ModaliteUS
Ultrason (ultrasonografi)
Yüksek frekanslı ses dalgalarıyla, radyasyonsuz ve gerçek zamanlı görüntüleme. Tetkikte durağan görüntüler ile çok kareli DICOM dosyaları olarak saklanan video klipler (sine döngüleri) bulunur.
Bu sayfada
Ultrason görüntüleme, diğer adıyla ultrasonografi (USG), vücudun içini gerçek zamanlı olarak göstermek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Atan kalp ve akan kan gibi hareketli yapıları gösterebilir ve iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaz. Kalp ultrasonuna ekokardiyografi (EKO) denir. Bir tetkik genellikle durağan görüntüleri ve sine döngüsü (cine loop) adı verilen kısa video klipleri içerir.
Temel bilgiler
| Bilgi | Ayrıntılar |
|---|---|
| DICOM modalite kodu | US |
| Tipik görüntü sayısı | Yaklaşık 10'dan 100'ün üzerine kadar durağan görüntü ve döngü |
| Tipik tetkik boyutu | Durağan görüntüler için birkaç MB; çok sayıda döngü içeren tetkiklerde birkaç yüz MB veya daha fazla |
| İnceleme süresi | Genellikle 15 ila 60 dakika |
| Radyasyon | Yok |
| Kontrast madde | Genellikle yok; bazı incelemelerde mikrokabarcık kontrast maddeler kullanılır |
Nasıl çalışır
Bir ultrason teknisyeni ya da doktor, transdüser (prob) adı verilen elde tutulan bir cihazı cilt üzerinde gezdirir. Prob ile cilt arasındaki jel, sesi engelleyen havayı uzaklaştırır. Prob, insan kulağının duyabileceği sınırın çok üzerinde, megahertz aralığında frekanslara sahip kısa ses darbeleri gönderir. Ses, dokular arasındaki sınırlardan yansır ve prob yankıları alır. Cihaz, her yankının geri dönme süresinden her sınırın derinliğini hesaplar ve görüntüyü saniyede birçok kez günceller.
Temel gri tonlamalı görüntüye B-mod denir. Doppler ultrason kan akımını ölçer: renkli Doppler akımın yönünü ve hızını görüntü üzerinde renklerle gösterir, spektral Doppler ise hızı bir grafik olarak gösterir. Bazı problar, bir organa daha yakın olmak için vücudun içinde, örneğin vajinada, rektumda veya yemek borusunda kullanılır. Kemik ve hava sesi durdurur; bu nedenle ultrason kemiklerin içine ya da havayla dolu akciğerlerin ve bağırsakların ötesine bakamaz.
Kullanım alanları
Başlıca kullanım alanları şunlardır:
- gebelik; fetüsün büyümesini ve konumunu kontrol etmek için
- karaciğer, safra kesesi, böbrekler, mesane ve diğer karın organları
- pelvik organlar, tiroid, memeler ve testisler
- kalp (ekokardiyografi) ve kan damarları; örneğin bacak toplardamarlarında kan pıhtısı aramak için
- kaslar, tendonlar ve eklemler
- biyopsi ve enjeksiyonlarda iğnenin yönlendirilmesi
Ultrason cihazları hasta başına götürülebilir ve acil durumlarda sık kullanılır. Bir incelemenin kalitesi, onu yapan kişinin becerisine büyük ölçüde bağlıdır.
Hazırlık ve işlem süreci
Hazırlık incelemeye göre değişir. Safra kesesi ve üst karın incelemesi için birkaç saat aç kalmanız istenebilir. Bazı pelvik incelemelerde mesanenizin dolu olması gerekir; bu yüzden önceden su içersiniz. Birçok inceleme için hazırlık gerekmez.
Bir masaya uzanırsınız; ultrasonu yapan kişi cildinize jel sürer ve probu cilde bastırır. Jel soğuk gelebilir; ağrıyan bir bölgede probun baskısı rahatsızlık verebilir. Nefesinizi tutmanız veya yan dönmeniz istenebilir. İç incelemelerde kılıf geçirilmiş bir prob kullanılır. İncelemeden sonra jeli siler ve normal etkinliklerinize dönebilirsiniz. Bazı kliniklerde ultrasonu yapan kişi sonuçları sizinle konuşmaz; sonuçları daha sonra bir doktor raporlar.
