ModaliteNM
Sintigrafi (nükleer tıp) ve SPECT
Gama kamera, organların nasıl çalıştığını göstermek için radyoaktif izleyiciyi görüntüler. Bir tetkikte yalnızca birkaç DICOM dosyası bulunur, ancak tek bir dosya yüzlerce kare içerebilir.
Bu sayfada
Nükleer tıp görüntülemesi, diğer adıyla sintigrafi, organların nasıl çalıştığını gösterir. Az miktarda radyoaktif izleyici enjekte edilir, yutulur veya solunur. İzleyici bir organda ya da dokuda birikir ve bir gama kamera, yaydığı gama ışınlarını kaydeder. SPECT (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi), bu tetkikin 3B biçimidir; SPECT/BT ise buna bir BT taraması ekler.
DICOM'da bunların tümü NM modalite kodunu kullanır ve tek bir dosya, kare adı verilen çok sayıda görüntü içerebilir.
Temel bilgiler
| Bilgi | Ayrıntılar |
|---|---|
| DICOM modalite kodu | NM (SPECT için de); SPECT/BT'nin BT bölümü için CT |
| Tipik görüntü sayısı | 1 ila 20 dosya; her biri 1 ila birkaç yüz kare içerir |
| Tipik tetkik boyutu | 1 ile 50 MB arası; BT ile birlikte daha fazla |
| İnceleme süresi | 20 dakikadan birkaç saate kadar; bazı tetkikler birkaç gün sürer |
| Radyasyon | Var, izleyiciden gelir; rutin taramaların çoğunda yaklaşık 1 ila 6 mSv |
| Kontrast madde veya izleyici | Radyoaktif bir izleyici, çoğunlukla teknesyum-99m |
Nasıl çalışır
Çoğu taramada yarı ömrü yaklaşık 6 saat olan teknesyum-99m kullanılır. Teknesyum, belirli hedeflere (örneğin kemik, kalp kası veya böbrekler) giden taşıyıcı moleküllere bağlanır.
Bir gama kameranın, kurşun bir kolimatörün arkasında büyük bir dedektörü vardır; kolimatör, küçük delikleri olan bir plakadır ve yalnızca doğrudan kendisine doğru gelen gama ışınlarını geçirir. Kameralar statik görüntüleri, zaman içinde çekilen dinamik serileri, elektrokardiyogramla (EKG) senkronize edilmiş kalp görüntülerini ve tüm vücut görüntülerini kaydeder.
SPECT'te dedektörler hastanın çevresinde döner ve farklı açılardan çok sayıda (çoğunlukla 60 ila 128) projeksiyon görüntüsü kaydeder. Bir bilgisayar bu görüntülerden kesitleri yeniden oluşturur. SPECT/BT'de BT anatomiyi gösterir ve vücutta soğurulan gama ışınları için düzeltme yapar.
Kullanım alanları
- kırık, enfeksiyon ve kemiğe yayılmış kanser için kemik sintigrafileri
- istirahatte ve stres testi sırasında kalp kasına giden kan akımı
- tiroid, paratiroid, akciğer ve böbrek sintigrafileri
- safra kesesi işlevi ve bağırsakta kanama
- beyin taramaları; örneğin Parkinson hastalığı için
- kanser ameliyatından önce sentinel (bekçi) lenf nodunun bulunması
Nükleer tıp bazı hastalıkları tedavi etmek için de kullanılır; tedaviden sonra çekilen görüntüler aynı biçimde saklanır.
Hazırlık ve işlem süreci
Hazırlık tetkike göre değişir. Kalp stres testinden önce 48 saate kadar kafein ve sigaradan kaçınmanız ve birkaç saat aç kalmanız gerekebilir. Tiroid tetkiklerinden önce bazı ilaçlara ara vermeniz ve iyottan kaçınmanız gerekebilir. Kemik sintigrafisinde genellikle su içer ve sık sık mesanenizi boşaltırsınız. Tüm ilaçlarınızı görevlilere bildirin.
İzleyici verildikten sonra çoğu zaman bir bekleme süresi vardır: bazı tetkiklerde birkaç dakika, kemik sintigrafisinde 2 ila 4 saat ve bazı izleyicilerde birkaç güne kadar. Görüntüleme sırasında dedektör başlıkları vücudunuza çok yaklaşır, ancak kameranın kendisi radyasyon yaymaz. Çoğunlukla 20 dakika veya daha uzun süre hareketsiz kalmanız gerekir. Küçük çocukları nazikçe sarmak ya da sedasyon uygulamak gerekebilir. Genellikle hemen normal etkinliklerinize dönebilirsiniz.
