হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা (DXA)

হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষায় মাপা হয় আপনার হাড়ে কতটা খনিজ (প্রধানত ক্যালসিয়াম) আছে। প্রচলিত পদ্ধতিটি হলো ডুয়াল-এনার্জি এক্স-রে অ্যাবসর্পশিওমেট্রি, যাকে DXA বা DEXA বলা হয়। এটি সাধারণত মেরুদণ্ডের নিচের অংশ ও নিতম্বে করা হয় এবং অস্টিওপোরোসিস নির্ণয়ে ব্যবহৃত হয়, যে রোগে হাড় পাতলা হয়ে যায় ও সহজে ভেঙে যায়।

DICOM-এ বোন ডেনসিটোমেট্রির মোডালিটি কোড BMD। DXA পরীক্ষার ফাইল ছোট: সাধারণত কয়েকটি রিপোর্ট ছবি, কখনও সঙ্গে একটি স্ট্রাকচার্ড রিপোর্ট, যাতে সংখ্যাগুলো থাকে।

মূল তথ্য

এটি কীভাবে কাজ করে

DXA মেশিন দুটি ভিন্ন শক্তির কম ডোজের এক্স-রের একটি সরু রশ্মি শরীরের মধ্য দিয়ে পাঠায়। হাড় ও সফট টিস্যু দুটি শক্তিকে ভিন্নভাবে শোষণ করে। দুটি মাপ তুলনা করে মেশিন সফট টিস্যুর প্রভাব বাদ দেয় এবং হাড়ের খনিজের পরিমাণ হিসাব করে। এই পরিমাণকে হাড়ের ক্ষেত্রফল দিয়ে ভাগ করে মেশিন বোন মিনারেল ডেনসিটি (BMD) জানায় গ্রাম প্রতি বর্গসেন্টিমিটার (g/cm²) এককে।

এক্স-রের উৎস গদিমোড়া টেবিলের নিচে থাকে, আর ওপরের একটি বাহুতে লাগানো ডিটেক্টর যে অংশ মাপা হচ্ছে তার ওপর দিয়ে ধীরে ধীরে সরে। সাধারণ অংশগুলো হলো লাম্বার স্পাইন (কোমরের মেরুদণ্ড), টোটাল হিপ (পুরো নিতম্ব) ও ফিমোরাল নেক (ঊরুর হাড়ের গলা); কখনও কনুই থেকে কবজি পর্যন্ত হাতের অংশও (ফোরআর্ম) মাপা হয়। পুরো শরীরের স্ক্যানে শরীরের গঠনও মাপা যায়: চর্বি, চর্বিহীন টিস্যু (লিন টিস্যু) ও হাড়। কবজি বা গোড়ালির জন্য ছোট যন্ত্র প্রধানত স্ক্রিনিংয়ে ব্যবহৃত হয়।

কশেরুকার ফ্র্যাকচার খুঁজতে অনেক মেশিন পাশ থেকে মেরুদণ্ডের একটি ছবিও তুলতে পারে (ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার অ্যাসেসমেন্ট, VFA)।

ব্যবহার

• অস্টিওপোরোসিস ও হাড়ের ভর কম থাকা (লো বোন ম্যাস) নির্ণয়
• ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি অনুমান, প্রায়ই FRAX-এর মতো ঝুঁকি-ক্যালকুলেটরের সঙ্গে
• চিকিৎসার ফল পর্যবেক্ষণ, সাধারণত এক থেকে দুই বছর অন্তর স্ক্যান করে
• যাঁরা হাড় দুর্বল করে এমন ওষুধ খান, যেমন দীর্ঘমেয়াদি কর্টিকোস্টেরয়েড, বা যাঁদের হাড় ক্ষয় করে এমন রোগ আছে, তাঁদের পরীক্ষা

