ModalitePT
PET ve PET/BT
Radyoaktif bir izleyici dokuların ne kadar aktif olduğunu, BT ise nerede olduklarını gösterir. Bir görüntüleyici PET (PT) ve BT serilerini tek bir görüntüde birleştirebilir.
Bu sayfada
Pozitron emisyon tomografisi (PET), dokuların ne kadar aktif olduğunu gösterir. Damardan az miktarda radyoaktif izleyici enjekte edilir ve cihaz bunun nerede biriktiğini ölçer. Çoğu cihaz PET ile BT'yi tek bir makinede birleştirir (PET/BT); böylece aktivite haritası ayrıntılı anatominin üzerine yerleştirilebilir. DICOM'da tetkik, PET görüntülerini (PT) ve BT görüntülerini (CT) içerir.
Temel bilgiler
| Bilgi | Ayrıntılar |
|---|---|
| DICOM modalite kodu | PET için PT; aynı tetkikin BT bölümü için CT |
| Tipik görüntü sayısı | Birkaç yüzden birkaç bine kadar |
| Tipik tetkik boyutu | 100 MB ile 1 GB arası, büyük kısmı BT görüntüleri |
| İnceleme süresi | Toplamda yaklaşık 2 saat; bunun yaklaşık 30 dakikası tarama |
| Radyasyon | Var; izleyiciden ve BT'den gelir; toplamda çoğunlukla yaklaşık 5 ila 25 mSv |
| Kontrast madde veya izleyici | Radyoaktif bir izleyici, çoğunlukla FDG; BT için bazen iyotlu kontrast madde |
Nasıl çalışır
En yaygın izleyici FDG'dir (florodeoksiglukoz): yarı ömrü yaklaşık 110 dakika olan radyoaktif flor-18 ile işaretlenmiş, değiştirilmiş bir şekerdir. Birçok kanser hücresi gibi çok şeker kullanan hücreler daha fazla FDG tutar. Diğer izleyiciler belirli hastalıkları hedefler; örneğin prostat kanseri için PSMA izleyicileri.
İzleyici pozitron yayar. Her pozitron kısa sürede bir elektronla karşılaşır ve ikisi, zıt yönlerde uçan iki gama ışınına dönüşür. Bir dedektör halkası aynı anda gelen çiftleri kaydeder ve bir bilgisayar bu tür milyonlarca olaydan 3B görüntüler oluşturur. PET taramasından hemen önce yapılan BT taraması anatomiyi gösterir ve PET verilerini vücutta soğurulan gama ışınları için düzeltmekte kullanılır (zayıflama veya atenüasyon düzeltmesi).
Kullanım alanları
- kanserin saptanması ve evrelenmesi, tedaviye yanıtın ve nüksün (hastalığın geri dönmesinin) değerlendirilmesi
- kalbe giden kan akımı ve hasar görmüş kalp kasının hâlâ canlı olup olmadığı
- hafıza kaybı, nöbetler ve tümörler gibi beyin hastalıkları
- bazı enfeksiyonlar ve iltihabi hastalıklar
FDG normalde de beyinde, kalpte, böbreklerde ve mesanede birikir (son ikisinde, idrarla vücuttan atıldığı için); bu nedenle parlak bir alan her zaman hastalık anlamına gelmez.
Hazırlık ve işlem süreci
FDG taraması için genellikle birkaç saat aç kalmanız gerekir; şekerli içecekler yasaktır, su içmeniz önerilir. Birçok merkez bir gün önce ağır egzersizden kaçınmanızı ister. Diyabeti olanlara özel talimatlar verilir; çünkü kan şekeri FDG'nin dağılımını değiştirir. İlaçlarınız ve alerjileriniz hakkında görevlilere bilgi verin ve zamanında gelin; çünkü izleyicinin radyoaktivitesi hızla azalır.
Enjeksiyondan sonra yaklaşık 60 dakika sakin bir şekilde dinlenir, ardından mesanenizi boşaltır ve masaya uzanırsınız. BT iki dakikadan kısa, PET taraması yaklaşık 20 ila 30 dakika sürerken hareketsiz yatarsınız. Sonrasında genellikle normal etkinliklerinize dönebilirsiniz; su içmek izleyicinin vücuttan atılmasına yardımcı olur.
