সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি)

সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি; একে ক্যাট স্ক্যানও বলা হয়) এক্স-রে ও কম্পিউটারের সাহায্যে শরীরের প্রস্থচ্ছেদের (ক্রস-সেকশন) ছবি তৈরি করে। প্রতিটি ছবিতে শরীরের একটি পাতলা স্তর দেখা যায়, অনেকটা পাউরুটির একটি স্লাইসের মতো।

মূল তথ্য

এটি কীভাবে কাজ করে

আপনি একটি টেবিলে শুয়ে থাকেন, যেটি গ্যান্ট্রি (gantry) নামের রিংয়ের মতো গোল খোলা অংশের ভেতর দিয়ে সরে যায়। গ্যান্ট্রির ভেতরে একটি এক্স-রে টিউব ও ডিটেক্টর প্রতি সেকেন্ডে কয়েকবার শরীরের চারপাশে ঘোরে। ডিটেক্টরগুলো বিভিন্ন দিক থেকে মাপে বিমের কতটুকু শরীর ভেদ করে বেরিয়ে আসছে, আর কম্পিউটার এই মাপ থেকে ছবি তৈরি করে। আধুনিক স্ক্যানার টেবিল চলার সময়ই ডেটা সংগ্রহ করে (হেলিক্যাল স্ক্যানিং)। একই ডেটা থেকে তারা পাতলা বা মোটা স্লাইস এবং অন্যান্য তলের ছবি রিকনস্ট্রাক্ট করতে পারে।

প্রতিটি পিক্সেলের একটি মান থাকে হাউন্সফিল্ড ইউনিটে (HU), যা দেখায় পানির তুলনায় কোনো টিস্যু কতটা বেশি বা কম এক্স-রে শোষণ করে। পানি 0 HU, বাতাস প্রায় -1000 HU এবং চর্বি প্রায় -100 HU। বেশিরভাগ সফট টিস্যু +20 থেকে +80 HU-এর মধ্যে থাকে, আর হাড় কয়েকশো থেকে +1000 HU-এর বেশি পর্যন্ত হয়।

ব্যবহার

সাধারণ ব্যবহারের মধ্যে আছে:

• দুর্ঘটনার পর আঘাত ও অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ
• স্ট্রোক এবং মস্তিষ্কের অন্যান্য জরুরি সমস্যা
• ফুসফুসের রোগ, যেমন নিউমোনিয়া বা ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধা
• পেটে ব্যথা, যেমন অ্যাপেনডিসাইটিস বা কিডনিতে পাথর
• ক্যানসার শনাক্ত করা, তার স্টেজ নির্ণয় করা এবং চিকিৎসায় সাড়া পরীক্ষা করা
• হাড় ভাঙা (ফ্র্যাকচার), রক্তনালি (সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) ও হার্ট
• বায়োপসিতে পথনির্দেশ এবং রেডিয়েশন থেরাপির পরিকল্পনা

প্রস্তুতি ও পরীক্ষার সময় যা হয়

কনট্রাস্টসহ স্ক্যানের আগে আপনাকে কয়েক ঘণ্টা কিছু না খেতে বলা হতে পারে। আপনি গর্ভবতী হলে বা হওয়ার সম্ভাবনা থাকলে, আগে কনট্রাস্টে প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকলে এবং কিডনির রোগ বা ডায়াবেটিস থাকলে কর্মীদের জানান। যে অংশের স্ক্যান হবে সেখান থেকে ধাতব জিনিস খুলে রাখুন।

আপনি টেবিলে শুয়ে পড়েন, প্রায়ই হাত মাথার ওপরে রেখে। টেকনিশিয়ান পাশের ঘরে কাজ করেন, কিন্তু আপনাকে দেখতে ও আপনার কথা শুনতে পারেন। আপনাকে কয়েক সেকেন্ড শ্বাস ধরে রাখতে বলা হতে পারে। কনট্রাস্ট ইনজেকশনের সময় কিছুক্ষণ উষ্ণতা বা মুখে ধাতব স্বাদ অনুভূত হতে পারে। স্ক্যানে ব্যথা হয় না। এরপর রেডিওলজিস্ট আপনার ডাক্তারের কাছে রিপোর্ট পাঠান।

নিরাপত্তা

সিটিতে আয়নাইজিং রেডিয়েশন ব্যবহৃত হয়। RadiologyInfo-র তথ্য অনুযায়ী প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ কার্যকর ডোজ মাথার জন্য প্রায় 1.6 mSv, বুকের জন্য 6.1 mSv, পেট ও তলপেটের (পেলভিস) জন্য 7.7 mSv এবং কম ডোজের ফুসফুস ক্যানসার স্ক্রিনিংয়ের জন্য 1.5 mSv। কনট্রাস্ট ছাড়া এবং কনট্রাস্টসহ দুবার স্ক্যান করলে ডোজ দ্বিগুণ হতে পারে। প্রাকৃতিক ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশন বছরে প্রায় 3 mSv, তাই বুকের একটি সিটি প্রায় দুই বছরের ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশনের সমান। প্রকৃত ডোজ নির্ভর করে প্রোটোকল, মেশিন ও রোগীর শরীরের আকারের ওপর।

