक्टर लेड कोलिमेटर के पीछे लगा होता है। कोलिमेटर छोटे छेदों वाली एक प्लेट है, जो सिर्फ़ उन गामा किरणों को आगे जाने देती है जो सीधे उसकी ओर आ रही हों। कैमरे स्थिर व्यू, समय के साथ बदलती डायनेमिक सीरीज़, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) के साथ तालमेल में ली गई हृदय की इमेज और पूरे शरीर की इमेज दर्ज करते हैं।

स्पेक्ट के लिए डिटेक्टर मरीज़ के चारों ओर घूमते हैं और अलग-अलग कोणों से कई व्यू दर्ज करते हैं, अक्सर 60 से 128। कंप्यूटर इन व्यू से स्लाइस रीकंस्ट्रक्ट करता है। स्पेक्ट/सीटी में सीटी शारीरिक बनावट दिखाती है और शरीर में सोख ली गई गामा किरणों के लिए सुधार करती है।

उपयोग

• हड्डी के स्कैन: फ़्रैक्चर, संक्रमण और हड्डी तक फैल चुके कैंसर के लिए
• हृदय की मांसपेशी में खून का बहाव, आराम की स्थिति में और स्ट्रेस टेस्ट के दौरान
• थायरॉइड, पैराथायरॉइड, फेफड़ों और किडनी के स्कैन
• पित्ताशय की कार्यक्षमता और आंत में रक्तस्राव
• मस्तिष्क के स्कैन, जैसे पार्किंसन रोग के लिए
• कैंसर की सर्जरी से पहले सेंटिनल लिम्फ़ नोड खोजना

न्यूक्लियर मेडिसिन से कुछ बीमारियों का इलाज भी होता है; इलाज के बाद ली गई इमेज भी इसी तरह सहेजी जाती हैं।

तैयारी और जांच के दौरान क्या होता है

तैयारी जांच पर निर्भर करती है। हृदय के स्ट्रेस टेस्ट से पहले आपको 48 घंटे तक कैफ़ीन और धूम्रपान से बचना और कई घंटे तक कुछ न खाना पड़ सकता है। थायरॉइड की जांच से पहले आपको कुछ दवाएं बंद करनी पड़ सकती हैं और आयोडीन से परहेज़ करना पड़ सकता है। हड्डी के स्कैन के लिए आमतौर पर पानी पीने और बार-बार पेशाब करने को कहा जाता है। स्टाफ़ को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं।

ट्रेसर दिए जाने के बाद अक्सर इंतज़ार करना होता है: कुछ जांचों में कुछ मिनट, हड्डी के स्कैन में 2 से 4 घंटे, और कुछ ट्रेसर में कई दिन तक। इमेजिंग के दौरान डिटेक्टर हेड आपके शरीर के बहुत पास आ जाते हैं, लेकिन कैमरा खुद कोई रेडिएशन नहीं छोड़ता। आपको स्थिर रहना होता है, अक्सर 20 मिनट या उससे ज़्यादा। छोटे बच्चों को हल्के ढंग से लपेटने या सेडेशन (शांत करने वाली दवा) की ज़रूरत पड़ सकती है। आमतौर पर आप तुरंत अपने रोज़मर्रा के काम कर सकते हैं।

सुरक्षा

रेडिएशन आपके शरीर के अंदर मौजूद ट्रेसर से आता है। UK Health Security Agency के अनुसार फेफड़े, किडनी और थायरॉइड के स्कैन के लिए सामान्य प्रभावी डोज़ लगभग 1 mSv, हड्डी के स्कैन के लिए 4 mSv और टेक्नेशियम-99m वाले हृदय स्कैन के लिए 6 mSv है। थैलियम-201 वाली पुरानी हृदय जांच में लगभग 18 mSv मिलता है। प्राकृतिक बैकग्राउंड रेडिएशन लगभग 3 mSv प्रति वर्ष है, जो इस पर निर्भर करता है कि आप कहां रहते हैं। स्पेक्ट/सीटी की सीटी अपना अलग डोज़ जोड़ती है। डोज़ जांच, ट्रेसर की रेडियोधर्मिता, मशीन और शरीर के आकार पर निर्भर करता है।