SUV ne anlama gelir
Raporlar çoğunlukla standart tutulum değerlerini (SUV) verir; örneğin "SUVmax 6,2". SUV, bir bölgedeki izleyici konsantrasyonunu, izleyici vücuda eşit dağılsaydı beklenecek değerle karşılaştırır; bu nedenle 1, ortalama tutulum anlamına gelir. Kanseri iltihap gibi diğer nedenlerden ayıran tek bir eşik değer yoktur. SUV ayrıca zamanlamaya, kan şekerine, vücut ağırlığına, cihaza ve rekonstrüksiyona bağlıdır; bu yüzden değerler en iyi, aynı protokolle yapılan taramalar arasında karşılaştırılır. Değerlerin sizin için ne anlama geldiğini doktorunuza sorun.
Güvenlik
RadiologyInfo, tüm vücut PET/BT protokolü için yaklaşık 22,7 mSv verir; bu, yaklaşık 7,6 yıllık doğal fon radyasyonuna (yılda yaklaşık 3 mSv) denk gelir. BT düşük dozlu bir tarama olduğunda toplam doz daha düşüktür, tam bir tanısal BT eklendiğinde ise daha yüksektir. Doz protokole, cihaza, enjekte edilen izleyici aktivitesine ve vücut ölçülerine bağlıdır.
PET izleyicilerine karşı alerjik reaksiyonlar son derece nadirdir ve radyoaktivitenin çoğu bir gün içinde ortadan kalkar. Gebelikte PET/BT yalnızca yararı riskten açıkça fazla olduğunda yapılır; bu nedenle hamileyseniz ya da hamile olma ihtimaliniz varsa görevlilere söyleyin. Emziriyorsanız önceden sorun; izleyiciye bağlı olarak emzirmeye kısa bir süre ara vermeniz gerekebilir. İyotlu kontrast madde hakkında bilgi için BT makalesine bakın.
Bir PET/BT tetkiki DICOM'da nasıl görünür
PET serilerinde Modality PT olur ve çoğunlukla kesit başına bir dosya olacak şekilde Positron Emission Tomography Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.128) kullanılır. Daha yeni sistemler, çok kareli Enhanced PET Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.130) SOP sınıfını kullanabilir. BT serileri CT Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2) kullanır. Bir tetkikte genellikle düşük dozlu bir BT ile zayıflama düzeltmeli ve düzeltmesiz iki PET serisi bulunur. Bazı tetkiklerde tanısal bir BT veya dönen bir maksimum yoğunluk projeksiyonu (MIP) görüntüsü de yer alır. Secondary Capture görüntüsü olarak kaydedilen füzyon görüntüleri yalnızca resimdir ve üzerlerinde ölçüm yapılamaz. PET ve BT genellikle aynı Frame of Reference UID (0020,0052) değerini paylaşır; böylece bir görüntüleyici bunları birleştirebilir.
PET kesitleri genellikle 128x128 ile 256x256 piksel, BT kesitleri 512x512 pikseldir. PET pikselleri 16 bitlik tam sayılardır ve her görüntü için ayrı bir Rescale Slope (0028,1053) değeri vardır. Yeniden ölçeklenmiş değerler genellikle mililitre başına becquerel cinsindendir ve Units (0054,1001) etiketinde BQML olarak işaretlenir.
SUV hesaplamak için bir görüntüleyicinin şunlara ihtiyacı vardır:
- Radiopharmaceutical Information Sequence
(0054,0016); içinde becquerel cinsinden Radionuclide Total Dose(0018,1074), Radiopharmaceutical Start DateTime(0018,1078)(ya da eski Radiopharmaceutical Start Time(0018,1072)) ve Radionuclide Half Life(0018,1075)bulunur - Patient's Weight
(0010,1030) - Units
(0054,1001)ve Decay Correction(0054,1102); genellikleSTART
Bir değer eksik ya da yanlışsa SUV yanlış hesaplanır veya hiç gösterilmez. Temel kimliksizleştirme, hasta özellikleri korunmadıkça Patient's Weight değerini siler; bu nedenle kimliksizleştirmeden sonra SUV hesaplanamayabilir.
Görüntülere nasıl bakılır
PET renkli ya da ters çevrilmiş gri tonlarla gösterilir; füzyon görüntülerinde renkli PET, gri tonlu BT'nin üzerine bindirilir. Weasis (ücretsiz, açık kaynaklı), Horos (ücretsiz, açık kaynaklı, macOS), OHIF Viewer (ücretsiz, açık kaynaklı, web tarayıcısında) ve RadiAnt (ticari, Windows) füzyonu ve SUV hesaplamasını destekler. Tıbbi yorumu ekrandaki renkler değil, rapor verir. DICOM dosyalarının nasıl açılacağına bakın.