Güvenlik
Radyasyon, vücudunuzun içindeki izleyiciden gelir. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı (UK Health Security Agency), tipik efektif dozları akciğer, böbrek ve tiroid sintigrafisi için yaklaşık 1 mSv, kemik sintigrafisi için 4 mSv ve teknesyum-99m ile yapılan kalp sintigrafisi için 6 mSv olarak verir. Talyum-201 ile yapılan, daha eski bir yöntem olan kalp sintigrafisi yaklaşık 18 mSv verir. Doğal fon radyasyonu, yaşadığınız yere bağlı olarak yılda yaklaşık 3 mSv düzeyindedir. SPECT/BT'deki BT buna kendi dozunu ekler. Doz tetkike, izleyici aktivitesine, cihaza ve vücut ölçülerine bağlıdır.
İzleyicilere karşı alerjik reaksiyonlar son derece nadirdir. Teknesyum-99m ile radyoaktivitenin çoğu bir gün içinde ortadan kalkar; su içmek ve sık sık mesaneyi boşaltmak yardımcı olur. Nükleer tıp tedavilerinden sonra size başkalarıyla temasa ilişkin kurallar bildirilir.
Gebelikte tarama yalnızca yararı riskten fazla olduğunda yapılır; bu nedenle hamile olma ihtimaliniz varsa görevlilere söyleyin. Emziriyorsanız tetkikten önce görevlilere bildirin; çünkü bazı izleyiciler anne sütüne geçer ve emzirmeye ara vermek gerekebilir.
Bir nükleer tıp tetkiki DICOM'da nasıl görünür
Gama kamera ve SPECT görüntülerinde Modality (0008,0060) değeri NM olur; eski SPECT kodu ST kullanımdan kaldırılmıştır. Bu görüntüler, çok kareli bir nesne olan Nuclear Medicine Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.20) kullanır. Tek bir dosya bir çekimin tamamını içerir; örneğin bir böbrek sintigrafisinin tüm zaman karelerini veya bir SPECT taramasının tüm projeksiyonlarını. Bir dosyadaki tüm karelerin matris boyutu aynıdır.
Image Type (0008,0008) etiketinin üçüncü değeri dosyanın içeriğini belirtir: STATIC, DYNAMIC, GATED, WHOLE BODY, TOMO (SPECT projeksiyonları), GATED TOMO, RECON TOMO (yeniden oluşturulmuş kesitler) veya RECON GATED TOMO. Number of Frames (0028,0008) kare sayısını verir. Frame Increment Pointer (0028,0009), her kareyi tanımlayan vektörleri belirtir; örneğin Detector Vector (0054,0020), Angular View Vector (0054,0090) veya Slice Vector (0054,0080).
Matrisler küçüktür: SPECT projeksiyonları için 64x64 veya 128x128, statik görüntüler için 128x128 veya 256x256, tüm vücut görüntüleri için çoğunlukla 256x1024; piksel başına 8 veya 16 bit. NM dosyalarında Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016) içindeki Radionuclide Total Dose (0018,1074) megabecquerel (MBq) cinsindendir; PET dosyalarında ise becquerel kullanılır.
İş istasyonları, kalp işlevi grafikleri veya böbrek eğrileri gibi sonuçları çoğu zaman Secondary Capture görüntüleri (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7) olarak kaydeder. Bunlar ekran görüntüleridir ve yeniden işlenemez. SPECT/BT'de BT görüntüleri, aynı tetkikte ayrı bir CT serisi oluşturur.
Görüntülere nasıl bakılır
Bir görüntüleyici, çok kareli bir dosyanın karelerini doğru sırayla göstermelidir: sine döngüsü, görüntü grubu ya da kesit yığını olarak. Genel amaçlı görüntüleyicilerin hepsi bunu iyi yapamaz. Weasis (ücretsiz, açık kaynaklı), Horos (ücretsiz, açık kaynaklı, macOS) ve RadiAnt (ticari, Windows) NM görüntülerini açabilir; Weasis ayrıca SPECT'i BT üzerine bindirebilir. Kalp analizi özel yazılım gerektirir. DICOM dosyalarının nasıl açılacağına bakın.