模态XARF
血管造影与透视
对血管、心脏和消化道进行实时X线成像。每一次记录的采集是一个多帧DICOM文件，播放起来像一段短视频。
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透视是一种实时X线成像，在显示器上显示动态图像，就像X线录像。血管造影在透视的基础上使用对比剂来显示血管。在导管血管造影中，医生把一根细管（导管）沿血管送入，并经导管注入对比剂。同样的设备也用于治疗，例如用支架撑开狭窄的动脉。
在DICOM中，血管造影图像的模态代码为XA，透视图像的代码为RF。每一段记录下来的动态图像称为一次采集（run），通常是一个多帧文件。
关键信息
| 项目 | 详情 |
|---|---|
| DICOM模态代码 | 血管造影为XA；透视为RF |
| 典型图像数量 | 5至50次采集，每次含10至数百帧 |
| 典型数据量 | 100 MB至2 GB |
| 检查时长 | 钡剂检查约20分钟；血管造影最长可达数小时 |
| 辐射 | 有；差异很大：通常为数mSv，耗时长的操作更高 |
| 对比剂 | 含碘对比剂；消化道检查使用钡剂或含碘对比剂 |
工作原理
X线管和探测器分别位于一个C形臂（C-arm）的两端，C形臂可围绕患者旋转。大多数系统使用脉冲透视，即短促的X线脉冲，以降低剂量。医生一边移动导管，一边观看实时图像。只有部分过程会被记录为采集，记录时每帧的剂量更高，图像也更清晰；大部分实时透视画面不会保存。
在心脏以外的部位，数字减影血管造影（DSA）很常用。系统在对比剂到达之前先拍摄一幅蒙片图像，并把它从之后的各帧中减去，这样骨骼和其他组织就消失了，只剩下充满对比剂的血管。心脏一直在运动，所以心脏的采集通常不做减影。旋转采集可以重建出血管的三维图像。
用途
- 冠状动脉造影和支架植入，用于胸痛或心肌梗死
- 脑血管造影，用于动脉瘤的诊治，以及脑卒中时取出血栓
- 腿部、肾脏及其他器官的动脉
- 栓塞治疗：堵塞出血的血管，或阻断肿瘤的血液供应
- 钡剂检查，用于观察吞咽、胃和肠道
- 起搏器植入、关节注射以及某些手术中的引导
检查前准备与检查过程
如果要使用镇静药，可能需要在检查前四至八小时禁食禁水。检查前需要验血，以评估肾功能和凝血功能。请告知工作人员您使用的药物，尤其是抗凝药和降糖药，以及您是否对含碘对比剂过敏。镇静之后，需要有人送您回家。
医生会在腹股沟或手腕处做局部麻醉，然后通过一个小切口插入导管。导管在血管内移动时，您不会有感觉。注射对比剂时，您可能会有几秒钟的温热感。之后，医生拔出导管并按压穿刺部位，或使用血管闭合装置。您可能需要平躺数小时。
钡剂检查更简单：您喝下液态对比剂，并按要求在检查床上变换体位，放射科医生同时拍摄图像。
安全性
辐射剂量在很大程度上取决于操作持续的时间。在欧洲多个中心开展的一项研究中，诊断性冠状动脉造影的有效剂量中位数为7.4 mSv，各中心之间差异很大。这相当于约两年半的天然本底辐射（约每年3 mSv）。复杂的治疗操作剂量更高。耗时很长的操作在少数情况下可能损伤X线入射部位的皮肤。剂量取决于检查方案、设备、操作时间和体型。
对含碘对比剂发生严重过敏反应的情况很少见。对比剂可能损害肾脏，主要见于肾病或糖尿病患者。导管可能引起出血或淤青，少数情况下还会损伤动脉或造成血栓。
如果您已怀孕或可能怀孕，请告知工作人员。如果您正在哺乳，请咨询医生；美国放射学会（American College of Radiology）指出，进入婴儿体内的对比剂极少。
血管造影检查的DICOM数据
血管造影的采集使用X-Ray Angiographic Image Storage（X线血管造影图像存储，1.2.840.10008.5.1.4.1.1.12.1），Modality为XA。透视使用X-Ray Radiofluoroscopic Image Storage（X线透视图像存储，1.2.840.10008.5.1.4.1.1.12.2），Modality为RF，但两者并不总是一一对应：透视系统可能存储Modality为RF的XA对象。较新的系统可能使用Enhanced XA Image Storage（增强型XA图像存储，1.2.840.10008.5.1.4.1.1.12.1.1），三维重建则可能使用X-Ray 3D Angiographic Image Storage（1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.1）。
Number of Frames (0028,0008)（帧数）给出帧的数量，Frame Time (0018,1063)（帧时间）给出帧与帧之间的时间间隔，单位为毫秒；帧率变化的采集使用Frame Time Vector (0018,1065)。心脏采集的帧率通常为每秒7.5至30帧，减影采集的帧率常常较低。每帧通常为512×512或1024×1024像素，实际存储8至12位。无损JPEG压缩很常见。
其他实用的标签：
- Positioner Primary Angle
(0018,1510)（定位器主角度）：从右前斜位（RAO，为负值）到左前斜位（LAO，为正值） - Positioner Secondary Angle
(0018,1511)（定位器次角度）：朝向足侧（尾向，为负值）或头侧（头向，为正值） - Mask Subtraction Sequence
(0028,6100)（蒙片减影序列）：DSA的蒙片帧；有些系统把减影后的采集单独保存 - Image and Fluoroscopy Area Dose Product
(0018,115E)（图像和透视的剂量面积乘积）：本次采集及其之前透视的剂量面积乘积
许多系统还会保存X-Ray Radiation Dose SR（1.2.840.10008.5.1.4.1.1.88.67），其中记录整个操作的总透视时间、剂量面积乘积和空气比释动能，包括没有保存为图像的透视部分。
如何查看图像
查看器必须按记录时的帧率循环播放每次采集。Weasis（免费开源）、Horos（免费开源，适用于macOS）、MicroDicom（非商业用途免费，适用于Windows）和RadiAnt（商业软件，适用于Windows）可以播放XA采集。图像存在一定的放大，因此在通用查看器中测得的血管尺寸可能并不精确。参见如何打开DICOM文件。