এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং)

এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) একটি শক্তিশালী চুম্বক, রেডিও তরঙ্গ ও কম্পিউটার ব্যবহার করে শরীরের ভেতরের বিস্তারিত ছবি তৈরি করে। সিটি-র বিপরীতে এতে এক্স-রে ব্যবহার করা হয় না। এমআরআইয়ে সফট টিস্যু বিশেষভাবে ভালো দেখা যায়, যেমন মস্তিষ্ক, স্পাইনাল কর্ড, জয়েন্ট ও অনেক অঙ্গ।

মূল তথ্য

এটি কীভাবে কাজ করে

স্ক্যানারটি দেখতে বড় একটি টিউবের মতো, যার ভেতরে খুব শক্তিশালী চুম্বক থাকে, সাধারণত 1.5 বা 3 টেসলার। শরীরের পানি ও চর্বিতে থাকা হাইড্রোজেন নিউক্লিয়াস (প্রোটন) চৌম্বক ক্ষেত্রের দিক বরাবর সারিবদ্ধ হয়। রেডিও তরঙ্গের ছোট পালস প্রোটনগুলোকে সেই সারিবদ্ধ অবস্থান থেকে হেলিয়ে দেয়। ফিরে আসার সময় প্রোটনগুলো দুর্বল রেডিও সংকেত ছাড়ে, যা শরীরের কাছে বসানো কয়েল ধরে। গ্রেডিয়েন্ট কয়েল চৌম্বক ক্ষেত্র সামান্য বদলাতে থাকে, যাতে কম্পিউটার প্রতিটি সংকেতের অবস্থান বের করতে পারে। এগুলোর দ্রুত চালু-বন্ধ হওয়াই জোরালো ঠকঠক শব্দ তৈরি করে।

পালসের সময়ের ভিন্নতায় ভিন্ন সিকোয়েন্স তৈরি হয়, যেমন T1-ওয়েটেড, T2-ওয়েটেড, FLAIR ও ডিফিউশন-ওয়েটেড ছবি। একটি টিস্যু এক সিকোয়েন্সে উজ্জ্বল ও অন্যটিতে কালো দেখাতে পারে, আর এর সাহায্যে ডাক্তাররা বিভিন্ন টিস্যু আলাদা করে চিনতে পারেন। সিটির তুলনায় এমআরআই পরীক্ষায় বেশি সময় লাগে এবং এতে নড়াচড়ার প্রভাব বেশি পড়ে।

ব্যবহার

সাধারণ ব্যবহারের মধ্যে আছে:

• মস্তিষ্ক, স্পাইনাল কর্ড ও মেরুদণ্ড, যেমন স্ট্রোক, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, টিউমার বা ডিস্কের সমস্যায়
• আঘাতের পর জয়েন্ট, লিগামেন্ট, কার্টিলেজ ও পেশি
• লিভার, প্যানক্রিয়াস, কিডনি, প্রস্টেট, জরায়ু ও অন্যান্য অঙ্গ
• হার্ট ও রক্তনালি (এমআর অ্যাঞ্জিওগ্রাফি)
• কিছু রোগীর স্তন, ম্যামোগ্রাফি-র পাশাপাশি

প্রস্তুতি ও পরীক্ষার সময় যা হয়

পরীক্ষার আগে আপনি একটি নিরাপত্তা প্রশ্নপত্র পূরণ করেন। শরীরে কোনো ইমপ্ল্যান্ট বা যন্ত্র থাকলে (যেমন পেসমেকার, ডিফিব্রিলেটর, কক্লিয়ার ইমপ্ল্যান্ট, ওষুধের পাম্প বা অ্যানিউরিজম ক্লিপ) কিংবা শরীরে, বিশেষ করে চোখের কাছে, ধাতব টুকরো থাকলে কর্মীদের জানান। ইমপ্ল্যান্ট কার্ড থাকলে সঙ্গে আনুন। আপনি গর্ভবতী হলে, কিডনির রোগ থাকলে বা বদ্ধ জায়গায় ভয় বা অস্থিরতা বোধ করলেও কর্মীদের জানান।

