نمط التصويرUS
الموجات فوق الصوتية (السونار)
تصوير فوري بموجات صوتية عالية التردد ودون إشعاع. يجمع الفحص بين صور ثابتة ومقاطع فيديو (cine loops) تُخزَّن في ملفات DICOM متعددة الإطارات.
في هذه الصفحة
يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية، ويسمى أيضًا الفحص بالسونار، موجات صوتية عالية التردد ليُظهر داخل الجسم في الوقت الحقيقي. ويستطيع إظهار البنى المتحركة، مثل القلب النابض والدم المتدفق، ولا يستخدم إشعاعًا مؤيّنًا. ويسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب تخطيط صدى القلب (echocardiography). ويتضمن الفحص عادةً صورًا ثابتة ومقاطع فيديو قصيرة تسمى cine loops.
الحقائق الأساسية
| المعلومة | التفاصيل |
|---|---|
| رمز نمط التصوير في DICOM | US |
| عدد الصور المعتاد | من نحو 10 إلى أكثر من 100 صورة ثابتة ومقطع متحرك |
| حجم الفحص المعتاد | بضعة ميغابايت للصور الثابتة؛ وعدة مئات من الميغابايت أو أكثر في الفحوصات التي تضم مقاطع كثيرة |
| مدة الفحص | عادةً من 15 إلى 60 دقيقة |
| الإشعاع | لا يوجد |
| مادة التباين | لا تُستخدم عادةً؛ وتُستخدم مواد تباين من الفقاعات الدقيقة في بعض الفحوصات |
كيف يعمل
يحرّك أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الطبيب مسبارًا محمولًا باليد، يسمى المحوّل (transducer)، فوق الجلد. ويُوضع جل بين المسبار والجلد لإزالة الهواء الذي يعيق مرور الصوت. ويرسل المسبار نبضات صوتية قصيرة بترددات تفوق مدى السمع البشري بكثير، في نطاق الميغاهرتز. وينعكس الصوت عن الحدود الفاصلة بين الأنسجة، ويستقبل المسبار الأصداء. ويحسب الجهاز عمق كل سطح فاصل من الزمن الذي يستغرقه صداه ليعود، ويحدّث الصورة مرات كثيرة في الثانية.
تسمى الصورة الأساسية بتدرجات الرمادي الوضع B (B-mode). ويقيس الدوبلر تدفق الدم: فالدوبلر الملوّن يعرض اتجاهه وسرعته بالألوان فوق الصورة، والدوبلر الطيفي يعرض السرعة على شكل رسم بياني. وتُستخدم بعض المسابر داخل الجسم، مثلًا في المهبل أو المستقيم أو المريء، للاقتراب أكثر من العضو. وتحجب العظام والهواء الصوت، لذلك لا تستطيع الموجات فوق الصوتية إظهار ما داخل العظام، ولا النفاذ عبر الرئتين والأمعاء المملوءة بالهواء.
الاستخدامات
من الاستخدامات الشائعة:
- الحمل، لمتابعة نمو الجنين ووضعه
- الكبد والمرارة والكلى والمثانة وأعضاء البطن الأخرى
- أعضاء الحوض والغدة الدرقية والثديان والخصيتان
- القلب (تخطيط صدى القلب) والأوعية الدموية، مثلًا للبحث عن جلطات دموية في أوردة الساقين
- العضلات والأوتار والمفاصل
- توجيه الإبر في أخذ الخزعات والحقن
يمكن نقل أجهزة الموجات فوق الصوتية إلى جانب سرير المريض، وكثيرًا ما تُستخدم في الطوارئ. وتعتمد جودة الفحص اعتمادًا كبيرًا على مهارة من يجريه.
التحضير وما يمكن توقعه
يختلف التحضير بحسب الفحص. ففي فحص المرارة وأعلى البطن قد يُطلب منك الامتناع عن الأكل عدة ساعات. وفي بعض فحوصات الحوض تحتاج إلى مثانة ممتلئة، لذلك تشرب الماء قبل الفحص. وكثير من الفحوصات لا يحتاج إلى تحضير.
تستلقي على طاولة، ويضع الأخصائي الجل على الجلد ثم يضغط عليه بالمسبار. وقد يكون الجل باردًا، وقد يسبب الضغط انزعاجًا فوق المنطقة المؤلمة. وقد يُطلب منك حبس نفَسك أو تغيير وضعيتك. ويستخدم الفحص الداخلي مسبارًا مغطّى. وبعد الفحص تمسح الجل ويمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة. وفي بعض العيادات لا يناقش الأخصائي النتائج، بل يكتب الطبيب تقريره عنها لاحقًا.
