পিইটি ও পিইটি/সিটি

পজিট্রন এমিশন টোমোগ্রাফি (পিইটি) দেখায় টিস্যু কতটা সক্রিয়। শিরায় অল্প পরিমাণ তেজস্ক্রিয় ট্রেসার দেওয়া হয়, আর স্ক্যানার মাপে সেটি কোথায় জমা হচ্ছে। বেশিরভাগ স্ক্যানার পিইটি ও সিটিকে একটি যন্ত্রে একত্র করে (পিইটি/সিটি), ফলে সক্রিয়তার মানচিত্রটি শরীরের বিস্তারিত গঠনের ছবির ওপর বসানো যায়। DICOM-এ এই পরীক্ষায় থাকে পিইটি ছবি (PT) এবং সিটি ছবি (CT)।

মূল তথ্য

এটি কীভাবে কাজ করে

সবচেয়ে প্রচলিত ট্রেসার FDG (ফ্লুরোডিঅক্সিগ্লুকোজ), অর্থাৎ তেজস্ক্রিয় ফ্লোরিন-18 দিয়ে চিহ্নিত একটি পরিবর্তিত শর্করা। ফ্লোরিন-18-এর হাফ-লাইফ প্রায় 110 মিনিট। যেসব কোষ প্রচুর শর্করা ব্যবহার করে, যেমন অনেক ক্যানসার কোষ, সেগুলো বেশি FDG টেনে নেয়। অন্য ট্রেসার নির্দিষ্ট রোগকে লক্ষ্য করে, যেমন প্রস্টেট ক্যানসারের জন্য PSMA ট্রেসার।

ট্রেসার পজিট্রন নির্গত করে। প্রতিটি পজিট্রন শিগগিরই একটি ইলেকট্রনের সঙ্গে মিলিত হয়, আর দুটি মিলে বিপরীত দিকে ছুটে যাওয়া দুটি গামা রশ্মিতে পরিণত হয়। ডিটেক্টরের একটি বলয় একই সময়ে পৌঁছানো জোড়াগুলো রেকর্ড করে, আর কম্পিউটার এমন লক্ষ লক্ষ ঘটনা থেকে 3D ছবি রিকনস্ট্রাক্ট করে। পিইটি স্ক্যানের ঠিক আগে করা সিটি শরীরের গঠন (অ্যানাটমি) দেখায় এবং শরীরে শোষিত গামা রশ্মির জন্য পিইটি ডেটা সংশোধনে (অ্যাটেনুয়েশন কারেকশন) ব্যবহৃত হয়।

ব্যবহার

• ক্যানসার খুঁজে বের করা, তার স্টেজ নির্ণয় করা এবং চিকিৎসায় সাড়া বা রোগ ফিরে আসা পরীক্ষা করা
• হার্টে রক্তপ্রবাহ এবং ক্ষতিগ্রস্ত হার্টের পেশি এখনও জীবিত কি না
• মস্তিষ্কের রোগ, যেমন স্মৃতিশক্তি কমে যাওয়া, খিঁচুনি ও টিউমার
• কিছু সংক্রমণ ও প্রদাহজনিত রোগ

স্বাভাবিক অবস্থাতেও মস্তিষ্ক, হার্ট, কিডনি ও মূত্রথলিতে FDG জমা হয় (শেষের দুটিতে জমে, কারণ FDG প্রস্রাবের সঙ্গে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়), তাই কোনো উজ্জ্বল অংশ সবসময় রোগ বোঝায় না।

প্রস্তুতি ও পরীক্ষার সময় যা হয়

FDG স্ক্যানের জন্য সাধারণত কয়েক ঘণ্টা কিছু না খেয়ে থাকতে হয়, আর চিনিযুক্ত পানীয় নিষেধ; পানি পান করতে উৎসাহিত করা হয়। অনেক কেন্দ্র আগের দিন ভারী ব্যায়াম এড়াতে বলে। যাঁদের ডায়াবেটিস আছে, তাঁদের বিশেষ নির্দেশনা দেওয়া হয়, কারণ রক্তে শর্করার মাত্রা FDG-র ছড়িয়ে পড়ার ধরন বদলে দেয়। আপনার ওষুধ ও অ্যালার্জির কথা কর্মীদের জানান এবং সময়মতো পৌঁছান, কারণ ট্রেসারের তেজস্ক্রিয়তা দ্রুত কমে যায়।

ইনজেকশনের পর আপনি প্রায় 60 মিনিট শান্তভাবে বিশ্রাম নেন, তারপর প্রস্রাব করে টেবিলে শুয়ে পড়েন। সিটিতে দুই মিনিটেরও কম এবং পিইটি স্ক্যানে প্রায় 20 থেকে 30 মিনিট লাগে; এই পুরো সময় আপনাকে স্থির শুয়ে থাকতে হয়। এরপর সাধারণত আপনি স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন; পানি পান করা ট্রেসার শরীর থেকে বের করে দিতে সাহায্য করে।

SUV মানে কী

রিপোর্টে প্রায়ই স্ট্যান্ডার্ডাইজড আপটেক ভ্যালু (SUV) দেওয়া থাকে, যেমন “SUVmax 6.2”। SUV শরীরের কোনো অংশে ট্রেসারের ঘনত্বকে সেই মানের সঙ্গে তুলনা করে, যা ট্রেসার সারা শরীরে সমানভাবে ছড়ালে প্রত্যাশিত হতো, তাই 1 মানে গড় আপটেক। কোনো একটি নির্দিষ্ট মান দিয়ে ক্যানসারকে প্রদাহের মতো অন্য কারণ থেকে আলাদা করা যায় না। SUV সময়, রক্তে শর্করা, শরীরের ওজন, স্ক্যানার ও রিকনস্ট্রাকশনের ওপরও নির্ভর করে, তাই একই প্রোটোকলের স্ক্যানগুলোর মধ্যে মান তুলনা করাই সবচেয়ে ভালো। এই মানগুলো আপনার জন্য কী বোঝায়, তা ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