সব ধাতব জিনিস খুলে বা সরিয়ে রাখতে হয়, যেমন গয়না, ঘড়ি, শ্রবণযন্ত্র, ফোন ও ব্যাংক কার্ড। প্রায়ই গাউন পরতে হয়, কারণ কিছু পোশাকে ধাতব সুতা থাকে। আপনি টেবিলে শুয়ে পড়েন, শরীরের সংশ্লিষ্ট অংশের চারপাশে একটি কয়েল বসানো হয় এবং টেবিলটি টিউবের ভেতরে ঢুকে যায়। স্ক্যানারে খুব শব্দ হয়, তাই আপনাকে ইয়ারপ্লাগ বা হেডফোন দেওয়া হয়। আপনাকে স্থির শুয়ে থাকতে হয় এবং কখনও কখনও শ্বাস ধরে রাখতে হয়। আপনি টেকনিশিয়ানের সঙ্গে কথা বলতে পারেন এবং কল বোতাম ব্যবহার করতে পারেন।

নিরাপত্তা

এমআরআইয়ে আয়নাইজিং রেডিয়েশন ব্যবহৃত হয় না। প্রধান ঝুঁকি আসে চুম্বক থেকে, যা সবসময় চালু থাকে, এবং রেডিও তরঙ্গ থেকে:

• চুম্বক লোহা বা স্টিলের জিনিস প্রচণ্ড জোরে স্ক্যানারের ভেতরে টেনে নিতে পারে।
• কিছু ইমপ্ল্যান্ট নড়ে যেতে, গরম হয়ে উঠতে বা কাজ বন্ধ করে দিতে পারে। যন্ত্রগুলোতে MR Safe, MR Conditional (শুধু নির্দিষ্ট শর্তে নিরাপদ) বা MR Unsafe লেবেল থাকে। অনেক আধুনিক পেসমেকার MR Conditional। যে যন্ত্রের শ্রেণি জানা নেই, সেটিকে MR Unsafe ধরা হয়।
• রেডিও তরঙ্গ শরীরকে সামান্য গরম করে। শরীরে লাগানো তার, পোশাকের ধাতব অংশ এবং কিছু ট্যাটু থেকে কদাচিৎ ত্বক পুড়ে যেতে পারে।
• কানের সুরক্ষা ছাড়া শব্দ শ্রবণশক্তির ক্ষতি করতে পারে।

গ্যাডোলিনিয়াম-ভিত্তিক কনট্রাস্ট এজেন্ট থেকে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া কদাচিৎ হয়। গুরুতর কিডনি রোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে কিছু পুরোনো এজেন্ট নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস (NSF) নামের বিরল কিন্তু গুরুতর রোগের সঙ্গে যুক্ত বলে দেখা গিয়েছিল, তাই আগে কিডনির কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করা হতে পারে। অল্প পরিমাণ গ্যাডোলিনিয়াম মস্তিষ্ক ও অন্যান্য টিস্যুতে কয়েক মাস বা কয়েক বছর থেকে যেতে পারে। যাঁদের কিডনি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, তাঁদের ক্ষেত্রে এর কোনো ক্ষতিকর প্রভাব নিশ্চিত হয়নি। বেশিরভাগ কেন্দ্র গর্ভাবস্থায় কনট্রাস্ট এড়িয়ে চলে। আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে যে ডাক্তার আপনাকে পাঠিয়েছেন তাঁর সঙ্গে আলোচনা করুন।

