बोन डेंसिटी स्कैन (DXA)

बोन डेंसिटी स्कैन मापता है कि आपकी हड्डियों में कितना खनिज, मुख्य रूप से कैल्शियम, है। मानक तरीका ड्यूअल-एनर्जी एक्स-रे एब्ज़ॉर्प्टियोमेट्री है, जिसे DXA या DEXA कहते हैं। यह आमतौर पर रीढ़ के निचले हिस्से और कूल्हों पर किया जाता है और ऑस्टियोपोरोसिस के निदान में काम आता है। ऑस्टियोपोरोसिस वह बीमारी है जिसमें हड्डियां पतली हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं।

DICOM में बोन डेंसिटोमेट्री का मोडैलिटी कोड BMD है। DXA जांच में डेटा कम होता है: आमतौर पर कुछ रिपोर्ट इमेज, कभी-कभी एक स्ट्रक्चर्ड रिपोर्ट के साथ जिसमें संख्याएं होती हैं।

मुख्य तथ्य

यह कैसे काम करता है

DXA मशीन दो अलग-अलग ऊर्जाओं वाली, कम डोज़ की एक्स-रे की एक पतली किरण शरीर से गुज़ारती है। हड्डी और सॉफ़्ट टिश्यू दोनों ऊर्जाओं को अलग-अलग तरह से सोखते हैं। दोनों मापों की तुलना करके मशीन सॉफ़्ट टिश्यू का असर हटा देती है और हड्डी में खनिज की मात्रा निकालती है। वह इस मात्रा को हड्डी के क्षेत्रफल से भाग देती है और बोन मिनरल डेंसिटी (BMD) ग्राम प्रति वर्ग सेंटीमीटर (g/cm²) में बताती है।

एक्स-रे का स्रोत गद्देदार टेबल के नीचे होता है, और ऊपर एक भुजा में लगा डिटेक्टर मापे जा रहे हिस्से पर धीरे-धीरे चलता है। आम क्षेत्र हैं लंबर स्पाइन (कमर की रीढ़), पूरा कूल्हा (टोटल हिप) और फ़ीमोरल नेक (जांघ की हड्डी की गर्दन); कभी-कभी अग्रबाहु (फ़ोरआर्म) भी जोड़ा जाता है। पूरे शरीर के स्कैन से शरीर की संरचना भी मापी जा सकती है: वसा, लीन टिश्यू और हड्डी। कलाई या एड़ी के लिए छोटे उपकरण मुख्य रूप से स्क्रीनिंग में इस्तेमाल होते हैं।

कई मशीनें रीढ़ की साइड इमेज भी ले सकती हैं, ताकि रीढ़ के मनकों (कशेरुकाओं) के फ़्रैक्चर खोजे जा सकें (वर्टिब्रल फ़्रैक्चर असेसमेंट, VFA)।

उपयोग

• ऑस्टियोपोरोसिस और कम बोन मास का निदान
• फ़्रैक्चर के जोखिम का अनुमान, अक्सर FRAX जैसे रिस्क कैलकुलेटर के साथ
• इलाज की निगरानी, आमतौर पर एक से दो साल के अंतर पर किए गए स्कैन से
• ऐसे लोगों की जांच जो हड्डियां कमज़ोर करने वाली दवाएं लेते हैं, जैसे लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉयड, या जिन्हें हड्डी घटाने वाली बीमारियां हैं

T-स्कोर और Z-स्कोर

रिपोर्ट हर क्षेत्र का BMD और दो स्कोर देती है।

T-स्कोर आपके BMD की तुलना उसी लिंग के स्वस्थ युवा वयस्कों के औसत से करता है। इसका इस्तेमाल मेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति) के बाद की महिलाओं और 50 साल या उससे ज़्यादा उम्र के पुरुषों के लिए होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का वर्गीकरण यह है:

• सामान्य: -1.0 या उससे ज़्यादा
• कम बोन मास, जिसे ऑस्टियोपीनिया भी कहते हैं: -1.0 और -2.5 के बीच
• ऑस्टियोपोरोसिस: -2.5 या उससे कम

Z-स्कोर आपके BMD की तुलना आपकी ही उम्र और लिंग के लोगों से करता है। इसका इस्तेमाल बच्चों, मेनोपॉज़ से पहले की महिलाओं और 50 साल से कम उम्र के पुरुषों के लिए होता है। -2.0 या उससे कम का Z-स्कोर उम्र के अनुसार अपेक्षित सीमा से नीचे बताया जाता है।

हड्डी का घनत्व फ़्रैक्चर के जोखिम का सिर्फ़ एक हिस्सा है, इसलिए आपके डॉक्टर इसे उम्र, पहले हुए फ़्रैक्चर और दूसरे कारकों के साथ मिलाकर समझते हैं।

तैयारी और जांच के दौरान क्या होता है

जांच के दिन आप सामान्य रूप से खा सकते हैं, लेकिन उससे कम से कम 24 घंटे पहले कैल्शियम सप्लीमेंट न लें। बिना धातु की ज़िप, बटन या बेल्ट वाले ढीले कपड़े पहनें। अगर हाल ही में आपने बेरियम जांच, कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन या न्यूक्लियर मेडिसिन स्कैन कराया है, तो स्टाफ़ को बताएं: बचा हुआ पदार्थ नतीजे को बिगाड़ सकता है, और आपको 10 से 14 दिन इंतज़ार करना पड़ सकता है। अगर आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं, तो उन्हें बताएं।

