模态PT
PET与PET/CT
放射性示踪剂显示组织的活跃程度，CT显示这些组织的位置。查看器可以把PET（PT）和CT序列融合为一幅图像。
正电子发射断层成像（PET）显示组织的活跃程度。检查时向静脉注射少量放射性示踪剂（也称显像剂），扫描仪测量示踪剂聚集在何处。大多数扫描仪把PET和CT组合在同一台设备中（PET/CT），因此可以把代谢活动图叠加在精细的解剖结构上。在DICOM中，这类检查同时包含PET图像（PT）和CT图像（CT）。
关键信息
| 项目 | 详情 |
|---|---|
| DICOM模态代码 | PET为PT；同一检查中的CT部分为CT |
| 典型图像数量 | 数百至数千幅 |
| 典型数据量 | 100 MB至1 GB，其中大部分是CT图像 |
| 检查时长 | 总共约2小时，其中扫描约30分钟 |
| 辐射 | 有，来自示踪剂和CT；总计通常约为5至25 mSv |
| 对比剂或示踪剂 | 放射性示踪剂，最常用的是FDG；CT部分有时使用含碘对比剂 |
工作原理
最常用的示踪剂是FDG（氟代脱氧葡萄糖），这是一种用放射性氟-18标记的葡萄糖类似物，氟-18的半衰期约为110分钟。消耗葡萄糖较多的细胞（例如许多癌细胞）会摄取更多的FDG。其他示踪剂针对特定疾病，例如用于前列腺癌的PSMA示踪剂。
示踪剂会释放正电子。每个正电子很快就会遇到一个电子，两者转化为两束朝相反方向飞出的γ射线。环形排列的探测器记录同时到达的射线对，计算机根据数百万个这样的事件重建出三维图像。CT在PET扫描之前进行，用于显示解剖结构，并校正γ射线在体内被吸收对PET数据造成的影响（衰减校正）。
用途
- 发现癌症、判断其分期，以及评估治疗效果或疾病是否复发
- 心脏的血流情况，以及受损的心肌是否仍然存活
- 脑部疾病，例如记忆力减退、癫痫发作和肿瘤
- 某些感染和炎症性疾病
FDG在正常情况下也会聚集在脑、心脏、肾脏和膀胱（后两者是因为FDG随尿液排出体外），因此图像上明亮的区域不一定代表病变。
检查前准备与检查过程
做FDG检查通常需要禁食数小时，不允许喝含糖饮料，鼓励喝水。许多医院会要求您在检查前一天避免剧烈运动。糖尿病患者会收到专门的指导，因为血糖水平会影响FDG在体内的分布。请告知工作人员您正在使用的药物和过敏情况，并按时到达，因为示踪剂衰变很快。
注射后，您需要安静休息约60分钟，然后排空膀胱，躺到检查床上。扫描时需要保持不动：CT扫描不到两分钟，PET扫描约20至30分钟。检查结束后通常可以恢复日常活动；多喝水有助于排出示踪剂。
什么是SUV
报告中常给出标准化摄取值（SUV），例如“SUVmax 6.2”。SUV是把某个区域的示踪剂浓度与示踪剂在全身均匀分布时的预期值相比较，因此1表示平均摄取水平。没有任何单一数值能把癌症与炎症等其他原因区分开。SUV还取决于注射后到扫描的时间间隔、血糖、体重、扫描仪和重建方法，所以最好在采用相同方案的检查之间比较数值。请向您的医生询问这些数值对您意味着什么。
安全性
RadiologyInfo列出全身PET/CT方案的剂量约为22.7 mSv，相当于约7.6年的天然本底辐射（约每年3 mSv）。如果CT是低剂量扫描，总剂量会更低；如果加做完整的诊断级CT，总剂量会更高。剂量取决于检查方案、设备、注射的示踪剂活度和体型。
对PET示踪剂发生过敏反应的情况极为罕见，大部分放射性在一天内就会消失。孕期只有在获益明显大于风险时才会做PET/CT，因此如果您已怀孕或可能怀孕，请告知工作人员。如果您正在哺乳，请事先询问；根据示踪剂的不同，可能需要暂停哺乳一小段时间。关于含碘对比剂，参见CT。
PET/CT检查的DICOM数据
PET序列的Modality为PT，使用Positron Emission Tomography Image Storage（正电子发射断层成像图像存储，1.2.840.10008.5.1.4.1.1.128），通常每层一个文件。较新的系统可能使用多帧的Enhanced PET Image Storage（增强型PET图像存储，1.2.840.10008.5.1.4.1.1.130）。CT序列使用CT Image Storage（1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2）。一次检查通常包含一个低剂量CT序列和两个PET序列，分别是经过衰减校正的和未经衰减校正的。有些检查还包含诊断级CT或旋转的最大密度投影（MIP）。以二次捕获图像形式保存的融合图像只是图片，无法进行测量。PET和CT通常共用同一个Frame of Reference UID (0020,0052)（参考坐标系UID），因此查看器可以把它们融合。
PET层面通常为128×128至256×256像素，CT层面为512×512像素。PET像素是16位整数，每幅图像有各自的Rescale Slope (0028,1053)。重新缩放后的数值通常以贝可勒尔每毫升为单位，在Units (0054,1001)（单位）中用BQML表示。
计算SUV时，查看器需要：
- Radiopharmaceutical Information Sequence
(0054,0016)（放射性药物信息序列），其中包含Radionuclide Total Dose(0018,1074)（放射性核素总剂量，单位为贝可勒尔）、Radiopharmaceutical Start DateTime(0018,1078)（放射性药物注射起始日期时间）或较旧的Radiopharmaceutical Start Time(0018,1072)，以及Radionuclide Half Life(0018,1075)（放射性核素半衰期） - Patient's Weight
(0010,1030)（患者体重） - Units
(0054,1001)，以及Decay Correction(0054,1102)（衰变校正，通常为START）
如果某个值缺失或有误，SUV就会出错或不显示。基本的去标识化会删除Patient's Weight（除非选择保留患者特征），因此去标识化之后可能无法再计算SUV。
如何查看图像
PET以彩色或反色灰阶显示，融合视图则把彩色的PET叠加在灰阶的CT上。Weasis（免费开源）、Horos（免费开源，适用于macOS）、OHIF Viewer（免费开源，在网页浏览器中运行）和RadiAnt（商业软件，适用于Windows）支持图像融合和SUV测量。医学解读以报告为准，而不是屏幕上的颜色。参见如何打开DICOM文件。