DICOM-এ এমআরআই পরীক্ষা কেমন দেখায়

এমআরআই ছবির Modality (0008,0060)-এ মান থাকে MR। অনেক স্ক্যানার প্রতিটি ছবি MR Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.4) SOP class-এর আলাদা একটি ফাইল হিসেবে সংরক্ষণ করে। নতুন স্ক্যানার Enhanced MR Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.4.1) ব্যবহার করতে পারে, যা পুরো একটি সিরিজ একটি মাল্টি-ফ্রেম ফাইলে রাখতে পারে। কিছু স্ক্যানার ডিফল্টভাবে এই রূপই ব্যবহার করে।

সাধারণ ম্যাট্রিক্স 256x256 থেকে 512x512 পিক্সেল, যা প্রায়ই স্ক্যানের সময় সংগৃহীত ছোট ম্যাট্রিক্স থেকে ইন্টারপোলেট করা হয়। পিক্সেলে 16 বিট বরাদ্দ থাকে, এবং প্রায়ই 12 বিট ব্যবহৃত হয়। সিটির মতো নয়, এমআরআইয়ের পিক্সেল মানের কোনো পরম একক নেই। উজ্জ্বলতা নির্ভর করে সিকোয়েন্স, কয়েল ও স্ক্যানারের ওপর, তাই বিভিন্ন স্ক্যানের মান সরাসরি তুলনা করা যায় না। গণনা করে তৈরি ম্যাপ, যেমন ADC ম্যাপ, এর ব্যতিক্রম।

একটি সিকোয়েন্স একাধিক তলে পুনরাবৃত্তি করা যায়, আর প্রতিটি তল আলাদা সিরিজ হয়। মস্তিষ্কের একটি পরীক্ষায় থাকতে পারে লোকালাইজার, স্যাজিটাল T1, অ্যাক্সিয়াল T2, FLAIR, ADC ম্যাপসহ ডিফিউশন এবং কনট্রাস্টের পরের T1। Series Description (0008,103E)-এ AX T2 FLAIR-এর মতো নাম থাকে, যা নির্মাতা ও হাসপাতালভেদে আলাদা।

দরকারি ট্যাগের মধ্যে আছে Repetition Time (0018,0080) ও Echo Time (0018,0081) (মিলিসেকেন্ডে), Inversion Time (0018,0082), Magnetic Field Strength (0018,0087) (টেসলায়), Slice Thickness (0018,0050) এবং Image Orientation (Patient) (0020,0037)। ওরিয়েন্টেশন গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এমআরআইয়ের স্লাইস প্রায়ই তির্যক হয়। Enhanced MR ফাইলে ডিফিউশন b-value থাকে একটি স্ট্যান্ডার্ড ট্যাগে, Diffusion b-value (0018,9087)-এ; ক্লাসিক ফাইলে এটি প্রায়ই প্রাইভেট ট্যাগে থাকে।

ছবি কীভাবে দেখবেন

DICOM ভিউয়ারে আপনি একাধিক সিরিজ পাশাপাশি খুলতে পারেন এবং সেগুলোর স্ক্রলিং একসঙ্গে লিংক করতে পারেন। এমআরআইয়ের কোনো নির্দিষ্ট উইন্ডো প্রিসেট নেই: ভিউয়ার ফাইলে সংরক্ষিত উইন্ডো দিয়ে শুরু করে, আর আপনি সেটি বদলাতে পারেন।

Weasis (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স), Horos (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স, macOS) এবং OHIF Viewer (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স, ওয়েব ব্রাউজার) এমআরআই দেখাতে পারে। কোনো ভিউয়ার যদি কোনো সিরিজ খুলতে না পারে বা তার মাত্র একটি ছবি দেখায়, তাহলে সিরিজটি হয়তো Enhanced MR ফাইল, যা ওই ভিউয়ার সমর্থন করে না। দেখুন DICOM ফাইল কীভাবে খুলবেন।

সূত্র

• এমআরআই নিরাপত্তা - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) - NIBIB (ইংরেজিতে)
• এমআরআইয়ের উপকারিতা ও ঝুঁকি - FDA (ইংরেজিতে)
• DICOM PS3.3, সেকশন C.8.3, এমআর মডিউল - NEMA (ইংরেজিতে)