आप गद्देदार टेबल पर पीठ के बल लेटते हैं। रीढ़ की जांच के लिए आपके पैर एक गद्देदार ब्लॉक पर रखे जाते हैं, और कूल्हे की जांच के लिए आपका पैर एक ब्रेस में टिकाया जाता है। आपको स्थिर लेटे रहना होता है और कुछ सेकंड के लिए सांस रोकनी पड़ सकती है। स्कैन में दर्द नहीं होता।

सुरक्षा

DXA का रेडिएशन डोज़ बहुत कम होता है। RadiologyInfo के अनुसार यह लगभग 0.001 mSv है, जो लगभग तीन घंटे के प्राकृतिक बैकग्राउंड रेडिएशन (लगभग 3 mSv प्रति वर्ष) के बराबर है और छाती के एक्स-रे के डोज़ के दसवें हिस्से से भी कम है। सटीक मान मशीन, स्कैन किए गए क्षेत्रों और शरीर के आकार पर निर्भर करता है, लेकिन बहुत कम ही रहता है। VFA इमेज या पूरे शरीर का स्कैन थोड़ा-सा अतिरिक्त डोज़ जोड़ता है। इसमें कोई कंट्रास्ट एजेंट या ट्रेसर इस्तेमाल नहीं होता, और शरीर में कोई रेडिएशन नहीं रहता।

गर्भावस्था में DXA की सलाह नहीं दी जाती। इसका स्तनपान पर कोई असर नहीं पड़ता।

DICOM में DXA जांच कैसी दिखती है

DXA सिस्टम DICOM के रूप में क्या भेजते हैं, इसमें काफ़ी अंतर होता है। विश्लेषण के लिए इस्तेमाल होने वाला पूरा स्कैन डेटा आमतौर पर DXA वर्कस्टेशन पर निर्माता के अपने डेटाबेस में ही रहता है। आम एक्सपोर्ट ये हैं:

• सेकेंडरी कैप्चर इमेज (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7) के रूप में सहेजे गए रिपोर्ट पेज, जिनके पिक्सल में स्कैन इमेज, BMD मान, T-स्कोर, Z-स्कोर और ट्रेंड ग्राफ़ बने होते हैं। इनकी मोडैलिटी आमतौर पर BMD होती है, लेकिन कुछ सिस्टम OT जैसे दूसरे मान इस्तेमाल करते हैं।
• एक स्ट्रक्चर्ड रिपोर्ट, जिसमें मापे गए मान ऐसे डेटा के रूप में होते हैं जिन्हें रिपोर्टिंग सिस्टम पढ़ सकता है। इसकी मोडैलिटी हमेशा SR होती है, और इसके अंदर के कोड अक्सर निर्माता-विशिष्ट होते हैं।
• कभी-कभी एक एनकैप्सुलेटेड PDF रिपोर्ट (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.104.1)।

रिपोर्ट इमेज के पिक्सल में बनी संख्याएं तस्वीर का हिस्सा होती हैं, इसलिए न उन्हें खोजा जा सकता है, न उनकी दोबारा गणना की जा सकती है। T-स्कोर और Z-स्कोर के संदर्भ डेटा लिंग, उम्र और कभी-कभी जातीयता पर निर्भर करते हैं, इसलिए Patient's Sex (0010,0040) और Patient's Birth Date (0010,0030) सही होने चाहिए।

अलग-अलग मशीनों के नतीजों की सीधी तुलना नहीं की जा सकती, इसलिए फ़ॉलो-अप स्कैन उसी जगह पर, बेहतर होगा कि उसी मशीन पर, कराए जाने चाहिए।

इमेज कैसे देखें

सेकेंडरी कैप्चर रिपोर्ट पेज लगभग किसी भी DICOM व्यूअर में खुल जाते हैं, जैसे Weasis (मुफ़्त, ओपन सोर्स), MicroDicom (गैर-व्यावसायिक उपयोग के लिए मुफ़्त, Windows) या RadiAnt (व्यावसायिक, Windows)। स्ट्रक्चर्ड रिपोर्ट हर व्यूअर में एक जैसी नहीं दिखतीं: कुछ व्यूअर मान दिखाते हैं, कुछ उन्हें अनदेखा कर देते हैं, इसलिए PDF या छपी हुई रिपोर्ट पढ़ना आसान हो सकता है। सामान्य व्यूअर बोन डेंसिटी का विश्लेषण दोबारा नहीं कर सकता, जिसके लिए निर्माता का DXA सॉफ़्टवेयर चाहिए। देखें DICOM फ़ाइलें कैसे खोलें।

स्रोत

• बोन डेंसिटी स्कैन (DEXA या DXA) - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• एक्स-रे और सीटी जांच से मिलने वाला रेडिएशन डोज़ - RadiologyInfo.org (अंग्रेज़ी में)
• वयस्कों के लिए आधिकारिक वक्तव्य - International Society for Clinical Densitometry (अंग्रेज़ी में)
• DICOM PS3.3, सेक्शन C.7.3, कॉमन सीरीज़ IE मॉड्यूल और मोडैलिटी कोड - NEMA (अंग्रेज़ी में)