模态BMD
骨密度检查（DXA）
测量脊柱和髋部骨矿物质密度的低剂量X线扫描。DICOM导出文件往往是报告图像，而不是原始扫描数据。
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骨密度检查测量骨骼中矿物质（主要是钙）的含量。标准方法是双能X线吸收测定法，简称DXA或DEXA。检查部位通常是腰椎和髋部，用于诊断骨质疏松症，即骨骼变薄、容易骨折的疾病。
在DICOM中，骨密度测定的模态代码为BMD。DXA检查的数据量很小：通常是几幅报告图像，有时还带有保存各项数值的结构化报告。
关键信息
| 项目 | 详情 |
|---|---|
| DICOM模态代码 | BMD |
| 典型图像数量 | 1至10个对象，主要是报告页 |
| 典型数据量 | 1至20 MB |
| 检查时长 | 10至30分钟 |
| 辐射 | 有，剂量极低；约0.001 mSv |
| 对比剂 | 不使用 |
工作原理
DXA设备让一束含有两种不同能量的细窄低剂量X线穿过身体。骨骼和软组织对这两种能量的吸收程度不同。通过比较两次测量结果，设备消除软组织的影响，计算出骨矿物质含量，再除以骨的面积，得到骨矿物质密度（BMD），单位为克每平方厘米（g/cm²）。
X线源位于铺有软垫的检查床下方，上方机械臂中的探测器缓慢地在被测区域上移动。常测的部位是腰椎、全髋和股骨颈；有时还会加测前臂。全身扫描还可以测量身体成分：脂肪、瘦组织和骨。测量手腕或足跟的小型设备主要用于筛查。
许多设备还可以拍摄脊柱侧位图像，用于发现椎体骨折（椎体骨折评估，vertebral fracture assessment，VFA）。
用途
- 诊断骨质疏松症和低骨量
- 评估骨折风险，通常与FRAX等风险计算工具结合使用
- 监测治疗效果，通常每隔一至两年复查一次
- 检查正在使用损害骨骼的药物（如长期使用糖皮质激素）或患有导致骨质流失的疾病的人
T值和Z值
报告会给出每个部位的BMD以及两个评分。
T值是将您的BMD与同性别健康年轻成年人的平均值相比较。它适用于绝经后女性和50岁及以上男性。世界卫生组织的分类标准如下：
- 正常：-1.0或更高
- 低骨量，也称骨量减少：介于-1.0和-2.5之间
- 骨质疏松症：-2.5或更低
Z值是将您的BMD与同年龄、同性别的人群相比较。它适用于儿童、绝经前女性和50岁以下男性。Z值为-2.0或更低时，称为“低于同龄人的预期范围”。
骨密度只是影响骨折风险的因素之一，所以医生会结合年龄、既往骨折史和其他因素来解读。
检查前准备与检查过程
检查当天您可以正常饮食，但检查前至少24小时内不要服用钙补充剂。请穿宽松的衣服，不要有金属拉链、纽扣或皮带。如果您最近做过钡剂检查、增强CT或核医学检查，请告知工作人员：残留的物质可能影响结果，您可能需要等待10至14天。如果您已怀孕或可能怀孕，也请告知。
您仰卧在铺有软垫的检查床上。检查脊柱时，双腿放在一个软垫块上；检查髋部时，足部固定在支具中。您必须保持不动，有时需要屏气几秒钟。扫描没有痛感。
安全性
DXA的辐射剂量非常低。RadiologyInfo列出的剂量约为0.001 mSv，相当于约三小时的天然本底辐射（约每年3 mSv），不到一次胸部X线片剂量的十分之一。确切数值取决于设备、扫描的部位和体型，但始终很小。VFA图像或全身扫描会增加少量额外剂量。检查不使用对比剂或示踪剂，体内也不会残留辐射。
孕期不建议做DXA检查。DXA不影响哺乳。
DXA检查的DICOM数据
不同DXA系统以DICOM格式发送的内容差别很大。用于分析的完整扫描数据通常保留在DXA工作站上厂商自己的数据库中。常见的导出内容有：
- 保存为二次捕获图像（
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.7）的报告页，扫描图像、BMD值、T值、Z值和趋势图都直接绘制在像素中。它们的Modality通常为BMD，但有些系统使用其他值，例如OT。 - 结构化报告，其中的测量值以报告系统可以读取的数据形式保存。它的Modality始终为
SR，内部的代码往往由厂商自定。 - 有时还有封装的PDF报告（
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.104.1）。
绘制在报告图像里的数字属于图片的一部分，因此无法检索或重新计算。T值和Z值的参考数据取决于性别、年龄，有时还取决于种族，所以Patient's Sex (0010,0040)（患者性别）和Patient's Birth Date (0010,0030)（患者出生日期）必须正确。
不同设备的结果不能直接比较，因此复查应在同一地点进行，最好使用同一台设备。
如何查看图像
二次捕获的报告页几乎可以用任何DICOM查看器打开，例如Weasis（免费开源）、MicroDicom（非商业用途免费，适用于Windows）或RadiAnt（商业软件，适用于Windows）。各查看器对结构化报告的显示不太一致：有些查看器会显示数值，有些则会忽略它们，所以PDF或打印的报告可能更容易阅读。通用查看器无法重新进行骨密度分析，这需要厂商的DXA软件。参见如何打开DICOM文件。