السلامة
لا تستخدم الموجات فوق الصوتية إشعاعًا مؤيّنًا، ولا تُعرف للتصوير التشخيصي المعتاد بها آثار ضارة على الإنسان. غير أن الموجات الصوتية تحمل طاقة؛ فقد تسخّن النسيج قليلًا، وقد تولّد في بعض الحالات فقاعات غازية صغيرة جدًا (التجويف، cavitation). ويعرض الجهاز عادةً على الشاشة رقمين للسلامة: المؤشر الحراري (TI) والمؤشر الميكانيكي (MI). ويتبع القائمون بالفحص مبدأ ALARA، فيستخدمون أقل قدرة خرج وأقصر وقت لازمين، خاصةً أثناء الحمل. ولهذا السبب تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعدم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمجرد التقاط صور أو مقاطع تذكارية للجنين. ونادرًا ما تسبب مواد التباين من الفقاعات الدقيقة تفاعلات تحسسية.
كيف يبدو فحص الموجات فوق الصوتية في DICOM
تحمل صور الموجات فوق الصوتية نمط التصوير US. وتستخدم الصورة الثابتة فئة SOP المسمّاة Ultrasound Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.6.1). والمقطع المتحرك (cine loop) هو ملف واحد من فئة Ultrasound Multi-frame Image Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.3.1). وفيه يبيّن Number of Frames (0028,0008) عدد الإطارات، ويبيّن Frame Time (0018,1063) الزمن الفاصل بين الإطارات بالملّي ثانية. ويمكن أن تستخدم البيانات ثلاثية الأبعاد Enhanced US Volume Storage (1.2.840.10008.5.1.4.1.1.6.2)، لكن أجهزة كثيرة تحفظ البيانات ثلاثية الأبعاد بصيغ خاصة بالشركة المصنّعة، أو لا تحفظ منها إلا صورًا مجسّمة جاهزة.
صورة الموجات فوق الصوتية عادةً نسخة مما يعرضه الجهاز على شاشته، وغالبًا بأبعاد 640x480 إلى 1024x768 بكسل أو أكثر، بعمق 8 بتات لكل عينة. وحتى الصور بتدرجات الرمادي كثيرًا ما تُحفظ بالألوان. ويُخزَّن اللون بصيغة RGB، أو YBR_FULL_422 عندما تُضغط الإطارات بتقنية JPEG. وضغط JPEG مع الفقدان شائع، ويمكن تخزين المقاطع الطويلة بوصفها فيديو مضغوطًا، مثل H.264، داخل ملف DICOM.
كثيرًا ما تُدمج في البكسلات نفسها بيانات مثل اسم المريض والتاريخ واسم المستشفى والقياسات والتسميات. ويُفترض أن تدل على ذلك السمة Burned In Annotation (0028,0301) (التعليق المدمج)، لكنها ليست موثوقة دائمًا. وإزالة الوسوم لا تزيل هذه النصوص، لذلك يتطلب إخفاء هوية صور الموجات فوق الصوتية أيضًا حجب هذه المناطق أو اقتصاصها.
تعتمد القياسات على Sequence of Ultrasound Regions (0018,6011) (تسلسل مناطق الموجات فوق الصوتية). وهو يصف كل منطقة معايَرة من الشاشة، مثل الصورة ورسم الدوبلر البياني، ويعطي الحجم الفعلي للبكسل في Physical Delta X (0018,602C) وPhysical Delta Y (0018,602E). وتسجّل بعض الأجهزة أيضًا Mechanical Index (0018,5022) (المؤشر الميكانيكي) وSoft Tissue Thermal Index (0018,5027) (المؤشر الحراري للأنسجة الرخوة). وكثيرًا ما تُرسل القياسات، مثل حجم الجنين، في تقرير منظَّم منفصل بنمط التصوير SR.
كيف تعرض الصور
استخدم عارضًا يستطيع تشغيل الملفات متعددة الإطارات، مثل Weasis (مجاني، مفتوح المصدر) أو Horos (مجاني، مفتوح المصدر، لنظام macOS) أو OHIF Viewer (مجاني، مفتوح المصدر، في متصفح الويب) أو MicroDicom (مجاني للاستخدام غير التجاري، لنظام Windows). وتتيح لك معظم برامج العرض تغيير سرعة التشغيل والتنقل بين الإطارات واحدًا واحدًا. ولا تكون قياسات المسافات صحيحة إلا داخل المناطق المعايَرة.
يمكن تصدير المقطع المتحرك إلى ملف فيديو، لكن بيانات DICOM تضيع عند التصدير، وقد تنخفض الجودة (انظر تحويل DICOM). راجع أيضًا كيف تفتح ملفات DICOM.