T-স্কোর ও Z-স্কোর

রিপোর্টে প্রতিটি অংশের BMD এবং দুটি স্কোর থাকে।

T-স্কোর আপনার BMD-কে একই লিঙ্গের সুস্থ তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের গড়ের সঙ্গে তুলনা করে। এটি মেনোপজ হয়ে যাওয়া নারী এবং 50 বছর ও তার বেশি বয়সী পুরুষদের জন্য ব্যবহৃত হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) শ্রেণিবিভাগ হলো:

• স্বাভাবিক: -1.0 বা তার বেশি
• হাড়ের ভর কম (লো বোন ম্যাস), যাকে অস্টিওপেনিয়াও বলা হয়: -1.0 ও -2.5-এর মধ্যে
• অস্টিওপোরোসিস: -2.5 বা তার কম

Z-স্কোর আপনার BMD-কে আপনার সমবয়সী ও একই লিঙ্গের মানুষের সঙ্গে তুলনা করে। এটি শিশু, যাঁদের মেনোপজ হয়নি এমন নারী এবং 50 বছরের কম বয়সী পুরুষদের জন্য ব্যবহৃত হয়। -2.0 বা তার কম Z-স্কোরকে বয়স অনুযায়ী প্রত্যাশিত সীমার নিচে বলে বর্ণনা করা হয়।

হাড়ের ঘনত্ব ফ্র্যাকচারের ঝুঁকির কেবল একটি অংশ, তাই আপনার ডাক্তার বয়স, আগের ফ্র্যাকচার ও অন্যান্য কারণের সঙ্গে মিলিয়ে এটি ব্যাখ্যা করেন।

প্রস্তুতি ও পরীক্ষার সময় যা হয়

পরীক্ষার দিন আপনি স্বাভাবিকভাবে খেতে পারেন, কিন্তু পরীক্ষার অন্তত 24 ঘণ্টা আগে থেকে ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট খাবেন না। ধাতব জিপার, বোতাম বা বেল্ট ছাড়া ঢিলেঢালা পোশাক পরুন। সম্প্রতি বেরিয়াম পরীক্ষা, কনট্রাস্টসহ সিটি স্ক্যান বা নিউক্লিয়ার মেডিসিন স্ক্যান করিয়ে থাকলে কর্মীদের জানান: অবশিষ্ট পদার্থ ফলাফল বিকৃত করতে পারে, এবং আপনাকে 10 থেকে 14 দিন অপেক্ষা করতে হতে পারে। আপনি গর্ভবতী হলে বা হওয়ার সম্ভাবনা থাকলে তাঁদের জানান।

আপনি গদিমোড়া টেবিলে চিত হয়ে শুয়ে পড়েন। মেরুদণ্ড মাপার সময় আপনার পা একটি গদিমোড়া ব্লকের ওপর রাখা হয়, আর নিতম্ব মাপার সময় পায়ের পাতা একটি ব্রেসে আটকে রাখা হয়। আপনাকে স্থির শুয়ে থাকতে হয় এবং কয়েক সেকেন্ড শ্বাস ধরে রাখতে হতে পারে। স্ক্যানে ব্যথা হয় না।

নিরাপত্তা

DXA-র রেডিয়েশন ডোজ অত্যন্ত কম। RadiologyInfo-র তথ্য অনুযায়ী এটি প্রায় 0.001 mSv, যা প্রায় তিন ঘণ্টার প্রাকৃতিক ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশনের (বছরে প্রায় 3 mSv) সমান এবং বুকের এক্স-রের ডোজের দশ ভাগের এক ভাগেরও কম। প্রকৃত মান মেশিন, স্ক্যান করা অংশ এবং শরীরের আকারের ওপর নির্ভর করে, তবে তা খুবই কম থাকে। VFA ছবি বা পুরো শরীরের স্ক্যান সামান্য অতিরিক্ত ডোজ যোগ করে। কোনো কনট্রাস্ট এজেন্ট বা ট্রেসার ব্যবহৃত হয় না, এবং শরীরে কোনো রেডিয়েশন থেকে যায় না।

