নিউক্লিয়ার মেডিসিন স্ক্যান ও স্পেক্ট (SPECT)

নিউক্লিয়ার মেডিসিন স্ক্যান, যাকে সিন্টিগ্রাফিও বলা হয়, দেখায় অঙ্গগুলো কেমন কাজ করছে। অল্প পরিমাণ তেজস্ক্রিয় ট্রেসার ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়, গিলতে দেওয়া হয় বা শ্বাসের সঙ্গে টেনে নিতে বলা হয়। এটি কোনো অঙ্গ বা টিস্যুতে জমা হয়, আর গামা ক্যামেরা তার থেকে নির্গত গামা রশ্মি রেকর্ড করে। স্পেক্ট (SPECT, সিঙ্গল ফোটন এমিশন কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি) এই পরীক্ষার 3D রূপ, আর স্পেক্ট/সিটিতে একটি সিটি স্ক্যানও যুক্ত হয়।

DICOM-এ এই সব পরীক্ষার মোডালিটি কোড NM, এবং একটি ফাইলে অনেক ছবি থাকতে পারে, যেগুলোকে বলা হয় ফ্রেম।

মূল তথ্য

এটি কীভাবে কাজ করে

বেশিরভাগ স্ক্যানে টেকনেশিয়াম-99m ব্যবহৃত হয়, যার হাফ-লাইফ প্রায় 6 ঘণ্টা। এটি বাহক অণুর সঙ্গে যুক্ত করা হয়, যেগুলো নির্দিষ্ট লক্ষ্যে যায়, যেমন হাড়, হার্টের পেশি বা কিডনি।

গামা ক্যামেরায় সিসার একটি কোলিমেটরের পেছনে বড় একটি ডিটেক্টর থাকে। কোলিমেটর ছোট ছোট ছিদ্রওয়ালা একটি পাত, যা কেবল সোজাসুজি ডিটেক্টরের দিকে আসা গামা রশ্মিকে পার হতে দেয়। ক্যামেরা স্থির ভিউ, সময়ের সঙ্গে বদলানো ডায়নামিক সিরিজ, ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রামের (ECG) সঙ্গে সমন্বিত হার্টের ছবি এবং পুরো শরীরের ছবি রেকর্ড করে।

স্পেক্টের জন্য ডিটেক্টরগুলো রোগীর চারপাশে ঘোরে এবং বিভিন্ন কোণ থেকে অনেক ভিউ রেকর্ড করে, প্রায়ই 60 থেকে 128টি। কম্পিউটার এই ভিউগুলো থেকে স্লাইস রিকনস্ট্রাক্ট করে। স্পেক্ট/সিটিতে সিটি শরীরের গঠন দেখায় এবং শরীরে শোষিত গামা রশ্মির প্রভাব সংশোধন করে।

ব্যবহার

• হাড়ের স্ক্যান: হাড় ভাঙা (ফ্র্যাকচার), সংক্রমণ এবং হাড়ে ছড়িয়ে পড়া ক্যানসারের জন্য
• হার্টের পেশিতে রক্তপ্রবাহ, বিশ্রামের সময় এবং স্ট্রেস টেস্টের সময়
• থাইরয়েড, প্যারাথাইরয়েড, ফুসফুস ও কিডনির স্ক্যান
• পিত্তথলির কার্যকারিতা এবং অন্ত্রে রক্তক্ষরণ
• মস্তিষ্কের স্ক্যান, যেমন পারকিনসন রোগের জন্য
• ক্যানসারের অস্ত্রোপচারের আগে সেন্টিনেল লিম্ফ নোড খুঁজে বের করা

নিউক্লিয়ার মেডিসিন দিয়ে কিছু রোগের চিকিৎসাও হয়; চিকিৎসার পর তোলা ছবিও একইভাবে সংরক্ষিত হয়।

প্রস্তুতি ও পরীক্ষার সময় যা হয়

প্রস্তুতি নির্ভর করে পরীক্ষার ওপর। হার্টের স্ট্রেস টেস্টের আগে আপনাকে 48 ঘণ্টা পর্যন্ত ক্যাফেইন ও ধূমপান এড়াতে এবং কয়েক ঘণ্টা না খেয়ে থাকতে হতে পারে। থাইরয়েড পরীক্ষার আগে আপনাকে কিছু ওষুধ বন্ধ করতে এবং আয়োডিন এড়াতে হতে পারে। হাড়ের স্ক্যানের সময় সাধারণত পানি পান করতে এবং ঘন ঘন প্রস্রাব করতে বলা হয়। আপনার সব ওষুধের কথা কর্মীদের জানান।

ট্রেসার দেওয়ার পর প্রায়ই অপেক্ষা করতে হয়: কিছু পরীক্ষায় কয়েক মিনিট, হাড়ের স্ক্যানে 2 থেকে 4 ঘণ্টা, আর কিছু ট্রেসারে কয়েক দিন পর্যন্ত। ছবি তোলার সময় ডিটেক্টরের হেডগুলো আপনার শরীরের খুব কাছে আসে, কিন্তু ক্যামেরা নিজে কোনো রেডিয়েশন ছাড়ে না। আপনাকে স্থির থাকতে হয়, প্রায়ই 20 মিনিট বা তারও বেশি। ছোট শিশুদের আলতো করে মুড়ে রাখতে বা সেডেশন দিতে হতে পারে। সাধারণত আপনি সঙ্গে সঙ্গে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন।