এই মাত্রার রেডিয়েশন পরবর্তী জীবনে ক্যানসারের ঝুঁকি সামান্য বাড়াতে পারে। একটি স্ক্যান থেকে ঝুঁকি কম। শিশুরা বেশি সংবেদনশীল, তাই তাদের স্ক্যানে কম সেটিং ব্যবহার করা হয়। যে ডাক্তার আপনাকে পাঠিয়েছেন, তাঁকে আপনি জিজ্ঞেস করতে পারেন স্ক্যানটি কেন দরকার এবং রেডিয়েশনবিহীন কোনো পরীক্ষা, যেমন এমআরআই বা আল্ট্রাসাউন্ড, একই প্রশ্নের উত্তর দিতে পারবে কি না।

আয়োডিন-ভিত্তিক কনট্রাস্টে গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বিরল। যাঁদের কিডনির কার্যক্ষমতা কম, কনট্রাস্ট তাঁদের কিডনিকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই ডাক্তাররা আগে কিডনির কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করে নিতে পারেন।

DICOM-এ সিটি পরীক্ষা কেমন দেখায়

সিটি ছবির Modality (0008,0060)-এ মান থাকে CT। বেশিরভাগ স্ক্যানার প্রতিটি স্লাইস CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) SOP class-এর আলাদা একটি ফাইল হিসেবে সংরক্ষণ করে। কিছু নতুন স্ক্যানার Enhanced CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1) ব্যবহার করে, যা পুরো একটি সিরিজ একটি মাল্টি-ফ্রেম ফাইলে রাখতে পারে।

একটি সাধারণ স্লাইসে থাকে 512x512 পিক্সেল, প্রতি পিক্সেলে 16 বিট বরাদ্দ (Bits Allocated) এবং 12 থেকে 16 বিট সংরক্ষিত (Bits Stored)। সংরক্ষিত সংখ্যাগুলো হাউন্সফিল্ড ইউনিট নয়: ভিউয়ার প্রতিটি মানকে Rescale Slope (0028,1053) দিয়ে গুণ করে এবং Rescale Intercept (0028,1052) যোগ করে। স্লোপ 1 ও ইন্টারসেপ্ট -1024 প্রচলিত, তবে নির্মাতাভেদে ভিন্ন হয়।

একটি পরীক্ষায় সাধারণত কয়েকটি সিরিজ থাকে, যেমন:

• স্ক্যানের পরিকল্পনায় ব্যবহৃত লোকালাইজার ছবি (স্কাউট ভিউ)
• অ্যাক্সিয়াল স্লাইস, যা সফট টিস্যুর জন্য এবং আরও ধারালো কার্নেল দিয়ে ফুসফুস বা হাড়ের জন্য রিকনস্ট্রাক্ট করা হয়
• কম্পিউটার প্রসেসিংয়ের জন্য পাতলা স্লাইস (0.5 থেকে 1.25 mm) এবং রেডিওলজিস্টের দেখার জন্য মোটা স্লাইস (3 থেকে 5 mm)
• করোনাল ও স্যাজিটাল রিফরম্যাট
• কনট্রাস্টের ফেজ, যেমন আর্টেরিয়াল ও ভেনাস

দরকারি ট্যাগের মধ্যে আছে Slice Thickness (0018,0050) (স্লাইসের পুরুত্ব), Convolution Kernel (0018,1210) (কনভোলিউশন কার্নেল, যার নাম নির্মাতাভেদে আলাদা), KVP (0018,0060), CTDIvol (0018,9345), Image Position (Patient) (0020,0032), Window Center (0028,1050) এবং Window Width (0028,1051)।

অনেক স্ক্যানার একটি ডোজ রিপোর্টও সংরক্ষণ করে: একটি X-Ray Radiation Dose SR (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.88.67), যেখানে প্রতিটি অ্যাকুইজিশনের CTDIvol ও ডোজ-লেংথ প্রোডাক্ট (DLP) থাকে, অথবা ডোজ টেবিল দেখানো একটি Secondary Capture ছবি (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7), অথবা দুটোই।

ছবি কীভাবে দেখবেন

DICOM ভিউয়ারে আপনি সিরিজ স্ক্রল করতে পারেন, HU-তে মান মাপতে পারেন এবং উইন্ডো বদলাতে পারেন, অর্থাৎ ধূসর শেড হিসেবে দেখানো মানের পরিসর। সাধারণ প্রিসেট হলো ফুসফুস (প্রস্থ 1500, কেন্দ্র -600), সফট টিস্যু (প্রস্থ 400, কেন্দ্র 40) এবং হাড় (প্রস্থ 1800, কেন্দ্র 400)। হাসপাতালভেদে মান সামান্য আলাদা হয়।

মাল্টিপ্ল্যানার রিকনস্ট্রাকশন (MPR) স্লাইসগুলোকে অন্যান্য তলে দেখায় এবং পাতলা স্লাইসে সবচেয়ে ভালো কাজ করে। Weasis (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স), Horos (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স, macOS) এবং RadiAnt (বাণিজ্যিক, Windows) MPR সমর্থন করে, আর 3D Slicer (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স) উন্নত 3D টুল যোগ করে। দেখুন DICOM ফাইল কীভাবে খুলবেন, এবং ছবি প্রকাশ্যে শেয়ার করার আগে ব্যক্তিগত তথ্য মুছে ফেলুন।

সূত্র

• বডি সিটি - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• এক্স-রে ও সিটি পরীক্ষা থেকে রেডিয়েশন ডোজ - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি) - NIBIB (ইংরেজিতে)
• DICOM PS3.3, সেকশন C.8.2, সিটি মডিউল - NEMA (ইংরেজিতে)