ट्रेसर से एलर्जी की प्रतिक्रिया बेहद दुर्लभ है। टेक्नेशियम-99m के मामले में ज़्यादातर रेडियोधर्मिता एक दिन के अंदर खत्म हो जाती है; पानी पीने और बार-बार पेशाब करने से मदद मिलती है। इलाज के बाद आपको दूसरे लोगों के संपर्क में आने के नियम बताए जाते हैं।

गर्भावस्था में स्कैन तभी किया जाता है जब फ़ायदा जोखिम से ज़्यादा हो, इसलिए अगर आप गर्भवती हो सकती हैं तो स्टाफ़ को बताएं। अगर आप स्तनपान कराती हैं, तो जांच से पहले उन्हें बताएं, क्योंकि कुछ ट्रेसर मां के दूध में चले जाते हैं और कुछ समय के लिए स्तनपान रोकना पड़ सकता है।

DICOM में न्यूक्लियर मेडिसिन जांच कैसी दिखती है

गामा कैमरा और स्पेक्ट इमेज में Modality (0008,0060) का मान NM होता है; स्पेक्ट का पुराना कोड ST अब बंद कर दिया गया है। वे Nuclear Medicine Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.20) इस्तेमाल करती हैं, जो एक मल्टी-फ़्रेम ऑब्जेक्ट है। एक फ़ाइल में पूरा एक्विज़िशन होता है, जैसे किडनी की जांच के सभी समय-फ़्रेम या स्पेक्ट स्कैन के सभी प्रोजेक्शन। एक फ़ाइल के सभी फ़्रेम का मैट्रिक्स आकार एक जैसा होता है।

Image Type (0008,0008) का तीसरा मान बताता है कि फ़ाइल में क्या है: STATIC, DYNAMIC, GATED, WHOLE BODY, TOMO (स्पेक्ट प्रोजेक्शन), GATED TOMO, RECON TOMO (रीकंस्ट्रक्ट की गई स्लाइस) या RECON GATED TOMO। Number of Frames (0028,0008) फ़्रेम की गिनती बताता है। Frame Increment Pointer (0028,0009) उन वेक्टरों के नाम बताता है जो हर फ़्रेम का वर्णन करते हैं, जैसे Detector Vector (0054,0020), Angular View Vector (0054,0090) या Slice Vector (0054,0080)।

मैट्रिक्स छोटे होते हैं: स्पेक्ट प्रोजेक्शन के लिए 64x64 या 128x128, स्टैटिक इमेज के लिए 128x128 या 256x256, और पूरे शरीर की इमेज के लिए अक्सर 256x1024, प्रति पिक्सल 8 या 16 बिट के साथ। NM फ़ाइलों में Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016) के अंदर Radionuclide Total Dose (0018,1074) मेगाबेकरेल (MBq) में होता है, जबकि पीईटी फ़ाइलों में बेकरेल इस्तेमाल होते हैं।

वर्कस्टेशन अक्सर नतीजे, जैसे हृदय की कार्यक्षमता के चार्ट या किडनी के कर्व, सेकेंडरी कैप्चर इमेज (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7) के रूप में सहेजते हैं। ये स्क्रीन की तस्वीरें होती हैं और इन्हें दोबारा प्रोसेस नहीं किया जा सकता। स्पेक्ट/सीटी में सीटी इमेज उसी जांच में एक अलग CT सीरीज़ बनाती हैं।

इमेज कैसे देखें

व्यूअर को मल्टी-फ़्रेम फ़ाइल के फ़्रेम सही क्रम में दिखाने होते हैं, सिने लूप, व्यू के सेट या स्लाइस के स्टैक के रूप में। सभी सामान्य व्यूअर यह अच्छी तरह नहीं करते। Weasis (मुफ़्त, ओपन सोर्स), Horos (मुफ़्त, ओपन सोर्स, macOS) और RadiAnt (व्यावसायिक, Windows) NM इमेज खोल सकते हैं, और Weasis स्पेक्ट को सीटी पर ओवरले कर सकता है। हृदय के विश्लेषण के लिए खास सॉफ़्टवेयर चाहिए। देखें DICOM फ़ाइलें कैसे खोलें।

स्रोत

• सामान्य न्यूक्लियर मेडिसिन - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• न्यूक्लियर मेडिसिन - NIBIB (अंग्रेज़ी में)
• मरीज़ डोज़ की जानकारी - UK Health Security Agency (अंग्रेज़ी में)
• DICOM PS3.3, सेक्शन C.8.4.8, NM मल्टी-फ़्रेम मॉड्यूल - NEMA (अंग्रेज़ी में)