নিরাপত্তা

RadiologyInfo-র তথ্য অনুযায়ী পুরো শরীরের পিইটি/সিটি প্রোটোকলে প্রায় 22.7 mSv ডোজ হয়, যা প্রায় 7.6 বছরের প্রাকৃতিক ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশনের (বছরে প্রায় 3 mSv) সমান। সিটি কম ডোজের হলে মোট ডোজ কম হয়, আর পূর্ণাঙ্গ ডায়াগনস্টিক সিটি যোগ হলে বেশি হয়। ডোজ নির্ভর করে প্রোটোকল, মেশিন, ইনজেকশনে দেওয়া ট্রেসারের তেজস্ক্রিয়তার মাত্রা এবং শরীরের আকারের ওপর।

পিইটি ট্রেসারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল, এবং বেশিরভাগ তেজস্ক্রিয়তা এক দিনের মধ্যে শেষ হয়ে যায়। গর্ভাবস্থায় পিইটি/সিটি তখনই করা হয় যখন উপকার ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি, তাই আপনি গর্ভবতী হলে বা হওয়ার সম্ভাবনা থাকলে কর্মীদের জানান। আপনি বুকের দুধ খাওয়ালে আগেই জিজ্ঞেস করুন; ট্রেসারের ধরন অনুযায়ী অল্প সময়ের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখতে হতে পারে। আয়োডিন-ভিত্তিক কনট্রাস্ট সম্পর্কে জানতে দেখুন সিটি।

DICOM-এ পিইটি/সিটি পরীক্ষা কেমন দেখায়

পিইটি সিরিজের Modality PT, এবং সেগুলো Positron Emission Tomography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.128) ব্যবহার করে, সাধারণত প্রতিটি স্লাইসের জন্য একটি ফাইল। নতুন সিস্টেম মাল্টি-ফ্রেম Enhanced PET Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.130) ব্যবহার করতে পারে। সিটি সিরিজ CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) ব্যবহার করে। একটি পরীক্ষায় সাধারণত একটি কম ডোজের সিটি এবং দুটি পিইটি সিরিজ থাকে, অ্যাটেনুয়েশন কারেকশনসহ ও ছাড়া। কোনো কোনো পরীক্ষায় ডায়াগনস্টিক সিটি বা ঘূর্ণায়মান ম্যাক্সিমাম ইনটেনসিটি প্রজেকশনও (MIP) থাকে। সেকেন্ডারি ক্যাপচার ছবি হিসেবে সংরক্ষিত ফিউজড ভিউ কেবল ছবি, তাতে মাপ নেওয়া যায় না। পিইটি ও সিটির Frame of Reference UID (0020,0052) সাধারণত একই থাকে, তাই ভিউয়ার সেগুলো ফিউজ করতে পারে।

পিইটি স্লাইস সাধারণত 128x128 থেকে 256x256 পিক্সেলের, সিটি স্লাইস 512x512-এর। পিইটি পিক্সেল 16-বিট পূর্ণসংখ্যা, এবং প্রতিটি ছবির জন্য আলাদা Rescale Slope (0028,1053) থাকে। রিস্কেল করা মান সাধারণত বেকেরেল প্রতি মিলিলিটার এককে থাকে, যা Units (0054,1001)-এ BQML দিয়ে চিহ্নিত করা হয়।

SUV হিসাব করতে ভিউয়ারের যা লাগে:

• Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016), যার মধ্যে থাকবে Radionuclide Total Dose (0018,1074) (বেকেরেলে), Radiopharmaceutical Start DateTime (0018,1078) অথবা পুরোনো Radiopharmaceutical Start Time (0018,1072), এবং Radionuclide Half Life (0018,1075)
• Patient's Weight (0010,1030)
• Units (0054,1001) ও Decay Correction (0054,1102), যা সাধারণত START

কোনো মান না থাকলে বা ভুল হলে SUV ভুল হয় বা দেখানো হয় না। মৌলিক ডি-আইডেন্টিফিকেশন Patient's Weight মুছে দেয়, যদি না রোগীর বৈশিষ্ট্য রাখার বিকল্প নেওয়া হয়, তাই ডি-আইডেন্টিফিকেশনের পর SUV হারিয়ে যেতে পারে।

ছবি কীভাবে দেখবেন

পিইটি ছবি রঙিন করে বা উল্টানো ধূসর স্কেলে দেখানো হয়, আর ফিউজড ভিউয়ে ধূসর সিটির ওপর রঙিন পিইটি বসানো হয়। Weasis (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স), Horos (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স, macOS), OHIF Viewer (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স, ওয়েব ব্রাউজারে) এবং RadiAnt (বাণিজ্যিক, Windows) ফিউশন ও SUV সমর্থন করে। চিকিৎসাগত ব্যাখ্যা আসে রিপোর্ট থেকে, পর্দার রং থেকে নয়। দেখুন DICOM ফাইল কীভাবে খুলবেন।

সূত্র

• পিইটি/সিটি - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• এক্স-রে ও সিটি পরীক্ষা থেকে রেডিয়েশন ডোজ - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• নিউক্লিয়ার মেডিসিন - NIBIB (ইংরেজিতে)
• DICOM PS3.3, সেকশন C.8.9.2, পিইটি আইসোটোপ মডিউল - NEMA (ইংরেজিতে)