নিরাপত্তা

রেডিয়েশন আসে আপনার শরীরের ভেতরের ট্রেসার থেকে। UK Health Security Agency-র তথ্য অনুযায়ী সাধারণ কার্যকর ডোজ ফুসফুস, কিডনি ও থাইরয়েড স্ক্যানের জন্য প্রায় 1 mSv, হাড়ের স্ক্যানের জন্য 4 mSv এবং টেকনেশিয়াম-99m হার্ট স্ক্যানের জন্য 6 mSv। থ্যালিয়াম-201 দিয়ে করা পুরোনো ধরনের হার্ট পরীক্ষায় প্রায় 18 mSv হয়। প্রাকৃতিক ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশন বছরে প্রায় 3 mSv, যা আপনি কোথায় থাকেন তার ওপর নির্ভর করে। স্পেক্ট/সিটির সিটি নিজস্ব ডোজ যোগ করে। ডোজ নির্ভর করে পরীক্ষা, ট্রেসারের তেজস্ক্রিয়তার মাত্রা, মেশিন ও শরীরের আকারের ওপর।

ট্রেসারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল। টেকনেশিয়াম-99m-এর ক্ষেত্রে বেশিরভাগ তেজস্ক্রিয়তা এক দিনের মধ্যে শেষ হয়ে যায়; পানি পান করা ও ঘন ঘন প্রস্রাব করা এতে সাহায্য করে। এ ধরনের চিকিৎসার পর অন্যদের সংস্পর্শে আসা নিয়ে কী নিয়ম মানতে হবে, তা আপনাকে জানিয়ে দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায় স্ক্যান তখনই করা হয় যখন উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি, তাই গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা থাকলে কর্মীদের জানান। আপনি বুকের দুধ খাওয়ালে পরীক্ষার আগে তাঁদের জানান, কারণ কিছু ট্রেসার বুকের দুধে চলে যায় এবং কিছু সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখতে হতে পারে।

DICOM-এ নিউক্লিয়ার মেডিসিন পরীক্ষা কেমন দেখায়

গামা ক্যামেরা ও স্পেক্ট ছবির Modality (0008,0060)-এর মান NM; স্পেক্টের পুরোনো কোড ST এখন বাতিল। এগুলো Nuclear Medicine Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.20) ব্যবহার করে, যা একটি মাল্টি-ফ্রেম অবজেক্ট। একটি ফাইলে একটি পুরো অ্যাকুইজিশন থাকে, যেমন কিডনি পরীক্ষার সব টাইম ফ্রেম বা স্পেক্ট স্ক্যানের সব প্রজেকশন। একটি ফাইলের সব ফ্রেমের ম্যাট্রিক্স আকার একই।

Image Type (0008,0008)-এর তৃতীয় মান জানায় ফাইলে কী আছে: STATIC, DYNAMIC, GATED, WHOLE BODY, TOMO (স্পেক্ট প্রজেকশন), GATED TOMO, RECON TOMO (রিকনস্ট্রাক্ট করা স্লাইস) অথবা RECON GATED TOMO। Number of Frames (0028,0008) ফ্রেমের সংখ্যা জানায়। Frame Increment Pointer (0028,0009) সেই ভেক্টরগুলোর নাম বলে, যেগুলো প্রতিটি ফ্রেমকে বর্ণনা করে, যেমন Detector Vector (0054,0020), Angular View Vector (0054,0090) বা Slice Vector (0054,0080)।

ম্যাট্রিক্স ছোট: স্পেক্ট প্রজেকশনের জন্য 64x64 বা 128x128, স্থির ছবির জন্য 128x128 বা 256x256 এবং পুরো শরীরের ছবির জন্য প্রায়ই 256x1024, প্রতি পিক্সেলে 8 বা 16 বিটসহ। NM ফাইলে Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016)-এর ভেতরে Radionuclide Total Dose (0018,1074) থাকে মেগাবেকেরেলে (MBq), আর পিইটি ফাইলে বেকেরেলে।

ওয়ার্কস্টেশন প্রায়ই ফল, যেমন হার্টের কার্যকারিতার চার্ট বা কিডনির কার্ভ, সেকেন্ডারি ক্যাপচার ছবি (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7) হিসেবে সংরক্ষণ করে। এগুলো আসলে পর্দার ছবি, তাই আবার প্রসেস করা যায় না। স্পেক্ট/সিটিতে সিটি ছবিগুলো একই পরীক্ষায় আলাদা একটি CT সিরিজ গঠন করে।

ছবি কীভাবে দেখবেন

ভিউয়ারকে মাল্টি-ফ্রেম ফাইলের ফ্রেমগুলো সঠিক ক্রমে দেখাতে হয়, সিনে লুপ, ভিউয়ের সেট বা স্লাইসের স্তূপ হিসেবে। সব সাধারণ ভিউয়ার এটি ভালোভাবে করে না। Weasis (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স), Horos (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স, macOS) এবং RadiAnt (বাণিজ্যিক, Windows) NM ছবি খুলতে পারে, আর Weasis স্পেক্টের ছবি সিটির ওপর বসিয়ে দেখাতে পারে। হার্টের বিশ্লেষণের জন্য বিশেষ সফটওয়্যার লাগে। দেখুন DICOM ফাইল কীভাবে খুলবেন।

সূত্র

• সাধারণ নিউক্লিয়ার মেডিসিন - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• নিউক্লিয়ার মেডিসিন - NIBIB (ইংরেজিতে)
• রোগীর ডোজসংক্রান্ত তথ্য - UK Health Security Agency (ইংরেজিতে)
• DICOM PS3.3, সেকশন C.8.4.8, NM মাল্টি-ফ্রেম মডিউল - NEMA (ইংরেজিতে)