Güvenlik
Ultrason iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaz ve standart tanısal ultrasonun insanlarda bilinen zararlı bir etkisi yoktur. Bununla birlikte ses dalgaları enerji taşır. Dokuyu hafifçe ısıtabilir ve bazı durumlarda çok küçük gaz kabarcıkları (kavitasyon) oluşturabilir. Cihaz genellikle ekranda iki güvenlik değeri gösterir: termal indeks (TI) ve mekanik indeks (MI). Uygulayıcılar, özellikle gebelikte, ALARA ilkesine uyar ve gereken en düşük çıkış gücünü ve en kısa süreyi kullanır. Bu nedenle FDA, yalnızca hatıra amacıyla fetüs görüntüsü veya videosu elde etmek için ultrason yapılmasını önermez. Mikrokabarcık kontrast maddeler nadiren alerjik reaksiyona yol açar.
Bir ultrason tetkiki DICOM'da nasıl görünür
Ultrason görüntülerinin modalitesi US olarak kaydedilir. Durağan bir görüntü, Ultrasound Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.6.1) SOP sınıfını kullanır. Bir sine döngüsü, tek bir Ultrasound Multi-frame Image Storage dosyasıdır (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.3.1). Bu dosyada Number of Frames (0028,0008) kare sayısını, Frame Time (0018,1063) ise kareler arasındaki süreyi milisaniye cinsinden verir. 3B veriler Enhanced US Volume Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.6.2) SOP sınıfını kullanabilir, ancak birçok cihaz 3B verileri üreticiye özgü biçimlerde ya da yalnızca işlenmiş resimler olarak kaydeder.
Bir ultrason görüntüsü genellikle cihazın ekranında görünenin bir kopyasıdır; çoğunlukla 640x480 ile 1024x768 piksel veya daha büyüktür ve örnek başına 8 bit kullanır. Gri tonlamalı görüntüler bile çoğu zaman renkli kaydedilir. Renk, RGB olarak ya da kareler JPEG ile sıkıştırıldığında YBR_FULL_422 olarak saklanır. Kayıplı JPEG sıkıştırması yaygındır ve uzun döngüler DICOM dosyasının içinde H.264 gibi sıkıştırılmış video olarak saklanabilir.
Hastanın adı, tarih, hastane adı, ölçümler ve açıklama yazıları çoğu zaman piksellere işlenmiştir. Burned In Annotation (0028,0301) özniteliği bunu belirtmelidir, ancak her zaman güvenilir değildir. Etiketleri silmek bu metni kaldırmaz; bu yüzden ultrason görüntülerinin kimliksizleştirilmesi maskeleme veya kırpma da gerektirir.
Ölçümler Sequence of Ultrasound Regions (0018,6011) etiketine bağlıdır. Bu etiket, ekranın görüntü ve Doppler grafiği gibi kalibre edilmiş her bölgesini tanımlar ve pikselin fiziksel boyutunu Physical Delta X (0018,602C) ile Physical Delta Y (0018,602E) etiketlerinde verir. Bazı cihazlar ayrıca Mechanical Index (0018,5022) ve Soft Tissue Thermal Index (0018,5027) değerlerini kaydeder. Fetüs boyutu gibi ölçümler çoğu zaman modalitesi SR olan ayrı bir yapılandırılmış rapor olarak gönderilir.
Görüntülere nasıl bakılır
Çok kareli dosyaları oynatabilen bir görüntüleyici kullanın; örneğin Weasis (ücretsiz, açık kaynaklı), Horos (ücretsiz, açık kaynaklı, macOS), OHIF Viewer (ücretsiz, açık kaynaklı, web tarayıcısı) veya MicroDicom (ticari olmayan kullanım için ücretsiz, Windows). Çoğu görüntüleyici oynatma hızını değiştirmenize ve tek tek karelerde ilerlemenize izin verir. Uzaklık ölçümleri yalnızca kalibre edilmiş bölgelerin içinde doğrudur.
Bir döngü video dosyası olarak dışa aktarılabilir, ancak bu durumda DICOM verileri kaybolur ve kalite düşebilir (DICOM'u dönüştürme bölümüne bakın). Ayrıca DICOM dosyalarının nasıl açılacağına bakın.