গর্ভাবস্থায় DXA করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এটি বুকের দুধ খাওয়ানোকে প্রভাবিত করে না।

DICOM-এ DXA পরীক্ষা কেমন দেখায়

DICOM হিসেবে কী পাঠানো হয়, তা DXA সিস্টেমভেদে ব্যাপকভাবে আলাদা। বিশ্লেষণে ব্যবহৃত পূর্ণাঙ্গ স্ক্যান ডেটা সাধারণত DXA ওয়ার্কস্টেশনে নির্মাতার নিজস্ব ডেটাবেসেই থেকে যায়। প্রচলিত এক্সপোর্টগুলো হলো:

• সেকেন্ডারি ক্যাপচার ছবি (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7) হিসেবে সংরক্ষিত রিপোর্ট পাতা, যেগুলোর পিক্সেলে স্ক্যান ছবি, BMD মান, T-স্কোর, Z-স্কোর ও ট্রেন্ড গ্রাফ আঁকা থাকে। এগুলোর Modality সাধারণত BMD, কিন্তু কিছু সিস্টেম OT-এর মতো অন্য মান ব্যবহার করে।
• একটি স্ট্রাকচার্ড রিপোর্ট, যাতে মাপা মানগুলো এমন ডেটা হিসেবে থাকে যা রিপোর্টিং সিস্টেম পড়তে পারে। এর Modality সবসময় SR, আর ভেতরের কোডগুলো প্রায়ই নির্মাতার নিজস্ব।
• কখনও কখনও একটি এনক্যাপসুলেটেড PDF রিপোর্ট (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.104.1)।

রিপোর্ট ছবিতে আঁকা সংখ্যাগুলো ছবিরই অংশ, তাই সেগুলো খোঁজা বা আবার হিসাব করা যায় না। T-স্কোর ও Z-স্কোরের রেফারেন্স ডেটা লিঙ্গ, বয়স এবং কখনও কখনও জাতিগত পরিচয়ের ওপর নির্ভর করে, তাই Patient's Sex (0010,0040) ও Patient's Birth Date (0010,0030) সঠিক হতে হবে।

বিভিন্ন মেশিনের ফল সরাসরি তুলনা করা যায় না, তাই ফলো-আপ স্ক্যান একই জায়গায় এবং সম্ভব হলে একই মেশিনে করানো উচিত।

ছবি কীভাবে দেখবেন

সেকেন্ডারি ক্যাপচার রিপোর্ট পাতা প্রায় যেকোনো DICOM ভিউয়ারে খোলে, যেমন Weasis (বিনামূল্যে, ওপেন সোর্স), MicroDicom (অবাণিজ্যিক ব্যবহারে বিনামূল্যে, Windows) বা RadiAnt (বাণিজ্যিক, Windows)। স্ট্রাকচার্ড রিপোর্ট সব ভিউয়ারে একইভাবে দেখা যায় না: কিছু ভিউয়ার মানগুলো দেখায়, কিছু উপেক্ষা করে, তাই PDF বা ছাপা রিপোর্ট পড়া সহজ হতে পারে। সাধারণ ভিউয়ার হাড়ের ঘনত্বের বিশ্লেষণ আবার করতে পারে না, যার জন্য নির্মাতার DXA সফটওয়্যার লাগে। দেখুন DICOM ফাইল কীভাবে খুলবেন।

সূত্র

• হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা (DEXA বা DXA) - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• এক্স-রে ও সিটি পরীক্ষা থেকে রেডিয়েশন ডোজ - RadiologyInfo.org (ইংরেজিতে)
• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অফিশিয়াল অবস্থানপত্র - International Society for Clinical Densitometry (ইংরেজিতে)
• DICOM PS3.3, সেকশন C.7.3, কমন সিরিজ IE মডিউল ও মোডালিটি কোড - NEMA (ইংরেজিতে)